张振芬 黄红燕 吕卫娟 李梅 蓝息琼
广西医科大学第一附属医院 肿瘤内科 广西南宁 530021
【摘要】目的探讨个案管理的延伸护理服务在非霍奇金淋巴瘤化疗患者中的应用。方法选取我院2019年8月-2020年9月收治的非霍奇金淋巴瘤化疗患者40例，随机数字表法分为2 组，给予对照组常规模式护理，给予研究组个案管理的延伸护理。结果遵医行为 研究组遵医嘱用药率（90.00%）、控制情绪率（85.00%）、合理饮食率（85.00%）、康复锻炼率（80.00%）较对照组高（P＜0.05）。心理弹性、癌因性疲乏程度 干预结束后，2 组CD-RICS，PFS 分值均较干预前改善，且研究组CD-RICS 分值较对照组高，PFS 分值较对照组低（P＜0.05）。结论NHL 患者化疗期间施行个案管理的延伸护理服务，能显著改善其遵医行为，提高心理弹性水平，减轻癌因性疲乏程度，有助于提高患者治疗积极性、改善预后。
关键词：非霍奇金淋巴瘤；化疗；个案管理的延伸护理服务；心理弹性；遵医行为；癌因性疲乏
非霍奇金淋巴瘤（NHL）为起源于淋巴结和其他淋巴组织的恶性肿瘤，化疗为其主要治疗方法，长期化疗患者癌因性疲乏程度较高，心理压力较高，进而影响其遵医行为及治疗效果，给予有效护理干预十分有必要[1]。大多数NHL 化疗患者在家中进行康复治疗，个案管理的延伸护理服务能根据患者个体特征开展延续性护理干预，满足患者院外各方面护理需求，有助于提高护理质量[2]。基于此，本研究选取我院NHL 化疗患者40例，分组探究个案管理的延伸护理服务对患者遵医行为、癌因性疲乏程度的影响。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2019年8月-2020年9月我院NHL 化疗患者40例，随机数字表法分为2 组，对照组20例，女9例，男11例；年龄37～69 岁，平均（57.38±5.13）岁。研究组20例，女10例，男10例；年龄36～70岁，平均（56.46±5.82）岁。2 组基线资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法 给予对照组常规模式护理服务：施行常规健康教育，告知日常注意事项，适当给予心理安慰，指导用药、饮食、运动等，患者出院后每隔3 周进行1 次电话随访，给予相关指导。于对照组基础上给予研究组个案管理的延伸护理服务：⑴建立档案：为患者建立个人档案，详细记录患者姓名、性别、文化水平、病情、治疗情况、联系方式（电话号、微信/QQ 号）等，综合评估患者各方面情况，制定个体化护理措施，患者出院时询问其院外护理需求，纳入护理措施中；⑵认知干预：成立微信/QQ 群，患者出院后定期将健康知识、自我管理方法、自我护理技能发送至微信/QQ 群，并“@”患者提醒其学习，积极主动通过微信/QQ 与患者互动，每周至少1 次，耐心解答患者提出的问题；⑶心理干预：与患者进行互动交流是积极询问其心理状况，及时掌握其心理状况，给予人文关怀，通过微信/QQ 语音或视频功能开展针对性心理干预，1 次/周；积极与患者家属沟通，充分调动其积极性，将基础护理方法教会家属，给予患者最大化亲情关怀；⑷行为干预：根据患者情况制定个体化饮食、作息、功能锻炼规划，通过微信/QQ 单独发送给患者，嘱咐家属协助患者按计划完成目标；
1.3观察指标 2 组干预期间遵医行为，2 组干预前、干预结束后心理弹性、癌因性疲乏程度及生活质量变化情况。
1.4统计学方法 数据处理采用SPSS22.0 软件，计量资料：χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1遵医行为 研究组遵医嘱用药率（90.00%）、控制情绪率（85.00%）、合理饮食率（85.00%）、康复锻炼率（80.00%）较对照组高（P＜0.05）。
2.2心理弹性、癌因性疲乏程度 干预结束后，2 组CD-RICS，PFS 分值均较干预前改善，且研究组CD-RICS 分值较对照组高，PFS 分值较对照组低（P＜0.05），见表1。
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讨论
本研究将个案管理的延伸护理服务应用于部分NHL 患者化疗期间，结果显示，研究组遵医嘱用药、控制情绪、合理饮食、康复锻炼等遵医行为均优于对照组，且研究组干预结束后CD-RICS 分值高于对照组，PFS 分值低于对照组（P＜0.05）。可见个案管理的延伸护理服务能有效改善患者遵医行为，提高心理弹性水平，减轻癌因性疲乏程度。分析其原因在于：化疗在杀灭肿瘤细胞的同时对正常细胞也产生较大副作用，而NHL 患者化疗周期长，癌因性疲乏程度高，极易产生焦虑、抑郁等不良情绪，个案管理的延伸护理服务于施护前充分掌握患者病情、心理等各方面情况，结合具体情况制定个体化护理措施，在充分尊重患者个体特征的基础上尽量满足患者生理、心理、社会等多方面护理需求，通过个体化认知干预、心理干预等，在充分尊重患者个体特征基础上，制定合理措施，可有效改善其健康认知及心理状况[3]，有助于提高其治疗积极性，配合应用行为干预，可有效改善患者健康行为，减少不遵医行为发生率，而并发症干预则有助于减轻减轻癌因性疲乏程度[4]。并发症干预针对患者具体情况，将预防性措施教给患者，指导患者进行预防及自我诊断，可有效降低相关并发症发生风险。此外，护理措施施行期间根据患者具体需求进行调整，能促进护理工作持续、高效开展，从而持续改善患者心理状况及健康行为。因此，个案管理的延伸护理服务能改善护理效果。
综上可知，NHL 患者化疗期间施行个案管理的延伸护理服务，能显著改善其遵医行为，提高心理弹性水平，减轻癌因性疲乏程度，有助于提高患者治疗积极性、改善预后。
［参考文献］
［1］欧阳腊梅，汪道峰，方翼，等.非霍奇金淋巴瘤化疗后发热感染患者的死亡危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（20）：4654-4656.
［2］岳培茹.协同护理程序对非霍奇金淋巴瘤化疗患者心理弹性及生活质量的影响[J].河南医学研究，2017，26（5）：788-789.
［3］刘立静，刘纪红.个案管理护理实践结合延伸性护理对乳腺癌患者生活质量的改善作用[J].中国医刊，2018，53（1）：83-86.
［4］王妍.浅析非霍奇金淋巴瘤化疗护理干预的效果[J].中国现代药物应用，2018，12（4）：131-132.