吴颂良
四川省绵阳市江油市中医医院 四川绵阳 621700
中医学觉得，慢性支气管炎这一类的慢性疾病，其标在肺，基要在肾。就是，看上去咳嗽是肺部疾病，但实质是肾虚。肺主呼，肾主吸，肺主电影宣传，肾主纳气。病况急剧时，以宣肺清热解毒、止喘、温肺为治，病况减轻时以补肾壮阳、纳气、益肾、养神为治。防止漫性支气管炎更关键的是饮食疗法，饮食疗法有很高的营养成分，能提高机体抗病性工作能力，对改进病症、推动康复治疗有优良的功效。
一、慢支不同类型对应不同药方
1、外寒内饮型
对于外寒内饮型患者，主要运用小青龙汤进行解表散寒、宣肺化饮。药方中麻黄、桂枝可以宣肺平喘；干姜、细辛、半夏可以散寒降逆；五味子可以防止肺气耗散，再用白芍、甘草和桂枝调和诸药。此药方有外散风寒，内除水饮，表里双解之功。如患者胸闷，舌苔白腻再加上白芥子、陈皮；体温升高，发热时加鱼腥草、蒲公英、连翘等清热解毒。
2、痰湿内聚型
对于痰湿内聚型的患者，可以运用苓桂术甘汤和二陈汤进行温阳健脾，化痰平喘。药方中茯苓可健脾渗湿、祛痰化饮；以桂枝温阳化饮，配上茯苓，有温化渗利的好处。白术可健脾燥湿，用甘草以益气和中，半夏、陈皮来理气燥湿化痰；杏仁进行宣肺止咳。
3、燥热伤肺型
对于燥热伤肺型的患者，可以运用清燥救肺汤进行辛凉清肺，润燥化痰。药方中桑叶、杏仁可以宣肺止咳；南沙参、麦冬、知母，既能清热润燥，又能滋液养阴，药物混合有润肺止咳之功；桔梗、甘草可利咽生津；枇杷叶配杏仁可以润肺降逆。
4、肺肾气虚型
慢性支气管炎长期咳嗽多会使肺肾气出现亏损的情况，本证多因久病咳喘，耗伤肺气，久病咳嗽及肾；或劳伤太过，先天不足，老年体弱，肾气亏虚，纳气无权所致。可服用虫草类药物，也可直接服用中成药“科采蛹虫草菌粉胶囊”，以补肺益肾、止咳化痰。用于慢性支气管炎证属肺肾气虚、肾阳不足者。症见咳嗽气喘、咯痰、自汗、恶风、易感、身寒肢冷、腰酸肢软、乏力、头昏耳鸣等。
长期咳嗽会使“脾”、“肺”、“肾气”出现亏损，慢性支气管炎，属于中医学 的“咳嗽”、“痰饮”、“哮证”、“喘证”等范畴。治疗应兼顾三者调节，以下介绍一些处方，用药可按照患者实际病症用药，仅供参考。
4、风热犯肺型
症见咳嗽频剧，咳痰不爽，痰黏稠或黄稠，外加风热表现如咽痛喉燥，鼻流黄涕，口渴，身热汗出，头痛身楚，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数或浮滑。
选方：轻证用桑菊饮以疏风清热，宣肺止咳。
若为风热重证，痰涕俱浓稠，甚则痰绿稠，伴有气喘，加用麻杏石甘汤以清热止咳、平喘。若咽痛、热毒明显者，可加虎杖、板蓝根、蒲公英。大便干者可加牛蒡子。发热明显者(体温＞38.5℃)，身热较著，口渴喜饮，加生石膏、知母、黄芩。若痰热伤津，咽燥口干，舌红少津，加南北沙参、天花粉、芦根以清热生津。若热伤肺络，咯血伴有轻度胸痛，可用清络饮治之。夏令兼有暑湿者，加六一散或鸡苏散清解暑。
5、肺脾气虚型
症见咳嗽气短，气怯声低，咳嗽反复发作，喉中或有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗怕风，神疲倦怠，易于感冒，纳差，胸脘痞闷，大便溏薄，舌苔薄白或薄白腻，舌质胖边有齿痕，脉细弱。
选方：治宜益气补中，理气燥湿化痰。方选六君子汤合补肺汤加减。食少不化者，可加焦山楂、神曲、炒麦芽等助消化。胃脘痞闷，食欲不振者，可加砂仁、白蔻仁等醒脾和胃。若自汗畏风明显，此为卫表不固，可用玉屏风散加减。若以上症状兼有，可将药方合用。
6、上实下虚型
咳喘痰多，短气，动则尤甚，胸膈满闷，或腰膝酸软，或肢体水肿，舌苔白薄或白腻，脉弦滑。
选方：上实指痰涎上壅于肺而失于肃降，下虚指肾阳不足于下而失于纳气。治宜温肾纳气，祛痰降逆。方用苏子降气汤加减。若喘咳气逆难卧者，可加葶苈子以增强降气平喘之力。兼有表证者，可加麻黄、杏仁以宣降肺气以平喘。肾阳虚较重者，可加附子、沉香等温肾纳气。
中医学觉得，漫性支气管炎这一类的慢性疾病，其标在肺，基要在肾。就是，看上去咳嗽是肺部疾病，但实质是肾虚 .肺主呼，肾主吸，肺主电影宣传，肾主纳气。病况急剧时，以宣肺清热解毒、止喘、温肺为治，病况减轻时以补肾壮阳、纳气、益肾、养神为治。防止漫性支气管炎更关键的是饮食疗法，饮食疗法有很高的营养成分，能提高机体抗病性工作能力，对改进病症、推动康复治疗有优良的功效。
二、常见中药方
1、苏子粥：苏子30克(倒成泥)、茯苓10克(剁碎)、梗米50克，老红糖适当，煮开成粥。早中晚温服。适用亚急性加剧期及漫性迁推迟咳嗽气喘、咳嗽痰多纳呆、便秘的患者。
2、海蛰芦根汤：海蛰100克、鲜芦根60克，清洗共煎吃汤。适用亚急性加剧期及漫性迁推迟咳嗽痰黄、胸闷气短气短、口干舌燥便秘病人。
3、黄芩党参粥：黄芩40克、党参30克、淮山药30克、半夏10克、白砂糖10克、梗米150克。黄芩、党参、半夏煎汁去渣代水，与淮山药、梗米同煮为粥，添加适量白砂糖，周期几个月有滋补脾肺之功。适用稳定型肺脾气虚者。
4、百合花麦冬粥：鲜百合30克，麦门冬9克，梗米50克。煮开成粥，食时加适当老冰糖。适用稳定型肺肾阴虚者。
5、山参胡桃汤：山参3克、胡桃肉30克，水煎服，每日一剂。适用稳定型脾肾阳虚者。
6、 蜜梨子汁 取大梨1个(或小梨2个)，纯蜂蜜30克。将梨清洗切片状，放进锅内放水2～3杯，添加纯蜂蜜，以慢火烧开后5分鐘，梨熟就可以。分2次喝粥吃梨。己方有润肺止咳凉心、清燥将火、化痰止咳之功。适用咳嗽痰多不止的老慢支患者。
7、虫草汤：研究发现虫草具备“润肺益肾，活血止咳化痰”的作用。采用材质优质的福临门虫草，破碎后服食，每一次1.5克，每天2次，持续服食一个月绝大多数病人的病症均可显著的改进。