张琼春
台州市仙居县中医院 浙江台州 317300
摘要：目的：分析中医情志护理结合早期康复训练对胫骨骨折患者生活质量评分的影响。方法：随机选择2019年7月~2021年4月期间本院接诊胫骨骨折患者81例为研究对象行对比性护理研究，取顺序编码分组法设置对照组（n=41）、观察组（n=40）后，分别实施早期康复训练、情志护理联合早期康复训练。比较护理效果、生活质量评分差异。结果：护理前患者心理应激维度、生活质量维度评分及下肢FMA评分组间对比无统计学差异，P＞0.05；出院当日观察组心理应激维度（回避、高警觉、再体验）评分低于同期对照组，SF-36评分（生理职能、生理功能）及下肢FMA评分较同期对照组均升高，且观察组骨折不良预后发生率较对照组显著降低，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：中医情志护理结合早期康复训练在胫骨骨折患者临床护理中的实施，对患者骨折后心理应激障碍有显著缓解效果，可在经康复训练实施后促进骨折愈合、下肢功能恢复，纠正其生活质量。
关键词：中医情志护理；早期康复训练；胫骨骨折；生活质量；护理影响
胫骨骨折是临床常见下肢骨折类型，以运动损伤后骨折者较为多见，可在经内固定或外固定治疗后积极修复患肢胫骨形态，促进骨折端愈合，预后较好，但在临床研究中发现受致伤因素及个人体质差异性影响，可诱发患者心理、生理不良预后，影响骨折康复质量，或可通过下肢功能康复训练及针对性心理护理措施，改善相关不良预后风险，促进患者康复[1] 。因此，为分析中医情志护理结合早期康复训练对胫骨骨折患者生活质量评分的影响，特设本次研究，详情如下：
研究对象与方法
1研究对象
随机选择2019年7月~2021年4月期间本院接诊胫骨骨折患者81例为研究对象行对比性护理研究，取顺序编码分组法设置对照组（n=41）、观察组（n=40）后，分别实施早期康复训练、情志护理联合早期康复训练。
对照组，男24例、女17例，年龄最大者62岁、最小者18岁，平均（40.25±4.08）岁，运动损伤27例、暴力损伤11例、坠落伤3例；观察组，男24例、女16例，年龄最大者63岁、最小者18岁，平均（40.51±4.11）岁，运动损伤25例、暴力损伤11例、坠落伤4例。基线资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。
纳入标准：（1）患者均为单侧下肢胫骨骨折者；（2）均为住院治疗患者；（3）自愿加入研究。排除标准：（1）合并严重骨质代谢功能障碍者；（2）合并脑卒中病史者；（3）多发伤骨折者；（4）脱离研究者。
2方法
对照组实施常规早期康复训练，包括需要对患者进行必要的健康宣教，注意预防各类并发症，给予生活和用药等护理。
观察组在对照组的基础上联合情志护理，措施如下：
早期康复训练：康复训练实施前需由训练小组借助康复训练手册向患者就训练内容进行详细介绍，引导患者积极配合训练。训练早期需以患者自身疼痛耐受情况实施健侧下肢被动屈伸、关节扭转等被动训练，待患者适应后引导进行主动活动训练；待患者骨折侧下肢疼痛有效缓解、耐受后，引导其进行患侧下肢大腿肌肉、踝关节功能及膝关节适度屈伸训练，以维持患侧下肢肌力及关节活动度[2] 。
中医情志护理：中医情志疗法源于《内经》，具有简便易行，安全有效等优势，可有效缓解情绪, 保持心理状态的正能量, 从本质上缓解情绪。情志护理实施需在辨证分析患者情志类型后实施针对性个体化的护理。通过五行生克理论和七情致病特点将患者情绪状态分为4种类型，分别是气虚血瘀型、肝郁化火型、心肾不交型、痰气郁结型4种类型，并给予针对性的心理干预。主要方法有说理开导法、释疑解惑法、宣泄解郁法、移情易性法、情胜情法、顺情从欲法。通过“点—线—面”的方式通过网络平台进行多元化情志疗法干预患者焦虑、抑郁等负性情绪。对气虚血瘀者，需在护理中改善患者思虑过多的情绪问题，应予以语言引导，稳定心绪；对肝气郁结者，则需在护理中针对其抑郁情绪实施引导，以消除抑郁情绪，促进肝气循环[3] 。
3观察指标
比较护理效果、生活质量评分差异。
4统计学方法
观察指标数据经整理、录入后取SPSS24.0统计学软件分析数据组间差异性，如统计结果为P＜0.05，则差异有统计学意义。
研究结果
1心理应激障碍评分对比
护理前患者心理应激维度组间对比无统计学差异，P＞0.05；出院当日观察组心理应激维度（回避、高警觉、再体验）评分低于同期对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
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2生活质量、下肢FMA评分对比
护理前患者生活质量维度评分及下肢FMA评分组间对比无统计学差异，P＞0.05；出院当日观察组SF-36评分（生理职能、生理功能）及下肢FMA评分较同期对照组均升高，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。
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3骨折预后对比
观察组骨折不良预后发生率较对照组显著降低，差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。
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讨论
研究结果表明：护理前患者心理应激维度、生活质量维度评分及下肢FMA评分组间对比无统计学差异，P＞0.05；出院当日观察组心理应激维度（回避、高警觉、再体验）评分低于同期对照组，SF-36评分（生理职能、生理功能）及下肢FMA评分较同期对照组均升高，且观察组骨折不良预后发生率较对照组显著降低，差异有统计学意义，P＜0.05。
护理实施对胫骨骨折患者预后康复具有积极意义，其中早期康复训练的实施可在依据健侧肢体、骨折肢体顺序依次进行肌肉、关节功能康复训练后积极促进下肢功能恢复，提升骨折端血运水平促进骨痂形成，而中医情志护理的实施则可在依据患者不同情志表现实施护理后，有效降低情志相关负面影响，使患者在积极配合康复训练及基础护理后，提升康复水平，降低骨折不良预后发生风险，护理应用价值显著[4-5] 。
综上所述，中医情志护理结合早期康复训练在胫骨骨折患者临床护理中的实施，对患者骨折后心理应激障碍有显著缓解效果，可在经康复训练实施后促进骨折愈合、下肢功能恢复，纠正其生活质量。
参考文献：
[1] 吴俊莉. 中医情志护理结合早期康复训练对胫骨骨折患者应激障碍的影响[J]. 中国民康医学,2018,30(9):84-85.
[2] 李杰. 早期康复训练对40例胫骨骨折患者的影响[J]. 当代临床医刊,2021,34(2):29,28.
[3] 唐丽霞. 胫骨平台骨折术后早期康复训练和护理对膝关节功能恢复的作用[J]. 中国伤残医学,2020,28(7):71-73.
[4] 康秀芹,康爱丽,徐贵. 情志护理联合模块式康复训练干预在胫骨平台骨折患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(20):33-36.
[5] 凌丹. 胫骨骨折患者给予康复训练联合情志护理的有效性研究[J]. 中国伤残医学,2020,28(2):61-62.