敖小青
泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院）四川泸州646000
妊娠期高血压属于妊娠、高血压共存的疾病类型，对于患者母婴健康具有直接影响，虽然临床上针对妊娠期高血压已经有了大量的研究报道，但是对于疾病的发病原因并无统一结论。妊娠期高血压其诱发因素复杂，临床表现以高血压、水肿、蛋白尿为主,疾病进展较快，针对妊娠期高血压除了采取基准基础治疗措施，还需要对于心理社会等方面的综合影响加以关注，实施有效的护理措施，以期降低并发症发生概率。
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据调查研究资料表示，妊娠期高血压属于比较常见的妊娠期并发症，一般情况下在妊娠20周以后出现相关临床症状，病情发展较快，如果不给予有效的诊治措施会出现短暂性意识障碍、抽搐以及急性心、肾衰竭等相关不良事件，严重时甚至会导致母婴死亡，在做到早发现、早治疗的同时还需要与优质护理措施相结合，改善母婴结局，确保围产期处于安全状态。
1.妊娠期高血压的危险因素
1.1妊娠年龄
妊娠期女性的年龄属于妊娠期高血压的主要诱发因素，有临床研究资料表示随着年龄增长妊娠期女性发生高血压以及先兆子痫等并发症的概率会越来越高，主要原因在于年龄增长以后血管脆性会增大，存在脂肪代谢紊乱以及动脉粥样等情况，导致血压指标升高。
1.2体重指数
经有关研究资料证实，孕前体重指数偏高会增加高血压的发生概率，肥胖群体血脂水平较高于正常群体，因此血压稠度较大，会导致外周阻力增加，容易引起小动脉粥样硬化，从而引发妊娠期高血压。
1.3子痫前期病史和家族史
妊娠期高血压具有家族遗传性，如果孕妇的姐妹或者母亲存在子痫前期病史，在孕期中发生高血压的概率会明显较高，由此可见遗传因素和疾病的发生具有密切关系。此外具有子痫前期病史的孕妇存在隐匿性疾病的概率就越高，包含肾脏疾病、高血压以及自身免疫性疾病。
1.4孕期心理状态
妊娠期女性如果心理状态较差，会出现情绪不稳定以及睡眠质量差的相关不良现象，再加上疾病影响孕妇会过度担心分娩的安全性，导致孕妇的心理压力不断地增加，会引起神经内分泌失调，交感神经系统兴奋，从而增加了肾上腺髓质的分泌，会导致儿茶酚胺类物质浓度增加，从而诱发妊娠期高血压。
1.5机体钙离子水平
在临床实践中有大量的临床研究资料证实，血清钙离子浓度和妊娠期高血压之间具有密切联系，因处于妊娠期的女性容易缺乏钙质，补充钙质对降低妊娠期高血压的发生具有积极意义。由此可见，缺钙会增加妊娠期高血压的发生概率，但是原因并不明确。
2.妊娠高血压的预防措施
为了有效预防妊娠期高血压疾病，健康教育效果以及产前教育具有重要作用，需要加以重视。在妊娠期高血压预防期间全面贯彻和落实孕期保健的相关内容，加强健康教育指导，提高孕妇以及家属对于妊娠期高血压疾病的认识情况，注重孕期产检，落实相关检查以及预测措施，可以有效预防妊娠高血压疾病的发生。对于预测为妊娠期高血压高危症的患者，需要加强饮食、生活作息的预防性治疗措施，对于已经患有妊娠期高血压疾病的患者尽早诊断、治疗，对降低妊高征患者和新生儿并发症的危险程度具有积极意义。
3.妊娠高血压的具体护理措施
3.1加强基础护理
护理人员需要叮嘱孕妇在日常生活中保持足够的卧床休息时间，创建舒适的居住环境，保证室内安静和整洁，合理调控温湿度，避免因强光、噪声等不良因素产生刺激。此外对于室内人员流动情况加以限制，避免出现医源性感染以及交叉感染，具体的治疗以及护理措施集中在短时间内展开，避免对患者产生反复干扰。叮嘱家属按照妊高征饮食原则给予患者足够的维生素以及微量元素，避免脂肪摄入过多；对于体质量过高的孕妇需要进行食盐以及热量的有效控制，如果饮食中钙元素摄入不足，需要着重落实补钙措施，对于存在水肿症状的妊娠期高血压孕妇减少食盐的摄入量。
3.2心理疏导
存在妊娠期高血压的患者因妊娠期中身体状态发生变化，容易出现焦虑、抑郁以及紧张和恐惧等相关不良情况，对于患者心理状态会产生负面影响，容易出现暴饮暴食、失眠以及断食等不良生活习惯，为此护理人员需要充分掌握患者心理状态，详细讲解疾病原因、护理措施以及预后效果，促使患者在治疗以及护理期间积极配合，改善患者母婴结局。如果患者存在情绪剧烈波动的情况，需要和家属沟通患者病情。
3.3药物干预
妊娠期高血压治疗中的主要原则是解痉、降压、以及镇静，合理扩容及利尿，适时终止终止妊娠。护理人员对于妊高征的对应药物需要全面掌握，包含名称、用药剂量、功效以及副作用等，根据患者病情变化调整用药剂量。在患者用药期间护理人员需要实时监测，在出现异常情况以后采取针对性处理措施。
3.4病情监测
在妊娠期高血压患者护理期间需要密切关注患者血压指标的波动情况，对于部分存在产前子痫、先兆子痫者需要指导其更换为利于血压控制的体位，及时采取抢救措施。同时对于意识状态、体征以及宫缩和胎儿情况的密切监测，对于相关指标做好详细记录，对于母婴情况的合理判定，在发现异常以后反馈给医生，采取处理措施。
3.5分娩期护理
产妇分娩室中需要配备可能使用到的相关医疗物品，对于患者体征持续监测，明确患者是否存在合并症，根据其产程变化进行分娩方式的合理选择，做好母婴抢救的准备工作。对于存在焦虑、紧张、恐惧的产妇需要加强心理疏导，对患者病情密切评估，在分娩过程中严禁使用会造成静脉血压升高的相关药物。在分娩以后患者血压指标可能会逐步恢复正常，但是也存在分娩后大出血、子痫的情况，因此需要严格落实相关护理工作，展开科学、有效的母婴保健指导，在病情的允许下可指导患者适当的运动，避免形成下肢静脉血栓以及盆腔出血等情况。
3.6出院指导
在出院之前需要给予患者针对性地指导，包含定期测量血压指标、合理服用药物以及不良反应观察等，要求产妇保持心情良好、睡眠充足，对于分娩以后的自我保健知识详细讲解。强调患者在出院后的3个月内禁止性生活，加强个人卫生，避免出现感染等不良现象，同时展开哺乳指导，告知产妇在出现任何异常变化时到医院复诊。
总而言之，妊娠期高血压对于母婴健康影响严重，在分娩期间存在的生理变化以及刺激性因素会加重病情，因此加强病情监测，掌握病情实际情况，在早治疗的同时加强护理，对改善妊娠结局具有积极意义。