赵艳梅1 赵红艳2
（1四川省绵阳市盐亭县人民医院手术麻醉科 四川绵阳 621600
2盐亭县肿瘤医院康复科 四川绵阳 621600）
优质护理是以病人为中心，强化基础护理，深化护理专业内涵，围绕病人的需求，提高服务质量，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。在医院护理中手术室优质护理是极为重要的组成部分，其护理质量的优劣直接影响患者的手术治疗效果，甚至威胁患者的生命安全，因此有必要提高手术室的护理质量，以促进手术的顺利进行【1】。优质护理室通过在护理过程中，强调人性化，针对不同患者的个体特征进行护理的一种措施，在胃肠手术患者中，通过对护理环境的改造，达到缓解患者的心理压力，消除患者术前焦虑，使病人达到最佳的生理和心理状态，顺利并愉悦地渡过手术期，提高患者满意度【2】。
手术室优质护理在胃肠手术患者中的应用如下：
一、术前访视（制度）
1、注重心理舒适护理
术前探视患者，用和蔼的态度、亲切的语言作自我介绍，向他们介绍手术室的环境及进手术室前的准备工作，讲解术前禁食的重要性，告知患者术前应洗澡更衣，当晚充分休息，保证充足的睡眠，手术期间由手术室护士陪伴患者度过手术期并对其进行护理，尽量鼓励患者讲真话，尊重其隐私，对幼儿向其父母提供信息，根据不同年龄组儿童的心理特点和要求采取不同的交流方式，针对不同的 病例讲解治疗成功的实例，帮助患者树立信心、解除其思想负担，使患者以最佳的心态接受手术【3】。
2、将术前访视延伸至家属
在术前访视时，我们除了要缓解病人的紧张情绪，也与家属进行沟通，家属对手术了解愈多，就愈能协助病人减轻术前焦虑，一些不便向病人讲明的问题，向 家属交待清楚，取得家属的信任与配合。指导家属手术当日在手术室外家属休息室等候，以便术中出现特殊情况及术后看标本时能与家属直接沟通，为保证病人的生命和手术顺利进行赢得宝贵时间。做到了将人性化、系统化、规范化的术前访视有病人延伸至家属。
二、术中护理（关键）
1、环境温度
在病人进入手术间后，再次向病人介绍环境及手术需要配合的地方，同时在进行护理操作时尽量减少隐私处暴露时间，尊重患者的隐私。同时注重患者身体暴露部位的保暖，让病人感到舒适。
2、麻醉中的护理
多数病人都是非常担心“麻醉是否安全”、“麻醉是否影响智力”等等，使其紧张心理达到高峰，此时巡回护士应充分理解病人的心理状态，守护在病人身边，分散其注意力，做各项操作之前向病人做简单说明，握住病人的收等等，这一简单的动作、无声的肢体语言，会让病人感觉到护士的关爱和体贴，从而产生安全感，缓解其紧张情绪。
3、体位护理
影响病人舒适度的一个重要因素就是手术中的体位，手术体位既要符合手术操作要求，又不影响生理功能且舒适为原则，准备好各种体位垫，准确安全的保护好各关节。
4、心理护理
时刻关注，及时沟通，术中有时患者会因牵拉心脏等原因而恶心、呕吐，护士应安慰患者，告诉其深呼吸，头偏向一侧，防止窒息，拉住患者的手，使其感到鼓励和心理暗示。手术间保持安静，不说与手术无关的话。在讨论手术方式时，不便让患者知道的病情，要注意回避，以免加重患者的精神负担【4】。
5、细节护理
注重患者身体暴露部位的保暖，让病人感到舒适。手术结束，将患者皮肤上的消毒剂、血迹擦净，保持切口敷贴干净无污迹，为患者穿好病员服，盖好被子，将患者干净整洁地送回病房或重症监护室。术后病人如有疑问，应耐心解答，并且给予鼓励的话语，给病人送去最衷心的祝福。
6、个性化服务
针对胃肠手术的病人，合理的护理措施可以减少各种并发症的发生。
(1)在胃肠外科中呼吸道护理尤为重要，今年来胃肠手术均在全麻下进行，手术中机械通风会对呼吸道黏膜造成刺激，黏膜中的粘液和腺体分泌增多，导致呼吸功能下降，此时清除呼吸道粘液，保持呼吸道通畅成为迫在眉睫的任务。手术结束后，病人清醒，建议让病人用力咳嗽，将呼吸道中的分泌物用力咳出来，必要时护理人员帮助患者轻捶肺部咳出痰液，还可用超声雾化帮助稀释痰液，有利于病人有效咳出【5】。
(2)胃肠减压术的护理。术前向病人说明胃肠减压的重要性、主要步骤、注意事项，使病人消除思想顾虑，主动配合治疗。同时应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食道梗阻、鼻腔出血等疾病以防止发生损伤。术后减压期间：严密观察减压效果，腹胀是否减轻，引流液的颜色、性质、液量等并做好记录，胃肠吻合术后病人若有新鲜血液引出，可考虑吻合处出血，应立即停止减压，及时通知医生，并密切观察生命体征；妥善固定胃管，防止脱落，十二指肠手术后若胃管脱落后不准盲目插入；检查负压装置是否完好，保证胃肠减压有效，保证胃管通畅【6】。
二、术后回访（改进）
对手术后的病人进行随访，了解病人对我们工作、服务的满意度；同时也通过对外科医生进行反馈了解术中配合、服务临床需要改进的方面；以及对临床一线护士进行反馈，了解转运交接中需要改进的项目和护士长主动反馈中获取的有 关手术室方面的相关信息。通过反馈了解不足，并采取措施加以改进更好的服务了病人。
优质护理服务是以患者为中心、以现代护理观为指导、以护理程序为基本框架，为患者实施生理、心理、社会的一种动态、完整、连续的综合护理过程。手术室优质护理能大大提高医疗服务质量和病人的预后，不断提高胃肠道手术的护理水平，是确保手术成功的关键因素，以更好的服务病人【7】。
参考文献
【1】徐颖.优质护理在手术室护理中的应用探讨[J].心理医生, 2016,05 (22) :205-206.
【2】宋锦平,王作军,朱朝霞.医疗质量零缺陷管理的探讨[J].中华医院管理杂志,2003, 19(8) :483-454.
【3】朱少名,成翼娟,向代群.完善护理质量管理体系[J].护理管理杂志, 2006, 6 (5) :33-34.
【4】手术患者术前的心理护理[J].中国民族民间医药,2010, 6 (3) :57-58.
【5】孙君军,戚世芳,刘伟峰.促进老年腹部术后胃肠功能恢复的临床研究[J].陕西中医,2006, 27(1) :58-59.
【6】张晓.胃肠道手术的护理[J].工企医刊,2002, 15 (6) :22-23.
【7】Kehlet H,Wilmore DW.Muhimodal strategies to improve surgical out-come[J].Am J Surg,2002,183(6):630-641.
作者信息：赵艳梅（1987.9——），女，汉族，四川盐亭人，本科，主管护师，研究方向：手术护理