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江苏省 江阴市人民医院 214400
摘要：目的 探讨静疗专科护理在肺癌PICC患者中的应用及对依从性的影响。方法 以80例接受PICC的肺癌患者为对象，随机分为观察组（静疗专科护理）与对照组（常规护理）。对比两组治疗依从性。结果 观察组依从率为97.50%（39/40），高于对照组（82.50%(33/40，P<0.05）。观察组并发症发生率为5.00%（2/40），低于对照组（35.00%(14/40，P<0.05）。观察组满意度为97.50%（39/40），高于对照组（80.00%(32/40，P<0.05）。结论 静疗专科护理可提升接受PICC的肺癌患者依从性，降低并发症发生率，提高患者满意度。
关键词：静疗专科护理；肺癌；PICC；依从性
肺癌是常见的恶性肿瘤，多数患者发现时已为中晚期。肺癌患者在确诊时已丧失根治性切除的机会，故须接受放化疗治疗，接受化疗治疗时反复的静脉穿刺可对引起患者的疼痛、不适[1]。经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）可避免反复穿刺，其为通过导管穿刺手臂静脉，保持导管靠近心脏的大动脉，可有效避免药物直接刺激手臂静脉[2]。然而随着PICC的应用，笔者发现PICC可引起导管内血栓、导管滑脱、移位等，干扰治疗的进行，并且降低患者的依从性。为提升患者的依从性，保证PICC的效果，本文将静疗专科护理用于接受PICC的肺癌患者，探究其效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2019.2-2021.2收治的80例接受PICC的肺癌患者为对象。纳入标准：接受PICC；预计生存时间高于12个月；接受化疗治疗者；入组患者对本研究知情。排除标准：血管重度钙化者；存在出血倾向者；预定插管部位存在静脉炎、静脉血栓；合并精神系统疾病；认知功能障碍。随机分为观察组与对照组。观察组40例，年龄46~69岁，平均年龄（55.49±7.40）岁，男性28例，女性12例。对照组40例，年龄45~69岁，平均年龄（56.14±7.32）岁，男性31例，女性9例。两组一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 常规护理。观察组：静疗专科护理，具体：（1）首先成立静疗专科护理小组，每周开展1次小组会议，总结工作期间出现的问题，促进PICC相关知识的学习，分享经验及技巧。每个月进行1次培训。（2）保持病房环境的干净、整洁，温度及湿度适宜；准确评估患者的血管情况，实施操作时动作尽量轻柔，对于拔管困难者可采用穿刺鞘，出现导管体内断裂及时采用血管介入；定时更换敷贴，消毒穿刺点，根据患者病情调整输注速度，保证PICC的通畅。（3）采取多种方式转移患者的注意力，缓解患者不良情绪，从而提升患者的依从性；与患者密切沟通，给予患者鼓励，与患者建立良好的关系，提升治疗依从性；加强健康宣教，提高患者对PICC的认知，提高患者的自护能力。（4）置管前检测患者凝血功能，，置管后密切观察穿刺点是否存在渗血、红肿等，加压包扎，防止穿刺点出血。发生穿刺点红肿、疼痛等立即给予紫外线照射，并给予抗生素。
1.3 观察指标 治疗依从性：完全依从：患者遵医嘱治疗，耐受性好，期间无治疗抵抗；部分依从：多数情况下遵医治疗，偶尔出现治疗抵抗；不易从：耐受性差，对治疗十分抵触。统计PICC相关并发症发生率；满意度：0~60分，非常满意（>50分）；基本满意（30~49分）；不满意（<29分）。
1.4 统计学方法 数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（
）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组治疗依从性 观察组依从率为97.50%（39/40），高于对照组（82.50%(33/40，P<0.05）。
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2.2 并发症 观察组并发症发生率为5.00%（2/40），低于对照组（35.00%(14/40，P<0.05）。
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2.3 满意度 观察组满意度为97.50%（39/40），高于对照组（80.00%(32/40，P<0.05）。
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3 讨 论
PICC是常用的静脉置管方法，该种方法操作简便、维护简单、安全性高[3]。然而长期应用PICC可引起穿刺部位感染、静脉炎等，同时患者可出现治疗的抵抗性；此外，多数患者对PICC相关知识的认知匮乏，可出现焦虑、恐惧等心理，降低治疗的依从性[4]。因此PICC期间给予患者有效的护理，对提升治疗依从性，保证治疗效果大有裨益。
本文结果显示观察组患者治疗依从性明显提升，并发症发生率降低，并且患者的满意度较高，提示静疗专科护理可降低接受PICC的肺癌患者治疗抵抗性，通过细致的护理降低并发症的发生率，为患者提供优质的服务，保证治疗效果，提高患者的满意度。其原因可能为静疗专科护理通过建立护理小组，给予组员定期的培训，提升小组成员的操作技巧，保证其可掌握PICC相关知识。加强对患者的健康宣教，促使患者了解PICC的知识，提高患者治疗的积极性；通过给予并发症的预见性干预，降低并发症的发生，适时的鼓励患者，帮助患者调整心态，增强患者的配合度及依从性。
综上所述，静疗专科护理可提升接受PICC的肺癌患者依从性，降低并发症发生率，提高患者满意度。
参考文献
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