张芝翠
甘肃省中医院 甘肃兰州 730050
【摘要】目的：探究小儿创伤性骨折患者实施疼痛控制护理对术后康复的效果影响。方法：选择小儿创伤性骨折患者作为研究对象，病例数62例，时间2019年1月至2021年1月，按随机数字法分成对照组（31例）和观察组（31例），分别进行常规护理和疼痛控制护理，比较患儿术后疼痛评分、骨折愈合时间及关节功能评分。结果：观察组患儿术后疼痛评分VAS低于对照组，骨折愈合时间少于对照组，关节功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对小儿创伤性骨折患者实施疼痛控制护理有助于患者术后康复，可有效减轻术后疼痛、缩短骨折愈合时间、改善关节功能，护理价值高，值得推广普及。
【关键词】创伤性骨折；疼痛控制护理；关节功能；疼痛
“创伤性骨折”指的是暴力、意外事故造成的骨的完整性或连续性中断，随着我国交通事业的不断发展，创伤性骨折发生概率逐渐提升[1]。创伤性骨折的主要治疗方案是手术，对患者造成一定创伤，且术后疼痛明显，持续时间长，对患者生活及活动造成干扰[2]。小儿创伤性骨折患者由于年龄小，对骨折概念模糊，缺少医学常识，并且疼痛耐受力差，依从性差，给骨折手术及术后康复护理均造成一定难度。因此，在对小儿创伤性骨折患者进行术后康复护理时，需要积极探索疼痛护理新模式，结合患儿年龄特点和骨折情况，制定有效护理措施，提高护理效果，减轻患儿术后疼痛，促进骨折愈合和关节功能恢复。
1资料与方法
1.1一般资料
选择62例小儿创伤性骨折患者作为研究对象，时间2019年1月至2021年1月，分组采用随机数字法，每组31例，其中对照组男性15例，女性16例，上肢骨折12例，下肢骨折9例，其它10例，患儿年龄4岁-12岁，平均年龄（7.46±1.02）岁。观察组男性17例，女性14例，上肢骨折10例，下肢骨折11例，其它10例，患儿年龄4岁-12岁，平均年龄（7.53±1.13）岁。2组患儿一般资料比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2方法
1.2.1对照组
本组进行常规护理，对患儿及家属进行疾病宣教，说明病情，并介绍手术治疗方案，征得患儿家属同意。协助患儿进行各项身体检查，包括血常规、尿常规、影像学检查等，对骨折部位、程度进行明确。做好术前准备工作，并开导患儿，帮助其消除术前紧张。手术过程中严密监测患儿生命体征，配合医生尽快完成手术，缩短手术时间，减少出血量。术后给予患儿必要的镇痛药物，缓解疼痛。
1.2.2观察组
本组进行疼痛控制护理，具体操作包括：帮助患儿定时更换体位，动作轻缓，避免触碰骨折部位及切口引发疼痛。使用冰袋在术后24h对患儿手术切口周围区域进行冰敷，缓解肿胀和出血。按摩患儿患肢，并将患肢抬高到一定高度，促进血液循环，减轻疼痛及麻木。为患儿播放感兴趣的动画片、视频等，或者提供感兴趣漫画书、故事书、玩具等，分散其注意力。对患儿说明手术后疼痛的原因及正常性，并对患儿进行言语鼓励，表现好时给予表扬和奖励，提高其疼痛耐受程度。嘱咐家属为患儿进行科学饮食，增加蛋白质和维生素摄入，并忌辛辣、油腻、生冷食物，均衡搭配营养。指导患儿进行肌肉松弛训练，平躺在病床上闭上双眼，并缓慢吸气，憋气10s后缓慢呼气并放松四肢肌肉。
1.3观察指标
对比两组患儿术后康复指标，包括疼痛评分（VAS评分）、骨折愈合时间、关节功能评分（Harris评分）。其中VAS评分[3]计分标准0-10分，分数越高疼痛感越强烈；对患儿随访3个月，评价其3个月关节功能，使用Harris评分[4]满分100分，涉及活动度、疼痛等，分数越高功能越好。
1.4统计学处理
研究中数据均通过SPSS22.0软件统计处理，疼痛评分、骨折愈合时间及关节功能评分以均数±标准差（
）表示，为计量资料，进行t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
两组患儿术后康复指标比较结果，观察组患儿疼痛VAS评分小于对照组，骨折愈合时间少于对照组，关节功能Harris评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
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3讨论
创伤性骨折主要采用手术方案进行治疗，导致患者肢体活动不变，疼痛感强烈，生活影响较大。小儿患者年龄偏小、身体机能尚未发育成熟，对于骨折手术后疼痛更加敏感，且耐受力差[5]。加上患儿好动，难以忍受长时间卧床，增加术后护理难度，且容易影响骨折愈合。因此，为了提高骨折手术后康复效果，需要采取有效的疼痛控制护理，对患儿进行有效的疾病宣教，帮助其了解骨折及手术后疼痛的原因，树立治疗及康复信心，积极面对骨折和康复。同时为患儿提供感兴趣书籍、音乐、动画片等，可分散其注意力，减轻对疼痛的敏感性，缓解疼痛。必要时可以遵医嘱为患儿使用小剂量的镇痛药物，尽可能降低疼痛对患儿生活造成的影响，促进骨折愈合。
本研究中观察组患儿疼痛VAS评分小于对照组，骨折愈合时间少于对照组，关节功能Harris评分高于对照组，说明疼痛控制护理对缓解患儿术后疼痛、加速骨折愈合有促进作用。
综上所述，在小儿创伤性骨折患者临床护理中应用疼痛控制护理对术后康复影响较大，可缓解疼痛、改善关节功能，具有很高护理价值。
【参考文献】
[1]赵慧霞.手术室护理结合疼痛干预对创伤骨折患者术后恢复及睡眠的影响[J].现代中西医结合杂志,2021,30(07):771-774.
[2]付兰迪.康复护理在创伤性骨折患者中的应用效果及提升护理质量的研究[J].中国医药指南,2021,19(05):127-128.
[3]王宇婷.疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的效果分析[J].中国实用医药,2021,16(03):187-189.
[4]李娜娜.疼痛护理对创伤性骨折患者术后疼痛、情绪及睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(01):104-106.
[5]陈媛媛,徐丽娜.对进行手术后的创伤性骨折患者实施中医疼痛控制护理的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(13):275-276.