诸丹维
嘉善县第一人民医院 康复医学科，314100
摘要：目的：分析针灸治疗卒中后认知障碍的研究进展。方法：查阅近年来与针灸治疗卒中后认知障碍有关的医学文献，分析针灸治疗卒中后认知障碍的主要方法及疗效。结果：针灸治疗卒中后认知障碍以体针、头针为主，其余还有电针、艾灸、耳针及排刺等，几种方法均疗效显著。结论：针灸对卒中后认知障碍的治疗价值明显，临床可根据患者实际情况联合多种方法进行治疗。
关键词：针灸；治疗；卒中后认知障碍；研究进展
脑卒中是中老年人健康杀手，卒中后认知障碍是其常见并发症，据临床数据显示，卒中后认知障碍的发生率约为40%-70%。西医常规疗法治疗卒中后认知障碍的疗效十分有限，近年来，针灸在治疗中的价值渐渐为临床所关注。本文为分析针灸治疗卒中后认知障碍的研究进展，现查阅近年来与针灸治疗卒中后认知障碍有关的医学文献，综述见下：
1 体针治疗
在体针治疗方面：陈立早等认为针刺五脏俞可兼顾中风病位之本和补五脏之虚，实现标本同治；通过随机对照试验法，将80例患者随机分为治疗组40例和对照组40例，分别给予认知功能训练+头针+针刺五脏俞治疗、认知功能训练+头针治疗，结果示治疗组治疗后的MMSE评分显著高于对照组、Hcy水平显著低于对照组、临床疗效显著优于对照组，提示通过体针治疗可促进患者认知功能改善及Hcy水平恢复。陈晓军等经临床研究认为人体督脉和足太阳膀胱经与大脑之间的关系最为密切，可通过督脉和膀胱经头部腧穴透刺法来改善卒中后轻度认知障碍；通过随机对照试验法，将110例患者随机分为观察组55例和对照组55例，分别给予常规西药+常规体针+督脉和膀胱经头部腧穴透刺法治疗、常规西药+常规体针治疗，结果示观察组治疗后的MoCA评分、MMSE评分及ADL评分均显著高于对照组、SAS和SDS评分均显著低于对照组，提示通过督脉和膀胱经头部腧穴透刺法可促进患者认知功能和日常生活能力改善。赵卫锋等通过随机对照试验法，将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例，分别给予茴拉西坦+补肾益髓针刺法治疗、单纯茴拉西坦治疗，结果示治疗组治疗24周后的MMSE评分、NCSE评分及ADL评分均显著高于对照组、临床疗效显著优于对照组，提示通过补肾益髓针刺法可促进患者认知功能和日常生活能力改善。[1]
2 头针治疗
在头针治疗方面：张为民等通过随机对照试验法，将68例患者随机分为治疗组34例和对照组34例，分别给予体针+头针（取穴四神聪、百会、额中及双侧额旁1-3线）治疗、单纯体针治疗，结果示治疗组治疗后的MMSE评分和ADL评分均显著高于对照组，提示通过头针治疗可促进患者认知功能和日常生活能力改善。冯晓东等通过随机对照试验法，将60例患者随机分为观察组30例和对照组30例，分别给予常规康复疗法+头针治疗、常规康复疗法治疗，结果示观察组治疗4周后的RBMT-Ⅱ评分显著高于对照组，提示通过头针治疗可促进患者记忆功能改善。
[1]
3 电针治疗
在电针治疗方面：刘兰群等通过随机对照试验法，将35例患者随机分为观察组19例和对照组15例，分别给予常规疗法+电针头部“神”穴治疗、常规疗法治疗，结果示观察组治疗4周后的MoCA评分和MMSE评分均显著高于对照组，提示通过电针头部“神”穴可促进患者认知功能改善。王雪梅等通过随机对照试验法，将80例患者随机分为治疗组40例和对照组40例，分别给予常规康复疗法+电针（取穴百会、外关、大椎、血海、足三里及阳陵泉）治疗、常规康复疗法治疗，结果示治疗组治疗4周后的P300潜伏期缩短程度和波幅增高程度均显著优于对照组，提示通过电针治疗可促进患者认知功能改善。[2]
4 艾灸治疗
在艾灸治疗方面：冯晓东等通过随机对照试验法，将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例，分别给予常规内科+康复训练+督灸治疗、常规内科+康复训练，结果示治疗组治疗8周后的MBI指数和MoCA评分均显著高于对照组，提示通过督灸治疗可促进患者认知功能改善。严宏达等认为以雷火灸灸督脉穴位可健脑补髓、醒脑开窍、振奋阳气、安神定志；通过随机对照试验法，将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例，分别给予认知功能训练+雷火灸灸大椎和肾俞穴治疗、单纯认知功能训练，结果示治疗组治疗4周后的临床疗效显著优于对照组，提示通过雷火灸灸大椎和肾俞穴治疗可提高疗效。[1]
5 耳针治疗
在耳针治疗方面：王澍欣等经临床研究认为基于生物全息理论及耳与脏腑经络之间的联系，择取与脑相应功能区对应的耳穴进行针刺，可起到健脑抗衰和镇静安神的作用；通过随机对照试验法，将100例患者随机分为耳针组50例和体针组50例，分别给予内科基础治疗+体针治疗+耳针治疗（取穴耳穴皮质下、心、肝、肾及耳中）、内科基础治疗+体针治疗，结果示耳针组治疗后的MoCA评分显著高于体针组、FAQ评分显著低于体针组，提示通过耳针治疗可更好地改善患者认知功能与社会功能。[2]
6 排刺治疗
在排刺治疗方面：陈晓军等基于“离穴不离经”“经脉所过，主治所及”等理论研发出了一种排刺疗法；通过随机对照试验法，将60例患者随机分为头针排刺组30例和常规针刺组30例，分别给予头针排刺治疗（取发际至枕骨粗隆间督脉、膀胱经3线）、常规针刺治疗，结果示头针排刺组的MMSE评分显著高于常规针刺组、临床疗效显著优于常规针刺组，提示通过头针排刺治疗可更好地改善患者的认知功能。韩淑凯等通过随机对照试验法，将488例患者随机分为治疗组244例和对照组244例，分别给予常规康复疗法+经筋排刺联合皮肤针疗法、常规康复疗法治疗，结果示治疗组治疗3周后的MMSE评分和FCA评分均显著高于对照组，提示通过经筋排刺联合皮肤针疗法可促进患者认知功能和生活质量改善。[1]
7 结语
综上所述，众多临床实践研究证实了针灸对卒中后认知障碍的治疗价值，并且针灸的优势不仅在于疗效好，还在于成本低、适宜长期治疗、安全性高、可与其他方法联合应用等。不过，目前关于针灸治疗的选穴、辨证及疗效评价等尚未有明确标准，导致临床结果相对缺乏可视化分析，未来仍需进行更高质量的研究。但总体来说，针灸对卒中后认知障碍的治疗价值明显，临床可根据患者实际情况联合多种方法进行治疗。
参考文献：
[1]潘雪飞，梁繁荣.针灸治疗卒中后认知障碍的研究进展[J].按摩与康复医学，2021，12（06）:23-25.
[2]马思睿.针灸治疗脑卒中后认知功能障碍研究进展[J].甘肃中医药大学学报，2017，34（03）:82-86.