龙宇
四川省肿瘤医院 肿瘤内科中心主治医师 610041
很多患者朋友自己得了恶性肿瘤后还很担心自己的家人，经常有患者朋友咨询我“医生，我患的恶性肿瘤会不会不传染给家人啊?”。那么回答这个问题首先我们得谈下什么是传染病，传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微生物（比如病毒、细菌等），小部分为寄生虫。而恶性肿瘤主要是基因改变引起，它本身并不具备传染性。但有的细菌或病毒感染后会引起恶性肿瘤哦。
恶性肿瘤的发生不是几天的事，是多种因素、长时间的结果。除了先天性肿瘤外，大部分肿瘤发生、发展都需要几年甚至十几年的时间。研究显示病毒和细菌感染也是某些恶性肿瘤发生的主要原因，那么感染和恶性肿瘤有什么样的关系？我们又该怎么防范呢？首先，读者朋友们不要有恐慌情绪，不能认为只要感染下面所述的细菌和病毒都会导致恶性肿瘤，只是说感染这些后患恶性肿瘤几率更大一些。
下面列举一下目前可以肯定和恶性肿瘤发生有关的感染。
1.病毒性肝炎
病毒性肝炎是一种常见的传染病，到目前为止，较明确的和肝癌发生有关的肝炎病毒有乙型(HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)3种肝炎病毒。其中以乙型肝炎病毒和肝癌的关系最为密切，我国是肝炎大国，大概有1.2亿人口携带乙肝病毒。慢性乙肝患者，发展至肝硬化，最后发展成肝癌。这个就是我们常说的“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲。我国肝癌患者中伴有乙型肝炎病毒感染的约占90%。感染乙型肝炎就一定会发展为肝癌吗？不一定，目前国内大数据的统计发现，大概有10-30%的乙型肝炎会发展为肝硬化，同时5-10%的肝硬化患者经过5-10年发展为肝癌。所有说预防肝癌的发生要从源头治疗乙型肝炎开始。乙肝的传播途径一是血液,二是性传播,三是母婴传播，随着乙肝疫苗的推广和母婴阻断技术的开展，因为母婴阻断而感染的新生儿越来越少。接种乙肝疫苗以后，大部分青少年都得到了乙肝的保护，今后再被通过血液或者是性传播的概率小很多。通过对献血的严格筛查以及用血的合理规范使用，血液传播乙肝的概率也很小。一旦不小心患乙肝或丙肝等需在感染科医生指导下合理应用抗病毒治疗，降低病毒复制，预防肝硬化的发生，这样就可以降低肝癌的发生几率。同时定期体检对肝癌高危患者也非常重要，对于40岁的肝炎感染人群建议在专业医师指导下每半年做一次肝脏B超和甲胎蛋白(AFP)等常规肝癌筛查。
2.人乳头状瘤病毒（HPV）
由于近几年大家身边有女性朋友打宫颈疫苗，所以大家都知道人乳头状瘤病毒（HPV）感染和宫颈癌有关。其实人乳头状瘤病毒（HPV）感染也和肛门癌、阴道癌、口咽癌、外阴癌、阴茎癌、口腔癌、喉癌等有关。
首先，99.7％宫颈癌与HPV感染有关，其发病的最主要原因是持续的高危型HPV感染（如：hpv16、hpv18型就是常见的高危型），其他还包括性伴侣较多、初次性生活过早、多次生育史、口服避孕药等。目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价和九价三种，目前国内上市的二价和四价疫苗，能够防控84.5％宫颈癌风险，而九价疫苗可以预防92.1％的宫颈癌。
3.EB病毒（EBV）
EB病毒(epstein-barr virus,EBv)，又称人类疱疹病毒4型。科学家在1964年首次从患burkitt淋巴瘤非洲儿童细胞中发现。鼻咽癌（NPC）是目前最为明确的与EB病毒感染相关的恶性肿瘤，位列中国肿瘤发病率前10位，尤其在广东、广西等南方地区发病率最高，所以鼻咽癌在当地又名“广东癌”；淋巴瘤：EB病毒相关淋巴瘤主要包括霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）、NK/T细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤等；某些胃癌也和EＢ病毒有关。
目前对EBV感染尚缺乏疗效肯定的抗病毒药物。有的科学家正在研究EBV相关疫苗，但目前研制的相关疫苗正在观察中。
4.幽门螺旋杆菌（HP）
随着医学科普知识的普及，越来越多的人都知道幽门螺旋杆菌是胃癌的致病因素。世界卫生组织在1994年已将其定为胃癌第一致癌因子。幽门螺旋杆菌的感染能够增加患胃癌的风险，而且这一风险几乎可以比无幽门螺旋杆菌感染的人高3倍，
