刘丹
宜宾市第二人民医院 四川省宜宾市644000
摘要 目的 探究优质护理应用于风湿性心脏病手术患者中对术后疼痛以及睡眠质量的影响。方法 在2019年1月--2020年12月期间选择我院接受手术治疗的风湿性心脏病患者中随机抽取86例作为研究对象，根据患者入院时间平均分成两组，第一年入院的患者纳入参照组，予以常规护理，第二年入院的患者纳入研究组，予以优质护理。比较两组患者术后疼痛评分以及睡眠质量。结果 研究组患者术后疼痛评分低于对照组，睡眠质量优于对照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。结论 在风湿性心脏病患者手术治疗后为其提供优质护理有助于缓解痛感，改善其睡眠质量，具有积极影响，值得大力推广。
关键词：优质护理；风湿性心脏病；术后疼痛；睡眠质量
风湿性心脏病是一种由于风湿热活动累及心脏瓣膜而引发的心脏瓣膜病变，临床表现以一个或是多个瓣膜狭窄、关闭不全为主，发病初期，患者大多无明显症状，但随着病情加重，患者则会出现气短、心慌、咳嗽等心脏功能失代偿表现，以致于患者的生活质量大打折扣[1]。对于该病，临床目前主张手术治疗，但手术本身就属于创伤性行为，患者在术后极易出现严重的疼痛症状，进而影响患者的睡眠质量，甚至会影响患者的预后。因此，临床方面认为应在风湿性心脏病患者术后为其提供优质的护理服务，以改善患者的康复效果。本文为此将优质护理应用于风湿性心脏病手术患者的术后护理中，并分析该护理模式对术后疼痛以及睡眠质量的影响，现做出如下汇报。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机抽取86例风湿性心脏病患者，平均分成两组展开对比分析。研究组：男性25例，女性18例，年龄分布于42--76岁之间，中位年龄（58±2.35）岁；参照组：男性22例，女性21例，年龄分布于43--75岁之间，中位年龄（56±1.97）岁。对两组患者的临床资料进行对比，统计学分析结果为p>0.05，不具有统计学意义，可进一步对比。
1.2方法
两组患者入院后均接受开胸体外循环下心脏直视手术治疗，在此期间对参照组患者实施常规护理，对研究组患者实施优质护理，具体方法如下：（1）术前优质护理：在与患者、家属、手术相关医生明确手术方案和手术时间以后，护理人员应对患者展开术前访视，向其讲解风湿性心脏病发病原因、治疗目的、手术流程、麻醉方案以及配合要点等相关知识，耐心解答患者及其家属顾虑的问题，促使患者正确认识风心病。在此期间若发现患者有不良情绪，则需要护理人员耐心疏导，纠正患者不良心态，叮嘱其积极配合医生治疗。另外，护理人员还应叮嘱患者在术前多加休息，控制饮食，坚持吸氧治疗，并密切监测患者身体状况，及时纠正电解质紊乱现象，协助并指导患者完成咳痰、腹式呼吸锻炼，以减轻患者的心理压力，必要时可为其播放舒缓的音乐以转移患者的注意力[2]。（2）术后优质护理：手术监护期结束后，护理人员协助家属将患者送至病房，并密切监测患者血压、心率等生命体征，一旦发现其有心律失常情况应立即上报给主治医生或值班医生进行处理；术后输液期间，护理人员应严格控制输液速度，以免输液过快加重患者心脏负担。同时需要护理人员遵医嘱为患者提供抗凝药物，向其讲解抗凝药物的作用、药理以及危害性，叮嘱其严格按照医嘱用药，并定期进行血流动力学检查，以此为依据调整抗凝药物用量；护理人员可为患者制定针对性饮食计划，合理安排饮食，叮嘱其多吃清淡易消化的食物，忌食带有刺激性的食物，睡前可适量饮用牛奶、花茶等饮品，以促进睡眠。每日22：00定时关闭病室大灯，嘱患者入睡。夜间减少不必要的护理操作，巡视查房时做到动作轻、走路轻、关门轻，营造安静的睡眠环境。若患者睡眠质量不佳，也可采取穴位按摩或耳穴压豆等方式提高患者睡眠质量；由于手术创伤，患者会出现不同程度的疼痛感，对此需要护理人员密切询问患者的疼痛程度和持续时间，并指导患者采用呼吸锻炼法和转移注意力法等缓解痛感，必要时可遵医嘱实施镇痛治疗。
1.3观察指标
采用VAS视觉模拟评分法评估患者术后疼痛评分，满分为十分，分数越高说明痛感越严重；同时由护理人员记录患者每晚入睡时间、觉醒次数以及睡眠持续时间并进行对比。
1.4统计学方法
采用spss25.0统计学软件分析文中数据，计量单位采用t检验，以
表示结果，计数单位采用x2检验，以n%表示结果。当p<0.05时即可说明差异存在统计学意义。
2.结果
2.1术后疼痛评分对比
研究组患者术后疼痛评分为2.04±0.32，参照组患者术后疼痛评分为4.38±1.57，可见研究组低于参照组，统计学分析结果为（t=9.577，p=0.000），差异表明统计学意义显著。
2.2术后睡眠质量对比
研究组患者睡眠质量优于参照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05），详情见下表1.
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3.讨论
风湿性心脏病是一种因心脏瓣膜突变所致的疾病，致使患者心脏负担不断加重，从而出现不同程度的心脏疲劳现象。近几年，心脏瓣膜置换术在风湿性心脏病的治疗过程中被广泛应用，效果十分理想，但是由于患者的病变部位集中于心脏，再加上手术属于创伤性行为，患者术后极易因疼痛而影响睡眠质量以及预后，基于此，对临床护理工作就提出了更高的要求[3]。我院为此制定了优质护理方案，将护理工作分成术前和术后两个阶段，通过术前访视来帮助患者正确认识疾病，使其放松身心，并通过一系列的护理操作来做好充分的准备，促使手术可以顺利进行。术后阶段的生命体征监测、抗凝治疗护理、疼痛护理等主要目的是降低术后不良反应发生率，减轻患者疼痛感，改善睡眠质量，为术后康复提供有利条件。本次研究结果表示，研究组患者术后疼痛评分低于参照组，入睡时间和每晚觉醒次数少于参照组，睡眠持续时间长于对照组，差异显著（p<0.05）。
综上所述，优质护理应用于风湿性心脏病患者的术后护理中具有积极影响，不仅能够减轻患者术后疼痛感，还能够改善其睡眠质量。
4.参考文献
[1]闫菲菲.优质护理应用于风湿性心脏病手术患者中对术后疼痛及睡眠质量的影响作用[J].黑龙江中医药,2020,49(05):287-288.
[2]李萍,张慧丽,赵正焱.优质护理对风湿性心脏病患者负性情绪的影响[J].首都食品与医药,2018,25(10):70.
[3]王德桂.对行手术治疗的风湿性心脏病患者实施优质护理对其术后疼痛及睡眠质量的影响[J].当代医药论丛,2018,16(07):255-256.