杨伟婕
航天中心医院，北京 100049
摘要：目的：评价脑卒中后吞咽功能障碍患者用卒中单元护理模式的效果及对康复程度的影响。方法：从2020年3月至2021年5月抽取本院收治的68例脑卒中后吞咽功能障碍患者开展本研究，分析临床资料，以是否实施卒中单元护理模式作为分组标准，将68例患者分为对照组、观察组，各组样本34例。对照组获得常规护理，观察组获得卒中单元护理模式，就两组吞咽功能评分、生活质量评分、护理满意度进行对比。结果：吞咽功能评分、生活质量评分：前者观察组低于对照组，后者观察组高于对照组（P＜0.05）；护理满意度：观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：为提升脑卒中后吞咽功能障碍的康复效果，特采用卒中单元护理模式，对取得显著的护理效果与促使患者康复具有积极作用，值得临床积极应用。
关键词：脑卒中；吞咽功能障碍；卒中单元护理模式；吞咽功能；生活质量；护理满意度
脑卒中是常见的颅脑疾病，发病原因较为复杂，其中以血管性因素为主要发病原因。但因脑卒中的特殊性，会对机体各神经的调节与支配作用产生一定的影响。因此，出现脑卒中后，会因脑神经细胞的死亡而引发相应神经支配功能障碍，引起相关并发症[1]。目前，脑卒中患者最常见的并发症即为吞咽功能障碍，据相关调查，约有50%的脑卒中患者会出现吞咽功能障碍，患者会出现言语不清、呛咳、流涎等症状，如不及时干预，会形成相应的后遗症，给患者生活质量带来不良的影响[2]。因此，为了促进脑卒中后吞咽功能障碍患者康复，配合卒中单元护理模式至关重要。本文针对脑卒中后吞咽功能障碍患者用卒中单元护理模式的效果及对康复程度地影响进行评价，取68例患者开展研究，现做如下阐述。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2020年3月至2021年5月抽取本院收治的68例脑卒中后吞咽功能障碍患者开展本研究，分析临床资料，以是否实施卒中单元护理模式作为分组标准，将68例患者分为对照组、观察组，各组样本34例。对照组男女性分别20例、14例，年龄45-85岁，平均（75.51±4.08）岁，病程3-10天，平均（6.54±1.22）天。观察组男女性分别21例、13例，年龄46-88岁，平均（76.11±4.12）岁，病程3-11天，平均（7.04±1.20）天。由于患者基线资料无显著差异（P＞0.05），故以下研究可比。
1.2方法
对照组获得常规护理，观察组获得卒中单元护理模式，如下：
1）多数患者在发病后会因病情的影响而出现程度不一的不良心理，甚至还会出现轻生想法，出现拒食、失去对生活的信心，影响后续治疗。故在今后的护理中，需要积极给予一定的心理疏导，帮助患者改善不良心态，提高康复希望。2）指导患者语言发音练习，即先指导单音、单字发音，在练习时叮嘱患者先做张口、闭口动作的训练，要求患者尽量张口，之后在放松，舌头对嘴唇加压，促进声门闭合功能与肌肉的恢复，使嘴唇得到相应的训练，此时也可进行撅唇与闭唇训练。3）指导患者深呼吸，之后再用力咳出，提升患者的咳出能力，预防或是减少误吸的发生。4）对患者开展舌肌训练，即在不锈钢的舌子内放冰块，几分钟后将冰块取出，用钢勺对舌部进行按摩，同时指导舌头前伸或是侧方及后缩训练。5）指导坐姿训练方法，双手放在患者的双侧面颊处，指尖向口角外侧，指导患者微笑，再用手轻轻牵拉口角外侧上方，帮助患者完成口角外部延展动作，配合冰块刺激感觉神经，促使面颊肌肉的恢复。
1.3观察指标
就两组吞咽功能评分、生活质量评分、护理满意度进行对比。
（1）吞咽功能评分、生活质量评分分别用SSA工具、SF-36工具评价，前者为反向评分，后者为正向评分[3]。
（2）以自制问卷评价护理满意度，总分100分，分数越高越好。
1.4统计学方法
本研究数据均采用spss25.0软件统计分析，均数±标准差（x±s）以及（%）表示计量及计数资料，并用t、x2检验，检验值P＜0.05时认为比较存在统计学意义。
2.结果
吞咽功能评分、生活质量评分：前者观察组低于对照组，后者观察组高于对照组（P＜0.05）；护理满意度：观察组高于对照组（P＜0.05），见表1。
.png)
3.讨论
近年来，脑卒中发病率不断上升，使其成为了目前我国最常见的一种慢性疾病。脑卒中发病后，多数患者会出现相应的神经功能障碍，引发多种并发症，特别是吞咽功能障碍发病率较高。而脑卒中患者出现吞咽功能障碍后，还会相应的降低肌肉的运动与协调能力，使机体在饮食与营养的摄取中出现程度不一的影响[4]。因此，在脑卒中后吞咽功能障碍患者康复中实施有效的护理服务非常有必要。
卒中单元护理模式是脑卒中患者目前最常用的一种护理方式，其是将常规护理与康复训练相结合，促使患者神经功能尽快改善，从而提升康复效果，进一步改善吞咽障碍，提升患者生活质量与护理满意度。此外，卒中单元护理模式是一套全面的康复护理方案，其是将康复训练、饮食、心理等护理联系起来，保证护理衔接性的同时提升护理质量，促使患者康复[5]。
综上所述，脑卒中后吞咽功能障碍患者采用卒中单元护理模式，护理效果较优，其对提高康复程度有积极的影响，值得推广。
参考文献：
[1]于红,崔红,王小溪.卒中单元护理模式对脑卒中吞咽障碍患者康复效果的影响[J].中国当代医药,2021,28(06):217-219.
[2]杨轩.卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的效果研究[J].中国社区医师,2020,36(31):155-156.
[3]任超群.卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的作用探讨[J].中国医药指南,2020,18(20):231-232.
[4]韩瑞.基于早期评估与分级管理的康复护理在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(08):185-186+189.
[5]茅椿雅,张兰香,葛钰晴,等.卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者的应用价值[J].交通医学,2018,32(06):639-640.