另外，在日韩等地，近几年胃癌的发生率降低。相关研究人员研究其原因之一就是，该地区对有幽门螺旋杆菌感染的患者，都进行相应治疗，在治疗以后，胃粘膜得到修复。这类人群罹患胃癌的风险有所降低。这从另一个角度说明胃幽门螺旋杆菌感染在胃癌发展当中非常重要。
当然仅有幽门螺杆菌感染还不足以引起胃癌，需要多种因素共同参与包括遗传因素、环境因素等。
5.人类免疫缺陷病毒(HIV)
人类免疫缺陷病毒又称艾滋病病毒，是造成人类免疫系统缺陷的一种逆转录病毒。艾滋病病毒通过受感染的精液、阴道液、血液和母婴传播。虽然它不会直接导致癌症，但研究人员认为，它会攻击并逐渐破坏人类的免疫系统，致使宿主在被感染时得不到保护。降低人体对其他致癌病毒的防御能力，增加患癌症的风险。它能使其他癌病毒引起癌症。艾滋病病毒相关癌症包括卡波氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤、宫颈癌以及肛门、肝脏、口腔、咽喉和肺癌等。艾滋病是人类免疫缺陷病毒感染的最后阶段目前还没有针对艾滋病毒的疫苗。
除以上大家比较熟悉的病毒，还有一些大家不太熟悉的病毒。
6.人类疱疹病毒8型 (HHV-8)
与免疫系统较弱的人（包括艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的器官移植患者等）的相关的卡波氏肉瘤、体腔为主的淋巴瘤(body cavity based lymphoma，BCBL)有关。
7.人T细胞白血病1型病毒，简称为 (HTLV-1)
人T细胞白血病1型病毒(HTLV-1)是第1个被发现的人类反转录病毒,是引起成人T细胞白血病/淋巴瘤(ATLL)的病原体。据调查显示2.1％女性和6.6％男性HTLV-1感染者最终发展为ATLL。尽管我国HTLV-1感染者较少,但近来有报道国内感染者有增加趋势。HTLV-1的感染途径与人类免疫缺陷病毒相似,它通过受感染的精液、阴道液、血液和母婴传播。应引起大家重视。
那么读者朋友会问如何预防病毒细菌感染引发恶性肿瘤呢？
1、接种乙肝疫苗，阻断母婴传播
乙肝疫苗已取得了显著成果。婴儿期接种乙肝疫苗等措施使我国的乙肝病毒携带者数量降低，由此可大大减少感染所致癌症。若男女任何一方患有乙肝，都应进行治疗，待HBV-DNA降为阴性无传染性或病情稳定后可生育。孕期遵循专业医生指导下检查，HBV-DNA阳性母亲的孩子出生后应立即注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗，并及时检查抗体是否产生。
2、接种宫颈疫苗、重视宫颈癌筛查
从宫颈癌的癌前病变发展到宫颈癌需要十余年的时间。我们如何预防宫颈癌的发生，给出如下意见：1）建议根据适应症注射HPV疫苗。2）对于有性生活的妇女，做好一年一次妇科检查。3）对于检查出HPV感染的患者，建议到医院行根治HPV治疗，同时做好定期复查。4）对于存在宫颈癌癌前病变的患者建议手术锥形切除。
HPV疫苗除了预防宫颈癌之外，还能有效地预防感染HPV病毒引发的外阴癌、肛门癌、部分头颈部癌。但是并不代表打了宫颈疫苗就不定期宫颈癌筛查了，女性还是应定期接受宫颈癌筛查。
3、抗幽门螺杆菌治疗，高危人群需随访
幽门螺旋杆菌需要治疗人群：胃癌家族史、消化道溃疡、慢性胃炎伴消化不良症状、慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、胃粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤、胃糜烂、早期胃肿瘤切除史、长期服用质子泵抑制剂或非甾体药物等。如有以上情况，可就诊于消化科，明确是否需要接受抗幽门螺杆菌治疗及随诊胃镜等。
4、重视饮食卫生
中国人吃饭讲究团圆、热闹，很多地方都没有分餐制。建议有条件尽可能分餐食用，或者夹菜使用公筷等良好卫生习惯。不吃卫生条件差的生肉及生鱼、生贝等，不饮用不洁生水。
5、预防艾滋病
艾滋病主要传播途径只有三种：性传播、血液传播、母婴传播。预防艾滋病，一定要注意个人行为，使用安全套；不能吸毒；感染艾滋病毒的妇女最好不要怀孕。如果一定要怀孕，在怀孕期间要通过注射药物阻断母婴间的传播，分娩时要采用剖腹产，采用奶粉喂养等。
人T细胞白血病1型病毒和艾滋病病毒传播途径类似，也可以参考以上方法避免传播。
6、另外合理休息、均衡膳食、强身健体、保持健康心理也可提高自身免疫力，健康的生活方式帮助大家抵御疾病。