张敬
武汉市第一医院 皮肤科三病区 湖北省 武汉市430000
【摘要】目的：分析重症药疹患者中腔口及皮肤护理的有效性。方法：从时间范围为2020年3月至2021年3月之间本院治疗的重症药疹患者中随机抽取54例进行调查，将54例患者按照住院病床单双号的方式分为两个独立小组。实施常规护理的重症药疹患者作为参考组，实施腔口及皮肤护理的重症药疹患者作为实践组。分析两组重症药疹患者护理后的护理满意程度、药疹治疗有效率以及并发症情况。结果：在对重症药疹患者进行护理后，实践组重症药疹患者的护理满意程度优于参考组（P＜0.05），对比有意义；实践组重症药疹患者的药疹治疗有效率高于参考组（P＜0.05），对比有意义；实践组重症药疹患者的并发症情况少于参考组（P＜0.05），对比有意义。结论：在对重症药疹患者进行护理时，使用腔口及皮肤护理能够提升患者护理满意程度，提高药疹治疗有效率，降低并发症风险，值得在临床上推广。
【关键词】重症药疹；腔口护理；皮肤护理；护理满意程度；药疹治疗有效率；并发症情况
重症药疹是临床上病情危重，进展较快的药物不良反应，患者患病后可出现不对称圆形水肿性红色斑片、皮下瘀点瘀斑、大疱等症状，且伴有瘙痒感，若未及时治疗，可能合并多种并发症，对患者的日常生活和生命健康有不良影响。临床上常使用抗组胺药物、维生素C等进行治疗，具有一定的效果。在治疗同时配合辅助护理能够保障治疗效果，促进药疹消退[1-2]。本文选取2020年3月至2021年3月之间本院收治的重症药疹患者54例，对重症药疹患者中腔口及皮肤护理的有效性进行分析，具体报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2020.03-2021.03之间本院收治的重症药疹患者54例进行调查，均符合重症药疹临床诊断标准，自愿并签订相关协议。排除轻型药疹、精神异常、意识不清、沟通障碍、研究依从性差患者。以住院病床单双号对54例患者进行分组，即参考组（n=27）和实践组（n=27）。参考组重症药疹患者中男11例，女16例，年龄下限值为14岁，年龄上限值为76岁，实践组重症药疹患者中男12例，女15例，年龄下限值为15岁，年龄上限值为75岁。两组重症药疹患者的临床基本资料之间进行比对后差异性不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
参考组重症药疹患者实施常规护理，包括进行药疹知识讲解，定时为患者更换体位，保持皮肤干净整洁，给予保护性隔离，按时更换纱布，观察患者生命体征等。
实践组重症药疹患者在常规护理基础上实施腔口及皮肤护理。（1）腔口护理。①进行口腔护理。密切关注患者口腔和口唇黏膜状况，对糜烂部位使用盐水浸润，帮助血痂软化并进行清除，若患者有疼痛感，可以给予0.5%利多卡因止痛。此外，还需要每日使用1%的碳酸氢钠溶液进行漱口，建议每4h涂抹一次金霉素，以此减少感染风险。②进行眼部护理。对于眼部分泌物增多的患者，可以每日使用生理盐水清洗3次，防止眼睛无法睁开，对于情况较为严重的患者，需要每2h使用0.25%氯霉素滴眼液进行滴眼。③进行尿道口护理。密切关注患者尿道口处黏膜状态，对出现水肿、糜烂情况的患者按时清洁，做到每次便后使用适当浓度的高锰酸钾进行清洁，清洁完毕后使用凡士林软膏涂抹创面，待创面愈合后停止。（2）皮肤护理。每日为患者清理皮肤，保证溃疡面干净整洁。对于出现溃烂情况的患者，可以给予0.5%利多卡因进行止痛后再进行换药。对于出现较小皮肤损伤的患者，可以每日进行两次时长为10min的皮肤清洁，使用适当浓度的高锰酸钾溶液进行皮肤清洁，注意在清洁过程中将血痂软化去除；对于皮肤破损超过50%的患者，常在进行适当浓度的高锰酸钾溶液清洁后，敷贴浸透3%硼酸溶液纱布，经红外线进行烤干。
