夏红惠
江苏省 江阴市人民医院 214400
摘要：目的 探讨预见性护理在矮小症激发试验中的应用。方法 以40例矮小症患儿为对象。随机分为观察组（预见性护理）与对照组（常规护理）。对比两组不良反应及满意度。结果 40例患者采血过程均顺利，未发现局部感染及脱管。观察组不良反应发生率为10.00%（2/20），低于对照组（40.00%(8/20)，P<0.05）。观察组满意度为95.00%（19/20），高于对照组（70.00%(14/20)，P<0.05）。结论 预见性护理可减少矮小症患儿激发试验中不良反应，提高家属的满意度。
关键词：预见性护理；矮小症；激发试验
矮小症是儿童内分泌系统疾病，指儿童低于同年龄身高的2个标准差[1]。引起矮小症的原因较多，生长激素缺乏为主要因素[2]。激发试验是测定生长激素水平的有效手段，该种试验是用药物激发，故可诱发多种不良反应，因此在试验期间给予患儿合理的护理干预意义重大[3]。常规护理措施方式单一，效果一般。预见性护理是针对可能发生的不良反应进行预防，其目的在于减少不良反应的发生[4]。本文将预见性护理用于矮小症激发试验，探究其效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2019.2-2021.2收治的40例矮小症患儿为对象。随机分为观察组与对照组。观察组20例，年龄3~12岁，平均年龄（8.05±2.54）岁，男性12例，女性8例，住院时间（2.76±1.24）d。对照组20例，年龄3~11岁，平均年龄（8.01±2.58）岁，男性14例，女性6例，住院时间（2.54±1.30）d。两组年龄（t=0.049，P=0.961）、性别（χ2=0.440，P=0.507）、住院时间（t=0.547，P=0.587）具有可比性（P>0.05）。纳入标准：符合矮小症诊断标准；均接受激发试验；入组患儿家属对本研究知情。排除标准：遗传、用药、营养等引起的矮小症；认知障碍不能正常沟通者；合并先天性心脏病；患有精神或心理疾病。
1.2 方法 对照组：常规护理，包括安抚患儿家长情绪，鼓励患儿多参加运动，保证睡眠，均衡饮食；输液过程中根据患儿反应调节输液速度，密切观察患儿的反应；护理人员与患儿多交流，安抚患儿情绪，缓解患儿的恐惧等心理。观察组：预见性护理，首先组建由丰富经验护士组成的预见性护理小组（1）预防低血糖，患儿在实验前禁食，长期不进食可引起低血糖，护理人员指导患儿家长掌握正确的禁食方法，试验完成后立即进食，试验期间准备50%的葡萄糖溶液；（2）采血时选择直且粗的血管，采血完成后用生理盐水封管；（3）静滴精氨酸时严格控制速度，可预先服用左旋多巴，防止恶心呕吐；（4）试验中嘱咐患儿少下床活动，密切监测患儿血压，结束后注意休息，降低能量消耗；（5）注意患儿腹部的保暖，可给予热水袋热敷，减轻胃肠运动，防止药物引起的疼痛感；（6）告知家长试验中可能出现过敏反应，试验前询问过敏史，并且在输注药物密切观察患者反应，发现异常及时处置。
1.3 观察指标 统计不良反应（低血糖、低血压、恶心呕吐、腹痛、过敏性休克）发生情况；满意度：非常满意（80~100分）、满意（60~79分）、不满意（低于59分）。
1.4 统计学方法 数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（
）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者采血情况 40例患者采血过程均顺利，未发现局部感染及脱管。
2.2 不良反应 观察组不良反应发生率为10.00%（2/20），低于对照组（40.00%(8/20)，P<0.05）。
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2.3 满意度 观察组满意度为95.00%（19/20），高于对照组（70.00%(14/20)，P<0.05）。
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3 讨 论
矮小症又名侏儒症，多因生长激素缺乏引起[5]。矮小症患儿由于身高因素多伴有自卑心理，可对患儿的心理健康造成不利影响，故早期诊断及干预对改善患儿疾病转归至关重要[6]。激发试验为诊断矮小症的主要手段，但该种手段可引起多种不良反应，如药物本身引起的消化道反应、头晕，术中操作不当、试验前进食时间不当等亦可诱发相关不良反应[7]。故在试验中给予护理干预可减少或避免不良反应的发生。预见性护理为提前依据可能发生的不良反应制定干预措施，避免其发生[8]。
本文中，40例患儿采血情况均较顺利，接受预见性护理的矮小症患儿的不良反应发生率降低，提示预见性护理可减少不良反应的发生。其原因可能为预见性护理为针对性的成立预见性小组，利用关键词查找相关文献，制定出针对性的预防措施[9,10]。护理期间告知家长试验中可能发生的不良反应计注意事项，提高家长对不良反应的认知，如告知家长试验中平躺休息及禁食时间的长短，减少头晕、恶心呕吐等的发生，因为平躺可减少机体的能量消耗。禁食时间过度可诱发低血糖的发生，故合适的禁食时间对保证试验的成功至关重要。护理中，控制静滴的速度，防止药物相关不良反应，如精氨酸输注过快可出现头疼脸红等。护理期间密切观察患儿的生命体征及反应，发现异常及时处置。同时专业的护理操作可提高护理人员的专业能力，提升护理人员的护理服务质量，减少不良反应的发生，提高家属的满意度。
综上所述，预见性护理可减少矮小症患儿激发试验中不良反应，提高家属的满意度。
参考文献
[1]黄颖, 朱惠娟, 陈适,等. 生长激素激发试验在矮小症患儿诊断中的应用[J]. 中华诊断学电子杂志, 2014, 10(2):112-113.
[2]徐静华, 谢国锦, 陈小琴,等. 运动筛查与生长激素激发试验在儿童矮小症中的应用[J]. 国际检验医学杂志, 2012, 33(21):2594-2595.
[3]梁群好, 李燕钰, 林平珍,等. PDCA循环管理模式在儿童矮小症精氨酸激发试验留置针采血中的应用[J]. 中国医学创新, 2021,18(4): 102-106.
[4]钱笑影. 儿童早期预警评分在生长激素治疗小儿矮小症中的应用及对不良反应发生的影响[J]. 临床护理杂志, 2019, 18(5):49-52.
[5]崔丹丹. 探讨应用精氨酸联合可乐定对身材发育矮小(矮小症)患儿进行生长激素激发试验的护理[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 16(2):139+141.
[6]李明玥, 闫译兮, 李忠琼. 预见性护理对干部保健中身心舒适度及不良情绪改善的应用效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2019, 19(63):361-361.