廖先花
成都金沙医院，四川成都，610000
高血压，是指患者机体体循环动脉血压出现了明显增高。在慢性疾病的患者中，高血压占据比例最高，同时，高血压也是造成居民心脑血管疾病死亡的重要原因之一。但现阶段，人们对于高血压的知晓率、控制水平均不高。另外，临床上一些常见的降压药也会出现不良反应，如何对其进行处理，这也成为临床工作者们所探讨的问题。一般而言，常见的高血压降压药有多种，如利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB等。不同药物出现的不良反应及其应对措施均有差异。文章结合实际，对相关内容进行阐述，报告如下。
1.β受体阻滞剂不良反应
常见的不良反应及其处理措施包括：①心动过缓：当患者使用剂量过多，很有可能造成其心率降低，甚至是心搏停止。处理措施有：停药或是减少剂量；当然，若高血压患者本身就合并心率加快，则可选择β受体阻滞剂，如美托洛尔等。②支气管痉挛：此不良反应一般是出现在哮喘患者中，使其病情加重，很少出现在非哮喘者中，因此若患者患有慢阻肺、哮喘，则禁用此药物。③中枢神经系统症状：如患者出现嗜睡、抑郁等状态，处理措施为将药物更替为水溶性的阿替洛尔治疗，降低其药物的脑内浓度。④心功能不全：由于此药物具备负性肌力的作用，很有可能导致患者出现心力衰竭，因此若患者急性左心功能不全，禁用此治疗药物，可改换为利尿剂。⑤对患者血糖有一定影响，因此有糖尿病或是低血糖者，避免使用此药物。⑥撤药综合征：若突然停止使用此药物，可能使得患者出现反跳性高血压，及血压水平迅速回到之间的水平中，甚至高于治疗前。因此，若要停药，应当等到血压情况稳定时逐渐停止，适当减量。
2.利尿剂不良反应
常见的不良反应包括：①电解质紊乱：例如出现低钾血症（与利尿剂剂量有关）、低钠血症（约30.0%发病概率），此时应当注意补充患者体内的氯化钾水平，并定期监测其血钾、钠水平，尤其是老年患者。一般可将ACEI或 ARB与之联合使用，能够一定程度上降低不良反应出现概率。②低血压：往往是因为患者的排尿较多且未及时补充水分所造成的。处理对策：服药时剂量要从小开始，患者需要补充水分，不定时测量血压情况，此外，利尿剂与血管扩张剂不可一起使用。③血糖升高：一般而言，若患有糖尿病或是高血糖，最好不要使用利尿剂。另外服药时应当定期测量血糖。④肾功能不全：利尿剂的服用，往往会对患者的肾脏血流动力学有所影响，例如导致肾小球的滤过率降低，甚至还有可能导致患者的肾小管损伤，坏死。因此在剂量方面要尽可能减少，从而避免许多不良反应的出现。⑤可能引发男性患者出现乳腺增生、高钾血症。
处理措施同样是降低剂量。
3.ACEI不良反应
服用ACEI后，常见的不良反应包括：①刺激性干咳；此情况比较多见，往往干咳的程度和药物剂量关系不大，与患者体内的缓激肽增加有联系。若患者咳嗽情况并不严重，可继续使用，若反应剧烈，则需要停药或是更换为ARB类药。②高钾血症：出现概率较小，往往是出现在肾功能障碍的患者中，处理措施为：服药后，定期对血钾水平进行监测，并在注意食用低钾食物，若发现血钾≥5.5 mmol/L，要立即停药。③血管性水肿：当患者服药后，其血液中的缓激肽浓度提升，从而导致此不良反应。一般出现在服用后的一个月内，但也有少部分患者长期服用后出现。处理措施：停药，并采用抗组胺或类固醇药物，从而保障患者的呼吸系统、内部循环处于稳定状态。④肾功能减退：少部分患者会出现此类不良反应，使用时应当对患者的肾脏功能进行检查，若患者发生呕吐、腹泻时，需立刻停止服用。⑤妊娠期女性服用后，可能对胎儿的发育有所影响，需及时停用。
4.ARB不良反应
此类药物是目前最常用治疗高血压的一线药物，且具备较好的耐受性和依从性。但往往也存在许多不良反应，如患者感到头疼、头晕等等，罕见的还包括腹泻、肝脏功能异常、失眠等等。因此，为避免患者出现不良反应，可从两点做起：第一，禁止与ACEI合用，以免出现高钾血症，影响患者治疗。第二，若女性为妊娠期，或出现双侧肾动脉狭窄者禁用。
5.钙通道阻滞剂不良反应
此类药物即钙拮抗剂。使用后的不良反应及其处理措施包括：①若患者出现脸红、头晕，一般是由于其头部的血管扩张，此时可继续服药，大概1~2周时间就会消失。②短效药可能还会是的患者出现心率上升、心悸等情况。③踝部水肿：在临床上，有部分敏感体质的患者会出现此情况。一般症状都较轻，也也有部分患者比较严重，且不容易消失。处理措施：可将降压药换为其他药或是添加少量的利尿剂，并叮嘱患者将腿部抬高，从而缓慢减轻水肿。④牙龈增生：有部分患者在使用后的1~2年时间开始出现此情况，可停药1~2个月处理。除此之外，停药也可能使得患者出现血压升高、兴奋等不良反应，但概率较低。
6.α受体阻滞剂不良反应
在临床上，此药物并不是治疗高血压第一选择，主要是用于高血压伴随前列腺增生患者，或是治疗某些难治性的高血压。通常此药物出现的不良反应，是患者直立性脱虚（即：体位性低血压）。处理措施为：①在患者入睡之前服药。②服药后注意测患者左、立位血压，并使用控释制剂。③心力衰竭等患者慎重服用。