彭东升
金堂仁友骨科医院 四川省成都市 610400
随着当下我国人口老龄化越来越严重，老年人股骨颈骨折临床发病率也越来越高。且目前我国高龄老人股骨颈骨折还存在治疗效果不明显愈合率较低，坏死率较高，存在较多并发症等一系列问题。如果高龄老人在出现股骨颈骨折之前能够生活自理，各项指标也相对正常，那么建议其进行手术治疗。如果患者本就存在高血压，心脏病等疾病，但是经过日常控制可将其维持在正常范围内，则可以结合患者实际状况考虑接受手术治疗。但如果患者在骨折前生活状况较差，不具备自理能力，那么即使接受手术也很难达到预想的效果，所以不建议其进行手术。
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一、治疗手段的选择
对于日常生活中身体相对较为健康，具备自理能力，且通过检查并未发现严重疾病的患者而言，即使其年龄相对较高，还是建议一起进行手术治疗，因为其接受手术所面临的风险要远远小于不做手术面临的风险。在进行手术治疗的时候，由于全身麻醉会对患者肺部造成严重影响，所以肺功能存在问题的患者不能采用全身麻醉，而半身局部麻醉又会对患者的心血管方面造成影响，所以存在心脏病的患者也不能接受半身局部麻醉，此外存在腰椎增生严重的患者，同样不能接受半身麻醉。由此可见，如果患者同时伴有肺部心脏以及腰椎多方面问题的话，那么就不能接受手术治疗。另外对于一些日常生活中身体状况不太好的患者而言，也可以接受手术治疗，虽然在手术之后并不一定能够独立行走，但只要不存在肺部心脏以及腰椎等方面严重疾病的话，就能够接受治疗，至少在接受手术治疗之后患者的痛感会逐渐减弱，术后早期功能锻炼、防止肌肉、关节功能障碍、预防卧床并发症等，患者的整体生活质量也能得到改善。所以对于高龄老人股骨颈骨折患者而言，想要有效改善其症状，首先就一定要妥善地选择治疗方案，其次再针对患者的身体状况，决定究竟是进行手术治疗还是保守常规治疗。具体的手术治疗和常规护理干预措施如下。
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二、高龄老人股骨颈骨折手术治疗的措施
（一）内固定治疗
内固定治疗如果按照固定材料来分可分为单钉、多钉以及鹅颈钢板等三种，按照术式来分的话可分为切开内固定和经皮内固定两种。其中单钉和鹅颈钢板在使用过程中会对患者组织、血液以及骨造成严重的损伤，且其在操作过程中还相对复杂，固定欠牢固等，所以近年来已经逐渐被淘汰，取而代之的则是多钉系统。另外，经皮内固定治疗和小切口多钉内固定治疗在手术过程中时间都相对较短，出血也较少，对患者造成的创伤较小，降低了对患者造成的身心影响。在该手术操作过程中采用了C臂X光机的监测，也因此有效提升了整个手术的成功率和患者满意度，此外由于多钉固定治疗还在一定程度上具备立体加压固定的作用，有着较好的稳定性，这也就使得患者在接受手术之后受到的疼痛得到了极大地缓解，并能够尽快地投入到锻炼中去，降低了并发症出现的概率。
（二）假体置换
对于当下我国的高龄老人而言，假体置换是其治疗股骨颈骨折的首要选择，假体置换在一定程度上能够有效解决前期存在的由于股骨颈骨折导致的骨不愈合的状况，同时还可以使得患者由于股骨头缺血坏死引发的髋关节疼痛问题也能够得到及时缓解，使得患者术后能够尽快地恢复行走，活动，减少患者的卧床时间，降低患者并发症，提升患者自理能力。但是伴随着时间的推移，假体置换存在的并发症也开始变得越来越多，比如：关节脱位、假体松动、假体断裂、髋臼磨穿以及关节周围异位骨化等。近年以来，随着我国材料技术的不断发展，再加上手术技巧也在持续进步，使得我国很多高龄股骨颈骨折患者的并发症得到了预防，假体置换也开始变得原来越广泛。假体置换术其实也分为很多不同方式，分别是半髋置换和全髋置换，同时人工股骨头也分为单极股骨头和双极股骨头两种。以上几种置换术在最终效果评定上并无明显差异，只是相比较而言半髋时间更短，出血量更少，创伤也更小。由于高龄股骨颈骨折患者日常活动较少，所以不强求行全髋置换，且人工股骨头也能够取得非常明显的治疗效果。
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三、高龄老人股骨颈骨折护理措施
对于高龄老人来讲，其心理状况还会受到生理健康状况、家庭环境、社会环境、个人素质、文化修养以及自身对疾病的认识程度等多方面内容的影响。护理人员在护理过程中需要结合患者年龄、职业、文化程度来对其进行股骨颈骨折的相关专业知识和治疗措施，通过这样的方式来帮助患者建立战胜疾病的信心，让患者能够逐渐地消除一些消极情绪和错误认知，提升其心理健康状况。此外，由于大部分的高龄股骨颈骨折患者都还存在很多其他类型的慢性疾病，所以相关护理人员还需要对患者的饮食进行相应的控制。结合患者的实际疾病来调整好患者饮食，尽可能地改善患者的自身营养状况，提升患者对治疗过程的承受耐力。最后，相关护理人员还需要结合患者的实际身体状况制定出一种有效且可靠的康复计划，以此来降低患者所受的痛苦，避免患者在后期出现并发症，增加患者关节活动度，帮助其尽快恢复日常生活能力和精神状态。
总之，对于高龄股骨颈骨折患者来讲，不论是患者家属还是医护人员都不能掉以轻心。在平衡好风险因素的前提下选择最有效的治疗途径，以帮助患者更快地恢复健康。本文主要结合高龄股骨颈骨折患者治疗措施的选择和具体的治疗分析展开了探索，希望能为广大患者带来帮助。