刘小娟
广元市精神卫生中心 四川 广元 628000
[摘要]目的 分析老年创伤性骨折患者手术治疗中，给予三位一体护理对预防深静脉血栓形成（DVT）的作用。方法 以院内行手术治疗创伤性骨折患者50例行对比研究，随机分为对照组（常规护理）与观察组（三位一体护理），观察深静脉血栓形成预防效果。结果 观察组患者术后DVT发生率4.00%，低于对照组患者的24.00%。结论 通过本次研究证实，采用三位一体护理模式，有助于强化老年创伤性骨折术后深静脉血栓形成预防效果。
[关键词] 创伤性骨折；围手术期；三位一体护理模式；深静脉血栓
创伤性骨折以手术治疗为主，通过手术治疗可解除骨折症状，但术后可能发生感染与静脉血栓（DVT）等并发症[1]。尤其老年患者基于体质较弱，术后深静脉血栓形成风险更高。针对此，在围术期护理工作中应加强对深静脉血栓形成并发症的预防性干预。本次研究中，采用对比研究方式探究了三位一体护理模式的应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
以2020年1月～2020年1月院内行手术治疗创伤性骨折患者50例行对比研究，随机分为对照组（25例）与观察组（25例）。对照组男女16/9例；年龄63～79岁，平均（70.25±3.56）岁。观察组男女17/8例；年龄62～79岁，平均（70.17±3.59）岁。两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组：依据骨科常规护理流程开展相关工作，包括术前配合医生探视与术后指导及病情观察等。
观察组：采用三位一体护理模式，具体如下：
（1）护理人员：确定手术治疗后，对患者深静脉血栓形成风险进行评估，分为低风险与中风险及高风险三个类别。对低风险患者术前实施常规健康宣教，告知病情与治疗方案等；针对中高风险患者在其基础上加强DVT危险因素及预防措施宣教，加深患者了解程度。术后采用镇痛药物或物理干预等多元化疼痛干预措施，减轻疼痛程度为早期康复锻炼奠定基础。术后结合患者具体情况，指导其正确使用弹力袜或足底静脉泵，应用前通过询问筛查禁忌症。对于DVT的预防性干预需要延续到术后5周左右。在康复师指导下鼓励患者早期参与术后康复锻炼，配合药物与物理干预措施降低DVT发生风险。
（2）医生：术前对患者给予客观诊断，动态化监测D-二聚体与下肢超声检查结果，指导患者合理应用抗凝药物。手术期间加强对血管保护。
（3）患者：正确面对自身病情，维持积极乐观情绪主动配合医护工作。主动参与功能锻炼，并学习自我监测方法，观察DVT先兆症状，发现异常情况及时通知医护人员。
1.3观察指标
统计患者术后DVT发生率。
1.4统计学处理
用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（
）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。
2 结果
观察组患者术后DVT发生率4.00%，低于对照组患者的24.00%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
三位一体护理模式具体所指向的是，医生与护士及患者共同参与，协同完成护理目标的新型护理干预方式[2]。此种护理模式与传统常见护理干预措施对比，其主要特征体现在加强了患者在护理工作中的参与度。本院对创伤性骨折老年患者治疗中，采用三位一体护理模式所获效果显著。而本次研究结果也证实了，此种护理干预模式在患者术后DVT预防方面优势显著。DVT是骨科手术患者常见并发症，与骨折症状及手术创伤因素相关[3]。而骨科所收治的老年患者，被认为是术后DVT高风险人群。其原因为，老年患者多存在骨密度下降脆性增加等情况，且多数老年人具有骨质疏松疾病，同时身体素质相对较差。在手术治疗后，机体恢复速度缓慢，加之肢体活动受限，具备了DVT发生的多种风险因素。而三位一体护理模式的应用，促使患者参与到护理工作中，为实现并发症预防与早期康复等护理目标付出努力。例如，积极配合医护工作开展、主动监测DVT先兆反应、主动参与术后早期康复锻炼等，对于降低DVT发生风险均具有积极作用。医生在此模式中所发挥出的作用为，术前综合评估患者整体情况，手术期间加强对血管的保护，降低手术创伤性，有助于缩短患者术后恢复时间。护理人员的作用为，通过健康宣教强化患者对疾病与术后康复及并发症预防相关知识了解程度，提升其自我管理水平。通过医护患三大主体的共同参与，可进一步提升护理工作价值的发挥。在院内开展三位一体护理服务，需要达到的效果在于，通过主动与患者及其家属的联系，密切医护患之间的关系，发挥出各主体参与价值，为促进患者康复服务。同时通过集中优化护理水平，为患者提供符合其需求的服务，提升其医疗护理满意度。
综上所述，在创伤性骨折老年患者行手术治疗中，围术期开展三位一体护理干预，可有效预防深静脉血栓形成。
参考文献：
[1]王彦艳，李靖，郭玉茹，等.共管模式在老年髋部骨折患者围手术期静脉血栓栓塞症预防中的应用[J].中华现代护理杂志，2021，27(4):431-436.
[2]焦亚娟，赵花.医护一体化模式在前后联合入路手术治疗髋臼骨折护理中的应用及对患者静脉血栓栓塞发生的影响[J].血栓与止血学，2019，25(2):347-348.
[3]张晓莹，张翠英，王元玲.多学科协作护理模式在伴有基础疾病的老年胸腰椎骨折围术期中的应用[J].海南医学，2019，30(7):139-142.