陆凤丽
泰州市人民医院新生儿科 江苏泰州 225300
【摘要】目的：探讨袋鼠式护理干预联合智护训练在新生儿窒息患儿中的应用及价值。方法：选取我院新生儿科2020年01月至2021年 05月新生儿窒息患儿78例，以随机数字表法分为两组，两组皆给予常规护理，在此基础上，智护组给予智护训练，联合组给予袋鼠式护理干预联合智护训练，比较两组干预前后行为神经功能评分、体格发育情况，并比较两组神经系统损伤情况。结果：干预前，两组行为神经功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，联合组行为神经功能评分高于智护组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组体格发育水平优于智护组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组神经系统损伤发生率低于智护组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：新生儿窒息患儿在常规护理的基础上，给予袋鼠式护理干预联合智护训练，能够有效改善预后，减轻神经系统功能损伤，提高行为神经功能，促进体格发育，应用价值显著。
【关键词】新生儿窒息；袋鼠式护理；智护训练
新生儿窒息主要表现为新生儿呼吸障碍、循环障碍，影响新生儿生长发育，也可能带来多种神经系统后遗症[1]。早期给予新生儿窒息患儿护理干预，能够减轻神经系统损伤，刺激患儿神经功能改善，促进其体格发育[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院新生儿科2020年01月至2021年 05月新生儿窒息患儿78例，以随机数字表法分为两组，智护组39例中，男20例，女19例，胎龄38～41周，平均（39.34±0.32）周，其中，轻度窒息20例、中度窒息11例、重度窒息8例。联合组39例中，男17例，女22例，胎龄38～41周，平均（39.30±0.33）周，其中，轻度窒息19例、中度窒息10例、重度窒息10例。纳入标准：①单胎、足月分娩；②符合新生儿窒息诊断标准；③家属对本次研究知情同意。排除标准：①合并较严重先天性疾病者，如心脏病；②合并传染性疾病者；③先天性畸形者。本次研究经医院伦理委员会批准通过。两组患儿一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组皆给予常规护理，包括：①紧急复苏处理。检查新生儿气道堵塞情况，清除气道分泌物，随之建立呼吸通道，调整呼吸参数，恢复新生儿通气；②生命体征监测。持续监测各项体征，检查循环情况，循证正常的基础上检查心博出量，记录各项指标，有异常情况及时上报医师；③健康宣教。给予患儿家属健康教育，对预防感染、后续保健措施等情况具体宣教。
在此基础上，智护组给予智护训练，一般于喂奶60min后展开训练，每日两次，每次15min左右。包括：①听觉训练。保持病室内安静，于患儿清醒状态下，播放轻音乐；于患儿耳边越20cm处发出声音，引导患儿将头转向一边，而后在另一边发出声音，引导患儿转头；②视觉训练。可配合听觉训练展开，如保持患儿仰卧位状态下，播放音乐的同时以颜色鲜艳的物体吸引患儿视线，在患儿眼睛上方20cm处左右移动该物体，引导患儿视线跟随移动；③肢体训练。保持患儿平卧位，给予其全身按摩，而后握住患儿腕部，以轻柔的力道协助患儿伸平腕部后再屈伸腕部，相同的手法还可用于踝部。
联合组给予袋鼠式护理干预联合智护训练，在袋鼠式护理干预措施上，主要为：准备干净的毛巾、毛毯等物品，设置遮挡屏风、放置镜子、关闭门窗。于喂奶后，解开新生儿衣物，仅留下尿布，指导母亲保持斜靠姿势，将患儿以俯卧位姿势靠于母亲双乳间，头部偏向一侧，指导母亲一手托住患儿臀部，另一手托住背后，微屈患儿肢体，以毛毯遮盖裸露的背部。指导母亲观察新生儿表情，抚摸其皮肤，轻声与其说话。袋鼠式护理干预每日1～2次，每次1～1.5h，结束后给予母乳喂养。
1.3观察指标
比较两组干预前后行为神经功能评分（以NBNA量表评估，总分40分，行为神经功能越好则评分越高）、体格发育情况（包括身长、头围及体重增长情况），并比较两组神经系统损伤情况。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，统计学有意义表示为P＜0.05。
2结果
2.1两组干预前后行为神经功能评分、体格发育情况比较
干预前，两组行为神经功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，联合组行为神经功能评分高于智护组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组体格发育水平优于智护组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2两组神经系统损伤情况比较
联合组神经系统损伤发生率低于智护组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
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3讨论
新生儿窒息多为胎内缺氧症状引起，新生儿出生后伴随窒息症状，不仅影响新生儿健康水平，也可能带来多种后遗症[3]。因此新生儿科在常规复苏处理等干预措施的基础上，还需要加强新生儿神经功能的保护，提高新生儿行为神经功能[4]。智护训练是刺激新生儿脑组织、促进脑部发育的一种措施，能够促进其神经功能改善与体格发育。而在联合袋鼠式护理干预的措施下，还能够通过新生儿皮肤接触的方式，给予其皮肤刺激，进而刺激神经系统，提高新生儿免疫能力[5]。且该护理措施下能够为新生儿提供其较为熟悉的环境，促进新生儿内分泌系统良性反馈。因此在联合护理下，新生儿行为神经功能的改善更显著，神经系统损伤更轻微，体格发育更好。提示该措施能够较好的改善预后，减轻因窒息造成的多种影响，促进新生儿健康发育。
综上所述，新生儿窒息患儿的护理措施中，在常规护理的基础上，应用智护训练能够达到较好护理效果，而在该基础上联合袋鼠式护栏干预的效果更为显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1]余丽红,周辉. 新生儿窒息复苏中护理人员有效配合的方法及效果探讨[J]. 吉林医学,2019,40(05):1138-1139.
[2]刘海欧. 新生儿窒息100例原因分析及复苏护理关键要素探究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(04):85+87.
[3]马跃红. 多种护理模式在新生儿中应用的研究进展[J]. 中国城乡企业卫生,2021,36(02):85-87.
[4]吴碧琴,白云英,蒲榕. 智护训练对新生儿重度窒息患儿的神经心理、体格发育及家长满意度的影响[J]. 中国医药科学,2020,10(22):123-126.
[5]袁懿美. 袋鼠式护理干预联合智护训练在新生儿窒息患儿中的应用[J]. 现代诊断与治疗,2020,31(22):3684-3685.