1.3 观察指标
对两组重症药疹患者护理后的护理满意程度、药疹治疗有效率以及并发症情况进行统计。护理满意程度采用调查问卷的方式进行评估，分值上限值为100分，分值下限值为0分，分值越高说明患者对护理服务满意程度越高。药疹治疗有效率分为显效、有效、无效三种疗效。显效：患者进行治疗后药疹明显消退，糜烂面明显恢复；有效：患者进行治疗后药疹有所消退，糜烂面有所缩小；无效：患者进行治疗后药疹未见消退，糜烂面未见好转。药疹治疗有效率（%）=显效（%）+有效（%）。并发症情况包括皮肤感染、口腔感染两种情况。
1.4 统计学分析
对两组重症药疹患者护理后的护理满意程度、药疹治疗有效率以及并发症情况采用统计学软件SPSS22.0进行检测，其中护理满意程度采用（均数±标准差）表示，作t检验；药疹治疗有效率和并发症情况均采用（n%）表示，作X2检验。两组数据进行对比后，当P＜0.05时，说明对比有意义。
2.结果
2.1 对比两组重症药疹患者护理后的护理满意程度
实践组患者护理后的护理满意程度优于参考组（P＜0.05），对比有意义。见表1。
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2.2 对比两组重症药疹患者护理后的药疹治疗有效率
实践组患者护理后的药疹治疗有效率高于参考组（P＜0.05），对比有意义。见表2。
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2.3 对比两组重症药疹患者护理后的并发症情况
实践组患者护理后的皮肤感染：口腔感染为1：1，发生率为7.41%。参考组患者护理后的皮肤感染：口腔感染为4：5，发生率为33.33%。两组进行对比后，X2值为5.5941，P值为0.0180（P＜0.05），对比有意义。
3.讨论
药疹多是由抗生素类、安眠镇静类等药物引起的，是常见的药物不良反应之一。此疾病多见于女性，且成人发病率较儿童高。典型症状有皮损处瘙痒、畏寒、高热等。若进展到重症药疹，患者可能出现眼部、呼吸道、口腔等多种组织器官损伤，若未展开有效治疗，严重者有生命危险。
腔口及皮肤护理是一种较好的护理方式，通过口腔护理，观察口腔和口唇黏膜状况，及时清除血痂，进行有效止痛，维持口腔卫生，减少感染风险；通过眼部护理，每日使用生理盐水清洗眼部三次，将分泌物清除，必要时每2h滴眼液进行滴眼，防止眼睛无法睁开；通过尿道口护理，关注患者尿道口处黏膜状态，按时清洁并使用凡士林软膏涂抹创面，促进创面愈合[3]；通过皮肤护理，每日清理皮肤，保证溃疡面干净整洁，对有溃烂情况患者先止痛再换药。对有较小皮肤损伤患者，每日进行两次皮肤清洁，对皮肤上有大疱患者，需要将疱内液体吸出，做好消毒工作，降低感染风险。
本研究表明，实践组重症药疹患者的护理满意程度和药疹治疗有效率均好于参考组，且并发症情况少（P＜0.05），对比有意义。
综上所述，对重症药疹患者使用腔口及皮肤护理的效果更佳，能够提升护理服务质量，促进患者尽快恢复健康，安全性较高，建议使用。
参考文献:
[1]杨甜,何玉红.20例重症药疹的护理经验总结[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(50):121-122.
[2]张娜.1例重症多形红斑型药疹合并高血糖的护理[J].饮食保健,2019,6(15):97.
[3]苟雪.重症药疹患者中腔口及皮肤护理的应用效果[J].饮食保健,2019,6(41):98-99.