梁仁芬
武胜县人民医院 638400
前段时间，医院的外科科室新来了一个实习的医生小张。对于小张来讲，在医院外科实习的过程中，他接触到最多的就是换药了。因为对一名外科医生来讲，换药是一件最为普通的工作内容。于是，刚来医院实习的小张，开始在科室医生的不断指导下，天天为外科患者换药。面对这样的情况，小张难免有些枯燥，认为医生不应该只是天天换药。这个时候，科室年长的大夫语重心长地告诉小张“换药是最普通的事情，同时也是最容易疏忽的事情，换药的质量同患者是否会出现感染、坏死等有着重要的联系。”面对前辈的指点，满脸狐疑的小张提出了疑问，究竟要怎么做才能提高外科换药的质量呢？
大家都知道，外科换药属于外科医生会接触到的事情。就实际的情况来看，外科换药的质量若是无法得到充分的保障，很容易出现一系列的问题。如在为无菌切口换药的过程中，要是换药的质量无法保障，便很容易导致患者发生切口感染的问题。而在换药的过程中，要是不规范地使用酒精，在一些时候就会导致患者的皮瓣坏死。所以说，看似普通的换药可以说是一件神奇的事情，恰到好处的换药能够促进患者更快更好的康复，反之则会导致患者的伤口出现感染，甚至坏死的情况。因此，保障换药的质量对于患者的恢复来讲，有着极为重要的意义。
首先要切实保障换药的质量，就要明确一些外科换药的规则，这样就为外科换药的质量提供了一定的保障。如遵守无菌操作的原则、敷料的选择、酒精的应用等。无菌操作不用细说，这是外科换药必须遵守的原则。这里重点说一下酒精与碘伏的应用细节，因为酒精与碘伏的应用是否合理，往往会对外科换药的质量带来很大的影响。
实际上酒精与碘伏本身并不是万能的，它们两者之间有着不同的适用范围，只有在适宜应用的范围，它们俩的作用才能发挥到最大化。这中间，碘伏对于油腻的伤口以及皮脂腺发达的部位效果并不理想，而酒精与碘酒则可以有效的应用。但是，上面讲的都不适合应用到开放创口上。而换药中经常会应用到的生理盐水，则经常会应用到面积广泛的伤口上。可见，针对伤口类型的不同，采用不同的液体进行消毒、清创，有助于保障外科换药的基本质量。
当然要提高换药的质量，光注重应用酒精、碘伏是远远不够的。要向保障换药的质量，还需要注意纱布的应用。大家都知道，换药的目的主要就是要保障引流的通畅，还要促进组织的生长。所以这个时候就要注意纱布的应用。如在对患者的化脓创口进行处理的时候，就可以采用PVP-1纱条，并进行充分的引流。同样，还可以应用生理盐水纱条或是采用外敷抗生素的方法进行换药，具体要结合患者的创口情况进行确定，这样有助于保障换药的质量。
此外，要保障换药的质量，其实还要特别注意换药的频率，科学的换药频率有助于促进患者的康复。大多数外科伤口，首次换药应该在24h以内，之后在换药就可以每2-3天换一次，特殊的情况便应该按照患者的实际状况确定换药的频率。最后，要保障换药的质量，同时还要加强对换药常用药物质量的管理。所以，医院方面可以安排专门的人员管理这些欢颜常用药品，如盐水、3%双氧水、油剂纱条等等，这样就能避免常用药物对换药质量所造成的影响。另外，人员素质在换药质量的提高与保障中，同样也扮演着重要的角色。所以，医院可以联合科室方面，定期对医务人员进行系统的培训，并组织相应的交流会，这样就能有效保障外科换药的质量。并且，医院方面还可以制定并完善一些关于外科患者换药的准则、规定等，这样同样也可以提高外科换药的质量。
总而言之，外科换药是医务工作者一天中最为普通的工作内容，但其同时也是医务工作者最容易忽略的事情。事实证明，换药的质量会对患者的恢复带来影响。所以，广大的医务工作者需要不断的完善自身，从而科学地进行换药，这则是保证换药质量提升的一个关键所在。