王德清
成都市郫都区第二人民医院 四川成都郫都区 611730
在当前临床中有一种非常常见的消化系统疾病就是胃溃疡。然而胃溃疡在治疗时，因为每一个患者胃溃疡程度有所不同，所以需要医生根据患者的实际情况，有针对性的用药治疗，借助超声造影能够显示胃壁的具体结构，了解溃疡的实际情况，帮助医生展开针对性的治疗。对胃溃疡的诊断和治疗中的随访有着较好的作用，因为胃镜和X线检查受到患者年龄大小和身体状况等限制，但是超声可以有效地克服这些情况，帮助做好相关检查诊断，关于超声造影在胃溃疡诊断中的应用，让我们就跟着文章详细了解一下吧！
胃溃疡是什么？你知道吗？
胃溃疡是当今在临床消化道中非常常见的一种疾病，胃溃疡主要就是集中在上腹部位的疼痛，它是一种慢性病，治疗的时间非常漫长，少则几年，多则十几年，这样长久治不好，给人们的工作和生活都带来了很大的影响。甚至出现癌细胞，小小溃疡变成胃癌，影响患者生命。所以及时诊断就非常重要，有些病人害怕做胃镜或者因为身体原因不能承受胃镜检查，导致病情延误，所以超声造影检查就非常必要了，借助超声通过超声造影了解胃溃疡的实际情况，帮助医生做好诊断，为后期的治疗打下坚实基础，让胃溃疡尽快康复。接着跟文章朝下看吧！
超声在胃溃疡诊断中的作用，你知道吗？
1.超声检查方法：
在进行胃溃疡超声诊断的过程中，需要服用胃肠超声造影剂，胃肠超声造影检查又称胃肠充盈检查法，检查时喝一杯医院提供的胃肠超声造影剂充盈胃肠腔，消除胃内气体等对超声波的干扰，改善了胃肠超声成像的内环境，一般空腹时胃肠道处于收缩状态，胃肠腔内会有很多的气体、液体、粘液和内容物，超声直接检查时受到这些气体的干扰，无法清楚地了解胃部结构和病变，通过胃肠超声造影剂的服用能够帮助胃肠腔充盈。具体的方法就是空腹时让患者开水冲服胃肠造影剂，服用后就可以克服体内气体和内容物的干扰，从而使胃壁结构及其病变能更加清晰显示，然后利用超声仪器对胃肠进行检查。胃肠超声造影剂是用薏苡仁、淮山药、陈皮等对人体无毒无害的食物制成。调制后类似一杯奶茶大小，不仅好喝，而且口感顺滑，所以可以把造影剂理解为“营养谷物糊”，食用后，随餐代谢，没有任何伤害。老人小孩孕妇也能检查。
2.清晰显示，便于治疗
超声造影能够显示胃壁的五层结构，溃疡是胃壁溃烂所形成深浅不同的部位，这种部位在超声下表现为大小深浅不同的凹陷。在这些凹陷区会透过超声呈现不同回声，一般情况下，凹陷面呈现强回声凹陷，基底和周围胃壁增厚部位呈现低回声，凹陷大多是由于胃壁溃烂所造成的，而凹陷处和周围胃壁增厚呈现低回声，是因为严重影响组织水肿纤维组织增生所导致的。通过这些医生就可以了解胃溃疡患者的实际情况，给患者采取针对性的治疗超声检查，对胃溃疡有方便经济和安全重复性好等诸多优点。
大多数情况下，如果胃溃疡小于1.5厘米凹陷形态规整底部平坦，表面覆有强回声的斑点。良性溃疡都是胃溃疡，它的水肿程度和溃疡深度都有密切关系。较大溃疡是指直径超过1.5厘米，这种溃疡黏膜周围可以明显的看到粘膜纠集征的存在，通过超声就能够对其展开诊断。但是超声诊断时，也可能会漏掉一些较小的溃疡以及线状溃疡，如果怀疑是恶性溃疡，恶性溃疡时声像图有以下表现：恶性胃溃疡患者的声像图会显示整个胃壁层次不清，除此之外，粘膜面溃烂，溃疡大多是大于两厘米以上，整个溃疡表面凹凸不平，在超声中会显示不规则强回声，斑块覆盖呈现火山口形状，恶性溃疡病变处的胃壁异常增厚，形态不规整，大部分的恶性溃疡没有粘膜纠集征的存在。面对这种恶性溃疡声像图，就需要胃镜下取活检，进行病理检查最终诊断。
2.随访诊断，调整用药
因为超声检查在胃溃疡诊断中的积极作用同时，超声本身具有的安全的特点，这样可以让能在后期病情随访中发挥突出作用，让医生及时的了解患者的情况，调整用药，为患者展开针对性的治疗。胃溃疡的超声图像能够对大部分胃溃疡患者进行诊断，但是一些较细小的溃疡情况无法借助超声展现。同时超声在诊断胃溃疡时还可能会存在假阳性的问题，面对这些情况，需要进行复查，减少假阳性的存在，超声基本上可以清晰地显示出胃溃疡，对于胃角部分的溃疡和胃窦部位的溃疡检出率极高，超声可以了解溃疡大小，形态以及对周围脏器的切面形态，患者非常易于接受。也能够让医生根据胃溃疡，超声图像对患者展开针对性的治疗，胃溃疡它有一定的分期分型，分为了活动期、愈合期、大型穿透、多发型、复合型等诸多情况，这些情况都是不同的，以活动期为例，在活动期溃疡的深度一般都大于五毫米，周围边缘胃壁厚度大于十毫米，整个范围在三十毫米左右，愈合期深度小于三毫米，周围胃壁厚度小于五毫米，波及范围也在十五毫米以内，所以透过这些超声图像也能够了解患者胃溃疡的情况，方便医生调整用药。