张炜
首都机场集团紧急医学救援中心 北京市 100621
摘要：在普通外科临床治疗中，经常需要对患者实施手术治疗措施，然而每个手术都存在一定的感染风险，特别是在医院普外手术的术后感染风险尤其严重，以至于术后感染高居普外手术患者并发症的首位，普通外科手术患者一旦出现手术部位感染问题，不只是让患者承受加倍的疼痛折磨，也会对患者康复造成不良影响，基于此，笔者就重点分析普通外科手术部位感染因素并提出想要的预防建议，希望能为提高普通外科手术效果提供一点帮助。
关键词：普通外科；手术部位感染因素；预防措施
引言
在医院普通外科手术患者中，在自身原因或是治疗原因的影响下，经常会出现手术部位感染问题，患者手术部位感染问题会给医院和患者双方都造成较大的影响，在患者方面，手术部位感染会延长患者住院时间，增加治疗费用，加重患者家庭经济负担，在医院方面，则会影响患者治疗满意度，浪费医疗资源，由此可见，预防普通外科手术部位感染尤为重要，深入研究导致普通外科手术部位感染的具体原因，探索行之有效的预防措施，对于提升普通外科手术效果而已意义重大。
1普通外科手术部位感染因素
1.1患者因素
1.1.1肠道菌群
细菌是引起外科手术部位感染的主要原因，能够引起感染的细菌主要来自人体自身和外部环境。在人体内存在大量的细菌，主要集中于人体肠道部位，人体肠道内部细菌包括益于人体正常机能的益生菌和其它有害细菌。在胃肠部位外科手术中，一旦对胃肠粘膜造成破坏，肠道内部的益生菌群和其它有害病菌都会引起胃肠部位感染。
1.1.2自身疾病
患者自身患有其它疾病也是引起外科手术部位感染的一个诱因。患者患有其它疾病会在一定程度上影响到自身免疫力，进而对外部病菌的抵抗力不够。尤其是患有糖尿病的患者，其自身抵抗力会受到高血糖的影响，细胞正常代谢速度较慢、血液循环受阻，高血糖还会激发促炎途径，造成机体免疫能力下降。同时，糖尿病患者常会出现并发症，并发症也会严重影响到患者的自愈能力，增加患者外科手术后出现感染情况的几率。除糖尿病外，其它疾病如高血压和慢性肺炎等，都会在不同程度上造成外科手术后的感染。陈国建等通过对比试验，将630例外科手术感染患者作为观察组，与未发生感染的对照组患者进行各项因素对比，其中糖尿病患者比未合并糖尿病患者的感染几率增大了11%。
1.2医生因素
外科手术的实施水平也会影响到患者时候是否出现感染情况，主要的影响因素包括手术方案、医生水平等，手术操作不规范极易引发患者时候感染问题。
1.2.1术前准备
在进行外科手术之前，需要根据患者的实际病情进行相应的手术方案研究，以达到理想的手术效果。具体来说，需要对患者的基本身体指标进行检查，包括血压、血糖以及肠道营养情况等，而后预防性使用抗生素，使患者身体指标满足手术要求。
对于营养情况不佳的患者，还要以肠道内营养辅助的方式加强患者营养摄入，在不影响肠道清洁的前提下，保证患者身体满足手术条件。
1.2.2术中操作
在外科手术中，能够影响患者术后发生感染的因素主要包括手术时长、出血量以及切口类型等。手术时间越长、出血量越多、切口创面越大，患者出现术后感染的概率越高。手术时间的增长会增加对粘膜组织的破坏，进而增加感染几率。同时还会使创口表面干燥，甚至会造成空气中细菌在创口表面聚集，引起感染。出血量的增加则会引发组织低氧血症，降低患者自愈能力。切口创面越大、深度越深，患者感染的几率越高，从相关研究数据中可明显发现，外科手术后发生感染的概率会随着创口深度的加深呈指数增加，同时与手术切口长度呈正相关。所以说，在外科手术过程中，要重点对手术时长、出血量及切口创面类型进行控制，降低发生感染的可能。
1.2.3术后干预
为降低外科手术患者出现感染，需要根据患者病情和手术情况进行术后干预。一般来说，术后滥用抗生素会增加患者创口感染风险。在术前和术中使用抗生素对预防患者术后感染具有一定作用，而术后使用抗生素的效果相对较差。滥用抗生素是指在患者术后未能进行规范给药，对抗生素药物的使用控制不够严格。术后滥用抗生素会使患者机体产生耐药性，进而影响抗生素类药物的使用效果，使患者创口感染的几率增加。
2外科手术术后感染预防措施
能够引发患者术后感染的原因较多，而且不同诱因之间存在交叉作用，为降低患者术后感染的可能，需要采取相应的预防措施。
2.1 预防性应用抗生素
在临床中使用抗生素能够明显降低患者出现感染的概率。在使用抗生素时，一般需要遵循以下四个基本原则：一是抗生素需经过安全检验，具有临床应用基础；二是针对性使用抗生素，根据病原体的不同选择抗生素，确保抗生素的有效性；三是控制抗生素用药量，根据创口大小及深度情况，合理控制用量；四是控制抗生素使用时间，保证在有效期内使用并在适当时间停药。根据相关医学组织的研究结果可知，在预防性应用抗生素时，需要结合患者病情、患者身体状况以及手术情况控制用药量及用药时间，综合考虑创面范围、切口类型等因素，合理使用抗生素，促进患者创口愈合，减少发生感染的可能。2.2血糖控制及营养支持
患者血糖水平直接影响到患者自身免疫能力，进而影响患者术后感染的发生率。研究表明，长期或短期的血糖控制不佳都会增加感染发生率。特别是对于糖尿病患者来说，在外科手术的整个过程中，要严密监视血糖水平，控制其在正常范围内，以达到降低感染发生率的目的。另外，营养支持工作也能降低感染的发生概率，患者机体营养充足能够促进白蛋白的形成并提高免疫力，使患者创面愈合速度加快。因此，需要根据患者实际，采取口服或肠道给予营养的方式帮助改善患者体质情况，降低感染发生的可能。
结束语：经过以上论述可以发现，导致普通外科手术部位感染的原因来自多个方面，只是针对其中的一个方面入手加以预防，无法从根本上说预防手术部位感染问题的出现，而是需要通过有效治疗基础疾病、保证手术规范性实施等多管齐下的方式对普通外科手术部位感染问题进行全面预防，以便在获取理想手术效果的基础上，避免患者手术部位感染的出现。
参考文献
[1]徐月姣,贾增增,李吉,何若冲.普通外科手术部位感染因素及预防措施的研究进展[J].医学综述,2020,26(08):1578-1582+1587.