张晓燕
泰州市人民医院新生儿科 江苏泰州 225300
【摘要】目的：探讨早期综合护理干预在新生儿黄疸中的临床效果。方法：选取我院新生儿科2020年03月至2021年05月收治的黄疸患儿58例，全部患儿接受新生儿科护理，以随机数字表法将患儿分为两组，参照组给予常规护理，观察组给予早期综合护理干预，比较两组患儿黄疸消失时间、首次排便时间、胎便转黄时间，并比较两组干预前及干预后不同阶段（3d、5d）血清胆红素水平。结果：观察组黄疸消失时间、首次排便时间、胎便转黄时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前，两组血清胆红素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后不同阶段，观察组血清胆红素水平低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：新生儿黄疸的临床护理中，采取早期综合护理干预措施能够降低患儿血清胆红素水平，促进黄疸消失，护理效果显著
【关键词】新生儿；黄疸；早期综合护理干预
新生儿黄疸主要是由于胆红素代谢异常而引起，多出现在出生2～3d后的新生儿中，患儿可见皮肤黄染[1]。早期给予黄疸患儿护理干预，能够促进胆红素代谢恢复正常，从而加速黄疸症状的消失[2]。早期综合护理干预措施下，能够更早期的预防新生儿黄疸症状，也能够从多种护理手段中促进新生儿排便，加速胆红素代谢，从而加速患儿黄疸症状改善[3]。为评估早期综合护理干预的应用效果，以我院新生儿科收治的黄疸患儿58例为研究对象，于2020年03月至2021年05月期间展开研究，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院新生儿科2020年03月至2021年05月收治的黄疸患儿58例，以随机数字表法将患儿分为两组，参照组29例中，男15例，女14例，日龄1～6d，平均（3.02±0.64）d，新生儿Apgar评分8～12分，平均（9.63±0.24）分。观察组29例中，男16例，女13例，日龄1～5d，平均（3.03±0.61）d，新生儿Apgar评分8～13分，平均（9.65±0.33）分。纳入标准：①新生儿Apgar评分≥8分；②符合新生儿黄疸诊断标准；③患儿家属对本次研究知情同意。排除标准：①出生窒息者；②合并感染者；③先天性畸形者。本次研究经医院伦理委员会批准通过。两组患儿一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
参照组给予常规护理，常规给予新生儿沐浴、皮肤抚触，给予患儿家属健康宣教，指导患儿母亲掌握正确母乳喂养姿势，鼓励早期给予患儿皮肤接触、乳头吮吸。同时，做好新生儿保暖工作，给予注意事项指导等。
观察组给予早期综合护理干预，包括：①血清胆红素监测。新生儿出生后及时展开血清胆红素监测，评估黄疸发生概率、病情严重程度，并及时给予新生儿黄疸处理措施，如光照治疗，控制光疗温度适宜，遮盖患儿眼部及会阴部，光疗同时给予听觉刺激，保持患儿平静；②按摩护理。给予腹部按摩，以顺时针方向按摩腹部，取胆俞穴、涌泉穴、阳陵泉穴等穴位轻轻按摩，每次腹部按摩越15min，每日两次；观察新生儿出生后排便情况，如24h内无正常排便，或72h内胎便未转黄，需进行肛门按摩，刺激括约肌促进排便，每次按摩10min，每日一次，如按摩后依旧无正常排便，需遵医嘱使用开塞露等药物，及时上报医师；③母乳喂养指导。新生儿出生后，指导母亲给予母乳喂养，每日喂养次数应超过八次，如患儿母亲母乳不足，需增加配方奶给予喂养，保证新生儿每日喂养奶量；④抚摸护理。给予新生儿皮肤抚触，指导家属掌握抚触手法，于新生儿出生后给予每日皮肤抚触，每次15min左右为宜，每日一次；⑤沐浴护理。新生儿出生后，每日给予一次沐浴，控制水温适宜，在保护患儿脐部的状态下，于沐浴的过程中协助患儿做四肢伸展训练，给予全身按摩。
1.3观察指标
比较两组患儿黄疸消失时间、首次排便时间、胎便转黄时间，并比较两组干预前及干预后不同阶段（3d、5d）血清胆红素水平。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，统计学有意义表示为P＜0.05。
2结果
2.1两组黄疸消失时间、首次排便时间、胎便转黄时间比较
观察组黄疸消失时间、首次排便时间、胎便转黄时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
.png)
2.2两组干预前及干预后不同阶段血清胆红素水平
干预前，两组血清胆红素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后不同阶段，观察组血清胆红素水平低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
.png)
3讨论
黄疸是新生儿科常见的疾病，多引起新生儿躯干、巩膜及面颈部黄染，轻症患者黄疸可自行消退，而部分重症患者不仅在病情消退时间上较长，还可能影响新生儿健康发育[4]。因此新生儿科在黄疸患儿的护理中，需要采取早期干预措施，促进新生儿黄疸症状的早期改善。黄疸症状的产生与新生儿胎便排除不良、胆红素代谢异常相关，因此在早期护理中，需要促进患儿正常排便，加快胆红素代谢[5]。本次研究指出，在早期综合护理干预下，患儿血清胆红素水平降低，且黄疸消失时间短、首次排便时间及胎便转黄时间也较短。早期综合护理通过对新生儿出生后的多种护理措施的应用，较早期的预防黄疸发生，给予黄疸症状的预防处理，减轻黄疸症状的影响，同时，以肛门按摩的方式促进新生儿排便，以腹部按摩的方式刺激新生儿胃肠蠕动加快，促进胃泌素释放，这皆有利于促进患儿胎便排除，加快胆红素代谢，从而改善黄疸症状。另外，早期综合护理干预下，以抚摸护理、沐浴护理等方式，给予新生儿皮肤刺激，刺激其神经兴奋，也能够促进新生儿早期排便，缩短胎便停留时间，刺激早期排便。
综上所述，新生儿科在黄疸患儿的临床护理中，采取早期综合护理干预措施的效果显著，能够促进病情早期改善，值得推广应用。
参考文献：
[1]林丽娜. 探讨早期护理干预对新生儿生理性黄疸的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(03):271.
[2]郑孝容,张秀芳,唐雪勤. 早期护理干预对新生儿黄疸的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗,2019,30(07):1188-1189.
[3]万丽,韩侠,彭佳佳. 早期综合护理干预在新生儿黄疸治疗中的临床效果[J]. 淮海医药,2019,37(06):657-658.
[4]施海燕. 早期综合护理干预减轻新生儿黄疸的效果观察[J]. 中外医学研究,2018,16(23):70-72.
[5]汪影. 早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果观察[J]. 中国社区医师,2017,33(27):146-147.