张山山
周口市第一人民医院 河南周口 466000
摘要：目的：分析手术室中采用细节护理模式后护理质量变化与满意度表现。方法：选取2020年6月~2021年6月87例手术患者，护理模式分组，A组（细节护理模式）43例，B组（常规护理模式）44例，比较护理质量、满意度情况。结果：护理质量比较，A组[（19.97±0.03）分]优于B组[（16.64±1.32）分]（P＜0.05）；满意度比较，A组[97.67%（42/43）]优于B组[77.27%（34/44）]（P＜0.05）。结论：应用细节护理进行手术室护理，可改善护理质量，促进患者满意，临床效果较好。
关键词：细节护理；手术室；满意度；无菌管理；护理质量；并发症
前言：手术室通常负责危急重症治疗，接诊患者通常无法通过保守用药进行有效治疗，或更适合采用手术方式及时止损。该科室收治的患者病情复杂，护理任务繁重，护理风险较高，对无菌管理、专业干预等操作有较高要求，较易发生风险事件，必须完善护理，促进科学干预，以促进安全手术。常规手术室对流程管理较严格，但对细节问题的针对性质控仍然存在可优化空间。细节护理对原有护理模式进行精细化完善，强化质控管理，以期提升手术室护理安全性[1]。本文从2020年6月~2021年6月手术室收治的患者资料中选取87例，分析细节护理方法，观察执行后满意度和护理质量受到的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年6月~2021年6月手术病例87例，按护理手段为资料分组，A组43例（细节护理），性别：男/女=26/17，年龄（19~69）岁，平均（46.13±11.21）岁。B组44例（常规护理），性别：男/女=25/19，年龄（20~68）岁，平均（46.12±11.18）岁。资料可予分析（P＞0.05）。
纳入标准：（1）手术治疗患者；（2）资料完整；（3）患者知情同意；（4）读写能力良好；（5）可常规沟通。
排除标准：（1）谵妄；（2）特级护理需求；（3）凝血系统异常；（4）手术失败；（5）精神病史。
1.2方法
B组采取常规手术室干预模式，围术期配合医师治疗，监测患者体征，进行备皮、环境器械消毒、手术宣教、对症处理等。
A组行细节护理：以B组为基础开展。（1）细节护理小组：主治医师指导，护士长总领，选取高年资护士，同时配备营养师以及心理医师等。管理组规划执行方案，完善奖惩制度，细化操作标准。全部组员责任明确，各负其责。（2）健康教育：详细设置患者档案，设计个性化宣教方案，进行患者宣教与家庭宣教，说明手术治疗必要性、其他可行性治疗方案和费用情况，分析具体病情。（3）心理疏导：评估患者心理状态，制定心理疏导计划，结合个性化心理特征施加心理干预，缓解心理应激。（4）术中护理：专人核对患者手术资料并复核，使患者提前进入手术室，问询温环境温湿度适应性，促进环境舒适。检查手术器械，确保性能良好。预测手术风险，制定抢救方案。肥胖症和老幼患者，应加强受压部位皮肤观察，预防压疮。指导合适手术体位，加强隐私保护，通过语言、行为暗示施加情感支持。严密监测术中体征变化，及时上报异常，确保器械无误后方可缝合。（5）术后干预：及时说明手术情况，安抚患者、家属，清洁患者皮肤并监控体温变化。
1.3观察指标
护理质量：护理管理组自制手术室护理质控表，分为手术室环境管理、护理无菌操作、专业护理态度、手术文书书写和技术性操作5个层面，（0~20）分/项，最低分0分，最高分100分，分数越高，护理质量越高。
满意度：管理组自主设计患者调查问卷，（0~100）分，90分以上为优，80分以上为良，70分以上为中，70分及以下为差。满意度=[（81~100）分n]÷（本组n）×100.00%。
1.4统计学方法
以SPSS 24.0分析手术室患者数据，计量资料（手术室护理质量）以“均数±标准差（
）”表示，t检验，计数资料（满意度）以率（%）表示，x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1护理质量
A组评分＞B组（P＜0.05）。见表1。
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2.2满意度
A组满意度（97.67%）＞B组（77.27%）（P＜0.05），A组差评率（0.00%）＜B组（2.27%）（P＜0.05），如表2。
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3讨论
手术室护理特点为患者构成复杂，护理任务繁重，干预风险较高，病情相对不稳定等。细节护理的执行预期是提升护理质量与安全性，促进患者安全就医。细节失误对手术治疗患者而言可能带来致命影响，与患者存活期、预后情况密切相关。为此，应加强细节质控，力求降低风险。
细节护理中对护理执行有明确和详细标准，执行精细化管理原则，不仅重视护理专业培训和实际执行监控，而且重视患者因素对手术安全的影响，医护协同全面分析手术风险，总结个性化问题，落实对症管理。在此模式中，护理执行和质控流程更强调细节化，执行追求标准化，对手术室环境精细化消毒，调节舒适度，尽可能消除手术室风险因素，强化护理干预在手术室治疗中的正向影响。相关研究显示，手术室细节护理对优化护理质量有积极作用[2]，本文与其结论一致。另有文献表明，细节护理可减少术后并发症，本文未监控此维度数据，但从护理质量数据可知，细节护理对临床管理有重要影响。
本次研究中，细节护理干预后A组护理质量得到优化。数据显示，在执行细节护理后，手术室环境质量更高，该护理时期无菌操作执行更到位，护理人员在技术和态度方面更具专业性。手术文书书写显示，A组文书书写更完善、详实，无书写错误或遗漏。手术室文书不仅是患者后续治疗的重要依据，而且可作为医护行为的法律证据，一旦围绕手术发生法律纠纷，可根据文书记录予以追责查证，保护医护人员安全和患者权益，减少医疗机构与患者纠纷。质控数据表明，经过细节护理后，手术室干预质量升级，此种改善对提高医疗服务水平和促进安全手术有重要意义。
满意度是就医患者对医护行为的主观评价，分析此评价可定位医护执行缺陷，以便于后续完善服务。满意度调查显示，细节护理得到患者广泛认同，除1例患者给予中评外，其他患者表示满意，数据表现良好。高水平满意度也可侧面显示护患关系融洽，通常此种情况下患者依从性较高，医护干预更易开展。
综上，在手术室中应用细节护理可提高护理质量，促进手术环境和手术患者得到更优质管理，针对细节完善干预服务，对细节问题施加影响，最终实现全面质量改进。实施细节护理后，手术室护理质量较高，同时提高了满意度，显示细节护理具有良好的应用实效性。
参考文献：
[1]周秋萍,何兰香,孟婷.手术室细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响[J].现代养生,2021,21(10):61-64.
[2]黄申慧,李根娣.手术室细节护理对手术室护理安全性的影响[J].山西医药杂志,2021,50(08):1365-1367.