刘冬容
乐山市市中区人民医院四川乐山614000
有资料显示：2019年全球有超过8.5亿的肾脏病患者。肾脏疾病已经成为全球最常见的疾病之一 。在我国，有超过1.3亿的慢性肾脏病患者。终末期肾病即尿毒症，每年需要消耗大量的医疗费用，给个人、家庭及社会带来沉重的负担。那么肾脏是什么样的器官？肾脏受损害时身体有哪些特别的表现？该怎样做，才能护好肾，远离肾脏病风险？
肾脏是人体维持水盐代谢最重要的脏器。它位于腹膜后脊柱两旁，是成对的器官。肾脏的基本单位为肾单位，由肾小体、肾小管组成。肾小体由肾小球、肾小囊组成。毛细血管内的血浆通过肾小球滤过膜，体内代谢废物随之过滤到肾小囊，形成原尿，再由肾小管的重吸收，保留水、及对身体有用物质，以调节体内水盐代谢、维持酸碱平衡。肾还具有内分泌功能，生成促红细胞生成素、肾素等。肾脏的这些作用，对维持人体内环境的稳态特别重要。
对于肾脏疾病，及早发现和治疗是关键。然而，肾脏对于我们人体来说是个“劳动模范”般的存在，“轻伤不下火线”。因此，一般在肾脏受损初期、甚至中期可以没有明显的症状，但肾脏受损还是有迹可循的，当发现以下情况时应及时找肾病科医生就诊：
1.胃肠道反应。一般较早表现为食欲差，恶心呕吐、不想进食，这是由于肾脏排出代谢废物的功能出现问题，毒素水平升高刺激到胃肠道黏膜。终末期肾病患者甚至从口中呼出的气味带有尿味。因此对于肠胃功能不好的情况要加以警惕。
2.感觉很容易疲乏，活动没有耐力。肾性贫血是肾脏功能受损表现，贫血会使身体疲乏无力，这是由于肾脏的内分泌功能出现问题，体内促红细胞生成素减少有关；同时代谢废物在体内积聚会出现疲劳乏力等感觉；肾脏功能受损，营养物质随尿液排出体外，这些因素均会导致人体活动时疲乏感强烈。这种情况也会让人忽视肾脏本身的问题。
3.水肿。肾炎性水肿常见于眼睑及颜面部浮肿，清晨起床时加重；肾病性的水肿大多数从身体低垂部位，如下肢开始，一般较为严重。劳累后加重，休息后有所减轻。同时水肿常伴有体重的增加。
4.小便异常。小便后有泡沫、尿色异常、夜尿增多。
正常情况下白蛋白是不能透过滤过膜，如果蛋白质从肾脏漏到尿中，尿液就会看起来充满泡沫；如果是红细胞漏到尿中，尿液看起来像浅棕色、粉红色。因此我们需要留意尿液的情况，以便及时发现肾脏的异常。当然尿色异常也可能与食物、药物有一定关系，需要检查尿常规进一步明确。夜间排尿次数增多是肾脏浓缩功能减退的早期表现之一，需要尽早检查明确诊断。
此外，还有肾性高血压、高尿酸血症、痛风等均和肾脏疾病有关，需要进一步检查。
那么生活中，该怎样做，才能保护肾脏，远离肾脏病风险？
首先需要每天饮用充足的水。肾脏是人体维持水盐代谢最重要的脏器。
其主要生理作用是生成尿液，同时人体代谢产生的废物、进入人体的毒物、我们生病时吃的药物等代谢后也会同尿液一起排出体外，而排尿的次数及尿量与饮水量的有很大的关系，与之成正比，因此生活中，我们常常会发现，饮水多时，尿量也会增多，反之亦然。饮用的水的不同也会影响排尿，如酒类饮料、茶、咖啡等可以让尿液增多；同时进食含水分多的蔬菜如冬瓜、白萝卜会使尿液增多；进食含水分多的水果也会增加尿液，如西瓜。
注意使用非处方药物时需要专业人员的帮助。很多药物通过肾脏排泄时，也会让肾脏受到伤害。由于非处方药购买方便，每年都有因为药物损伤肾脏的病人出现，这些药物如：解热镇痛(退热药、止痛片、感冒药等），质子泵抑制剂（治疗消化系统疾病的一类药，如奥美拉唑），部分中成药（含有马兜铃酸成分的关木通，细辛等）。因此，在使用非处方药时，我们需要寻求专业人员的帮助。
血糖的控制很重要。有研究显示，糖尿病肾病（DKD）已经成为我国慢性肾脏病（CKD）的首要致病因素。在糖尿病的早期如果能保持血糖正常，可以使糖尿病肾病延缓发生。《糖尿病肾病的中国指南》推荐糖尿病肾病患者需要合理降糖，严格控制血糖水平，延缓 慢性肾脏病的发生和进展。
重视血压的监测和控制。高血压也是肾脏损伤的高危因素之一，它会使肾单位受到损伤，使尿中出现蛋白，而蛋白尿又会使肾脏进一步受到伤害，高血压与肾损伤互为因果。有研究显示，严格控制血压可以保护肾脏，使肾损伤的进展明显延缓。要想肾病的发展缓慢，就需要控制好血压。因此监测血压、控制血压非常重要。
最后还需要健康的生活方式。保持体重，健康饮食，合理运动。有研究发现肥胖者更易于出现蛋白尿；高血压，糖尿病更易并发肾病，且病程发展很快。健康饮食一直都是人们所追求的健康生活方式，食物中盐的含量过高会导致血压升高，肾脏的血液不能维持正常流量，从而诱发肾病。建议少喝饮料，饮料不能替代水。同时保持合理运动，戒烟戒酒。
如果您发现自己有高危因素的存在，请记得定期到医院检查，可以查自己的尿常规和肾功能，以便及时发现肾脏有无受到损害。只有保护好了我们的“肾”，才能远离肾脏病风险！