周晓容
内江市第六人民医院宜宾分院 四川宜宾 644000
肾盂肾炎除了尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征症状外，还可能会有发热、寒战、怕冷、腰疼等症状，但是不能单凭症状，确诊为肾盂肾炎，别的疾病比如泌尿系结石合并下尿路感染，也会出现肾盂肾炎一样的症状，需要去医院挂肾内科门诊，查血常规、尿常规、泌尿系彩超。但是肾盂肾炎容易复发，下面我们来看一下是什么原因导致的肾盂肾炎容易复发：
一、肾盂肾炎反复发作的原因
1、机体低抗力降低。女性朋友若是有全身性疾病如糖尿病等，也容易导致出现肾盂肾炎病症。
2、膀胱-输尿道返流。这是指的排尿时尿液从膀胱经输尿道返流至肾盂的反常，如膀胱三角及输尿管下端的肌肉张力较低因素影响等，是容易诱发感染的。
3、尿流不畅。女性朋友的尿流不畅会助长病原体繁殖造成了上行感染，如多囊肾、肾结石、肾肿瘤、肾下垂、输尿管或下尿道结石等病症，以及肿瘤、妊娠、神经性膀胱、前列腺肥大等，需要患者们多加的关注和治疗病症。
4、上行感染是最常见的感染肾盂肾炎的途径，当机体抵抗力下降尿道粘膜有轻微损伤后，细菌易侵袭膀胱和肾脏造成感染。由于女性尿道远较男性短而宽，女婴尿道口常被粪便污染，故易致病上行至肾脏的细菌首先侵犯肾盂粘膜引起肾盂肾炎的炎症，然后经肾盏乳头部肾小管上行上侵犯肾实质。
5、肾盂肾炎是由各种致病微生物直接侵袭，所引起的肾盂肾盏粘膜和肾小管肾间质感染性炎症。近年来发现在一些肾盂肾炎患者的肾疤痕组织中存在病菌抗原，表明在肾盂肾炎的发病机理中，免疫性肾组织损害也可以是炎症的病因之一。
6、肾盂肾炎的病因与血行感染有关，细菌从身体内的病灶侵入血流到达肾脏引起肾盂肾炎的炎症，血行感染时细菌首先到达肾皮质并在该处形成多数小脓肿，然后沿肾小管向下行扩散到肾乳头和肾盂。
7、尿路解剖上或功能上异常，引起尿流不畅，从而导致病情反复发作。可通过静脉肾盂造影或逆行肾盂造影明确，如有明显解剖异常情况存在，需手术加以纠正。如果梗阻因素难以解除，则根据药敏选用恰当抗菌药治疗6周。
8、由于病变部位瘢痕形成，血流量差，病灶内抗菌药浓度不足，从而导致病情反复发作。可试用较大剂量杀菌类型抗菌药治疗如先锋霉素、氨苄青霉素、羟苄青霉素、乙基因梭霉素等，疗程6周。另外，肾盂肾炎患者一年内如尿感发作在3次或3次以上又称复发性尿感，可考虑长程低剂量治疗。一般选毒性低的抗菌药物，如复方磺胺甲恶唑或呋喃坦丁每晚一粒，服用1年或更长。
“肾盂”处于输尿管和肾脏实质之间，所以属于肾脏，因此肾盂肾炎也是尿路感染的一部分。
引发疾病的可能原因上行感染膀胱内有了感染尿路有结构异常，导致尿液不畅，细菌多了藏身之处，有利于发生感染。可见，肾盂肾炎的发生多半同由细菌引起的、自下而上地逆行播散感染有关。并不能因为有了抗菌素，肾盂肾炎就没有并发症了，肾盂肾炎反复严重的发作，同样可以造成严重的肾脏损害，后果同样是可怕的。例如，肾脏反复发生严重的感染，同样可以导致永久性的肾脏损害，可以因此导致慢性肾功衰竭。在少见的情况下，在肾脏内的感染可以播散到血液当中，成为我们所说的“败血症”了，如果肾脏暂时地失去发挥正常工作的能力，那就会出现急性肾功衰竭的表现。
病情反复发作，原因也有治疗的安排不完善，只顾眼前消除症状，没有兼顾长远根治。细菌耐药，只是压制，没有根除。病人肾脏结构上有问题，有利于发生肾盂肾炎。病人的免疫功能上有欠。病人的卫生习惯需要改进。在治疗肾盂肾炎方面，自然要选择恰当的抗菌素，预防和治疗肾盂肾炎可能的并发症。用适当的抗生素进行的治疗，可能要持续几周的时间，如果病人的尿路有解剖上的异常，有时还需要进行外科处理。
二、肾盂肾炎反复发作的护理方法
1、女性肾盂肾炎患者急性期治愈后，一年以内应注意避孕。
2、女性肾盂肾炎患者禁止盆浴，以免浴水逆流入膀胱，引起感染。
3、女性肾盂肾炎患者要注意外阴及尿道口的清洁卫生。同时，女性肾盂肾炎患者也要勤换内衣，特别是在月经期、妊娠期或机体抵抗力下降时，如不注意外阴的清洁卫生，细菌可以通过尿道进入膀胱，并由膀胱、输尿管逆流的动力入肾盂，然后再侵及实质，形成泌尿系统的感染。
4、在饮食方面肾盂肾炎患者需要高热量、高维生素、半流质或容易消化的普通饮食。肾盂肾炎患者要多饮水，每日入量不得少于3000毫升，以增加尿量，有利于冲洗泌尿道，促进细菌、毒素和炎症分泌物的排出。
5、肾盂肾炎患者要经常锻炼身体，增强体质提高机体对疾病的抵抗能力。另外，肾盂肾炎患者也要注意休息，避免劳累和便秘。
三、肾盂肾炎反复发作的治疗
如果急性肾盂肾炎转为慢性，并且反复发作，严重者会导致肾脏功能衰竭。因此，积极治疗急性肾盂肾炎意义重大，并且急性肾盂肾炎可以完全治愈。
治疗肾盂肾炎，最重要的就是寻找并除去导致发病的敏感因素，防止再次感染。尤其是像尿流不畅、尿路梗阻，纠正肾和尿路畸形，提高身体免疫力等。
急性肾盂肾炎起病急、病情重，医生会在留取尿样标本做尿常规、细菌检查之后，立即应用抗菌素给患者消炎。静脉滴注或肌肉注射半合成青霉素、奎诺酮类的抗生素等药物。常用的抗菌素主要有氟哌酸、奥复星、利复星、阿莫西林、头孢他啶、罗噻嗪等药物。如果药物对症，在23天左右，病情就会得到有效控制。疗程中，医生还会参考细菌药物敏感试验，看哪种药物对患者的致病细菌最为有效，然后结合患者病情，必要时调整敏感药物。
抗菌药疗程通常为14天，全身症状控制后，患者还会口服一些抗菌药物，如氧氟沙星、环丙沙星等。疗程结束后，患者的症状就基本已经消除了。