邢传红
上海金山漕泾社区卫生服务中心 邮编201507
摘要：目的 针对社区压疮居家防治中小组责任制护理的应用进行研究。 方法 选择2019年3月~2021年3月期间医院接诊的社区需要居家治疗的压疮患者120例，作为本次的研究对象，将其分为对照组和观察组。对照组实施常规护理管理，观察组实施小组责任制护理，对比分析两组患者的压疮治疗情况以及新压疮发生情况。 结果 在本次研究中，观察组患者的压疮治疗有效率为98.33%，对照组的为80.00%，P＜0.05，具有统计学意义。观察组新压疮发生率为1.67%，对照组的为15.00%，P＜0.05，具有统计学意义。 结论 在社区压疮居家治疗患者的护理中，对其实施小组责任制护理，可以有效的提升压疮治疗效果，同时减少新压疮的发生，护理效果较好，值得推广实施。
关键词：社区压疮；居家防治；小组责任制护理；护理效果
引言：压疮是临床治疗中常见的一个并发症，也是护理工作中的难点[1]。压疮主要发生在需要长期卧床治疗的患者中，在社区居家养老的老年人群体中有较高的发生率，压疮发生后，不仅影响着患者原有疾病的治疗效果，还会加重患者的病情，造成病情恶化、加重，影响着患者的身体健康和生命安全，所以需要加强治疗和干预[2]。在社区压疮居家治疗患者中，护理工作发挥着重要的作用，有效的护理干预，可以促进压疮的治愈，还可以有效的预防压疮的发生。文章针对社区压疮居家防治中小组责任制护理的应用进行了分析研究，具体如下：
1、资料和方法
1.1一般资料
选择2019年3月~2021年3月期间医院接诊的社区需要居家治疗的压疮患者120例，作为本次的研究对象，将其分为对照组和观察组。对照组患者中男性有23例，女性37例，年龄在48~86岁，平均年龄为（68.34±3.42）岁。观察组患者中男性有24例，女性有36例，年龄在49~88岁，平均年龄为（68.35±3.44）岁。所有患者及家属对本次研究知情，且自愿参与。
1.2方法
对照组：实施常规护理管理。本组的患者对其实施常规护理管理，加强患者病情观察，指导患者家属压疮处理方法、定期上门检查，对患者的居家居住环境、卫生等进行指导，观察患者的压疮情况，对其用药、护理等。
观察组：实施小组责任制护理。本组的患者实施小组责任制护理管理，主要的护理措施为：（1）成立压疮管理小组。成立压疮管理小组，有医生、护士等组成，且自愿报名参与，明确小组成员的责任和工作，学习压疮护理管理方法等。重点对居家压疮患者的伤口进行评估，会选择合适的治疗方法、敷料等。（2）压疮护理管理培训。针对小组的成员，定期安排专业的培训师对对其进行专业的培训，培训考核合格之后，才可以进行临床护理。定期举行各种压疮专项知识培训、知识论坛等，加强对伤口知识的学习和交流，不断的更新压疮护理和处理技能。（3）小组责任护理的实施。患者首次就诊时，对患者的压疮情况进行诊断和评估，并安排和分配责任护士。责任护士以家庭访视的方式对居家压疮患者实施护理管理，采用一对一的床边护理指导和处理，针对患者的压疮情况，制定个性化的压疮预防和治疗方法，对患者的治疗进行跟踪随访，实施全程护理。在对患者护理和治疗的过程中，对患者的压疮伤口的恢复情况进行评估，并分析压疮发生的危险因素，统计记录，然后进行分析，制定合理的个性化的预防方案。针对患者自身的压疮进行创面清理，使用生理盐水进行冲洗，然后选择合适的敷料按照使用要求进行固定，并指导患者的家属如何进行敷料的使用等。如果患者的压疮伤口有渗出物需要重点的清创，控制感染，根据患者的压疮严重程度确定患者的家庭随访次数。在对患者进行居家护理中，直到患者的家属或者是看护者，如何进行压疮预防、伤口处理等，例如指导翻身技巧、体位摆放等，伤口处理有皮肤的消毒处理、伤口冲洗、敷料的使用和固定等。建立微信、QQ等网络服务平台，为患者及家属推送压疮防治护理文件、视频等，患者的责任护士通过微信QQ等服务平台，与患者及其家属沟通，了解患者的治疗效果和护理效果，实施持续的护理质量监控。
1.3观察指标
对比分析两组患者的压疮治疗情况以及新压疮发生情况。压疮治疗效果采用的评价标准[3]为：治愈：压疮面完全愈合；显效：压疮面与治疗前比较缩小很大，而且无渗出物产生；有效：压疮面与治疗前比较有一定的缩小，有少许的渗出物产生；无效：压疮面与治疗前无明显的变化，无新肉芽产生，或者进一步加重。
1.4统计学分析
针对文中涉及到的数据采用医学统计学软件SPSS21.0进行处理，计数资料使用%表示，采用X2检验，P＜0.05，具有统计学意义。
2、结果
2.1压疮治疗情况比较
在本次研究中，观察组患者的压疮治愈率为98.33%，对照组的为80.00%，P＜0.05，具有统计学意义。
具体见下表：
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2.2新压疮发生情况比较
观察组新压疮发生率为1.67%，对照组的为15.00%，P＜0.05，具有统计学意义。具体见下表：
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3、讨论
在临床治疗中，压疮是常见的并发症，属于复杂、难治的慢性伤口。压疮的发生主要是因为长期的卧床，长时间的不活动，受压皮肤受到压力、剪切力、摩擦力等的影响，皮肤的颜色发生变化，在皮肤表面持续爱你水疱、溃疡、坏死，轻度压疮可以完全的愈合，但是重度压疮的治疗难度较大，当前压疮的预防，主要通过体位的变化、足够的营养等进行预防。
压疮在长期卧床治疗患者中有较高的发生率，尤其是居家治疗的患者，因为护理工作不到位等因素的影响，压疮的发生率高居不下，影响着居家治疗患者的治疗效果，为了有效的预防压疮和提高压疮治疗效果，需要针对居家压疮患者实施有效的护理干预[4]。
小组责任制护理是当前临床护理中产生的一种新的护理方法，以患者为中心，针对患者的病情实施针对性、有效的责任制的护理干预，提高患者的护理质量和护理效果，促进患者伤口的恢复。在社区压疮居家患者的防治，小组责任制护理的应用，实现了对患者压疮伤口的科学性、正确性处理，对患者的病情进行评估，实施有效的护理干预，预防压疮的发生，每个患者分配责任护士，在护理的过程中，对患者的病情进行评估，制定治疗和预防方案，定期随访、网络服务平台沟通等等，提高了护理的科学性。文章针对社区压疮居家防治中小组责任制护理的应用进行了研究，结果显示小组责任制护理实施后患者的压疮治疗效果显著，而且新压疮发生几率下降，由此说明小组责任制护理的实施效果较好。
综上所述，在社区压疮居家防治中，对患者实施小组责任制护理，效果较好，值得推广实施。
参考文献
[1] 黄永霞,李艳,高宏霞,等. 小组责任制护理在社区压疮居家防治中的应用[J]. 护理管理杂志,2016,16(6):440-442.
[2] 甘弘利,卢雯静,刘靖宇. 责任制护理模式在预防手术室压疮中的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(17):25.
[3] 冯小利. 责任制护理在骨科压疮高危患者压疮预防中的效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(11):60.
[4] 仝艳娜,汤莹. 优质护理和责任制护理预防压疮的临床效果体会[J]. 中外女性健康研究,2016,05(9):121,119.