牟峰
纳溪区新乐镇卫生院 四川泸州646300
高血压是一种常见的慢性病，可诱发多种疾病产生并发症。在老年人的心脑血管发病因素中，高血压占据重要地位。高血压是可以提前预防和有效控制的，如果血压水平控制不好，会导致老年人的身体健康以及生活质量受到严重的影响。
一、什么是老年人高血压
在老年人慢性疾病中，大多数老年患者都会有轻重程度不一的高血压，患者年龄多在65岁以上，主要体征是血压持续升高。血管动脉粥样硬化是老年人患高血压的主要原因。其他因素比如遗传因素、饮食及生活习惯等也会引起老年人血压高。老年人血压升高，会有头昏、头痛、耳鸣、记忆力减退以及睡眠质量欠佳等表现。
老年人常发作的冠心病、脑卒中等并发症，多是因为血压控制不佳诱发，严重者可使患者生命受到威胁。通过积极的生活干预方式，药物对症及相关危险因素控制等，能有效预防及改善高血压。
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二、老年人患高血压的因素
动脉粥样硬化是老年人患高血压常见的原因。因为随着老年人年龄的不断增大，新陈代谢减慢，机体血管壁增厚，弹力纤维减少，部分组织自然老化，动脉血管管腔慢慢变细变小，血管的硬度逐渐增加，导致血管弹性下降，血管血流压力增大，血压就明显升高。另外，长期抽烟、大量喝酒、活动量太少等，也是老年人患高血压的诱发因素。
三、老年人高血压的特点
老年人一般是收缩压波动较大，尤其是女性更为明显。血压波动一般和以下这些因素密切相关：
（一）体位
患者很容易出现体位性低血压，尤其是在起床时或者是蹲起站立时，常出现头晕、眼花等表现，通常需要一定的时间才能恢复正常。
（二）进食
大多数老年人在进食半个小时后，会出现血压水平降低，这种现象在早上用完餐后更为常见。
（三）季节
季节性因素对人体血压有一定的影响，冬夏季节患者血压水平波动较大，夏天的时候因为温度较高，老年人血压会下降，而冬天因为寒冷刺激血压升高。之所以会出现这样的表现，是因为人体内有可以调节血压的感受器，血压出现波动时它能够感知，在外界因素的作用下，压力感受器做出相应的反射，对血压起到一定的调节作用，为了使人体能更好适应环境，血压会有调节性的波动。但是因为年龄的增加，机体各个功能老化衰退，相应的血压调节功能也逐渐减弱，血压波动超过正常值而出现高血压。
长期血压水平过高，会损伤身体的各个器官，引发各种并发症。常见的并发症有心脑血管病、肾脏受损等。
四、老年人高血压的治疗
治疗高血压是以血压稳定在一定水平为目标，其目的就是防止因为高血压而引发心脑血管或者是肾脏的并发症，减少死亡和病残，让老年人的生活质量有所提升，延长生命。老年人在降压过程中，降压速度保持平稳，从小剂量开始服用降压药，根据病情的发展情况慢慢增加药量，可多种药物一起使用。
（一）降压目标
治疗高血压不仅仅是为了降血压，使血压水平保持稳定，同时更是为了延缓心脑血管动脉粥样硬化的形成，减少并发症带来的靶器官的威胁。老年人患高血压的治疗，其降压标准可不同于一般青年患者，可将血压控制标准拓宽到150/90mmHg以下；如果患者身体状况良好，血压水平也可以保持在140/90mmHg以下。
（二）药物治疗
治疗老年人高血压的药物有多种类型，一般首选利尿类药物，此外，CCB、ACEI、ARB，也均可以作为老年人高血压治疗的初期用药或者是多种药物联合使用。
1、如果是老年单纯收缩期高血压，临床上用的较多的是利尿剂或者是缓释片CCBs；一些患者可能会有心力衰竭或者是糖尿病肾病等多种慢性病，这时候可以选用ACEI或ARB，如果是有心肌梗死的老年人，可以服用β受体阻滞剂。
2、在进行高血压治疗的过程中，一般会使用多种类型的降压药物同时服用进行治疗，因为对大多数有高血压的患者而言，单一药物对降压的效果，结果往往不甚理想，并且长时期使用单一药物治疗，有些患者会出现严重的副作用，对老年患者的生活产生严重的影响，很多老年患者会在医生的建议下联合用药降压。
3、由于机体机能的自然老化，机体水分含量和肌肉含量会随着年龄的增长而逐渐减少，但脂肪量会有所增加，从而导致脂溶性药物在体内降解和排泄减慢，影响肝肾功能。因此，在选择溶性β受体阻滞药物、ACEI等药物治疗时，要根据具体情况酌情考虑减量。
4、在治疗老年人高血压时，降压速度不能过快。这是因为于老年人机体循环系统在调节和适应过程中，需要较长时间才能适应。因此，即便是危重高血压的老年人，在降压的时候，一开始的降压幅度也不能超过25%。
（三）生活调理
高血压除了长期进行药物治疗外，生活调理对血压的控制也起到一定的辅助作用。平时要适当进行体育锻炼，控制体重，体重超标者要酌情进行减重。多喝水，改掉挑食的不良饮食习惯，均衡营养。减少盐和酒精摄入量、戒烟等。
五、日常护理
（一）心理护理
老年人的高血压会随着情绪的波动进一步加重病情，故让老年人保持预约乐观的心态，保持平稳情绪，避免情绪过分激动等。
（二）饮食护理
尽量不吃肥肉、油炸等脂肪含量高的食物，可以适当多吃鱼肉、鸡蛋、豆制品，这些食物含有丰富的优质蛋白，还可以增加一些高钙、高钾的食物，避免摄入腌制、熏烤等食物。有条件者，可以多吃新鲜的水果或应季蔬菜。戒掉烟酒。因为酒精可以增加降压药的抗药性。
（三）运动护理
经常进行一定量的运动，可以强身健体，对于血压升高的患者，也有一定的降压作用，同时还能加强老年人的心肺功能。所以进行适量运动对老年人很有必要，尤其是有慢性疾病的老年人，平时可以选择较为幽静的环境下进行散步、慢跑或者是做养身操等。
（四）定期监测
备好家用血压计，每天清晨在没有运动的情况下，由家里人协助检测血压，同时有一个专用本做好血压记录。如果有刺激因素出现不适症状时，一定要及时检测血压，血压检测值过高，要在医生的建议下服用药物，或立即去门诊就医。此外，要坚持长期服药用药治疗，不要因为出现少量副作用或自觉没有症状就停药。除此之外，还要遵循医生的嘱咐定期到医院复查。
六、结语
长期高血压可对心脑肾等器官造成损害，通过积极的药物治疗、改善生活方式，可以有效控制血压，预防心脑血管并发生的产生。所以老年人一经诊断为高血压，要坚持规律的药物治疗，不要自觉症状减轻或没有症状，就自行停止服用降压的药物，以免导致病情反复或加重。此外，在生活中，口味要清淡，要注意控制钠盐的食用量，坚持锻炼对血压的控制也有一定的作用。