张平
井研县中医医院 四川乐山 613100
随着年龄的增长，人们身体的抵抗力会逐渐下降，各个器官的功能也会有明显的衰减，这会使疾病发生的概率大幅增加。就当前医院的门诊情况来看，老年人的骨科疾病，尤其是骨折所占的比例及大。确实如此，对于年轻人而言，稍微碰着磕着并不会带来十分明显的伤害，无外乎是破了层皮，但是对于老年人而言，这情况就明显不同了，可能轻微的碰伤就会导致骨折的发生，这也是老年人频发骨折的主要原因。既然如此，老年人在骨折之后应该如何正确的进行康复锻炼呢？下面，我们就围绕这个问题展开探讨。
一、心理指导：
对于老年人而言，骨折是极为痛苦的，他们在遭受骨折的创伤时候，多处于一种极度痛苦的状态，部分患者可能会因为自己病情的严重或者治疗过程的漫长而变得暴躁、抑郁，由此可知，不配合治疗的康复训练的情况是比较常见的，所以，对于护理人员而言，纠正老人的心态是第一要务，护理人员需要让老人充分的理解自己的病情，如果存在过于严重的情况，可以考虑善意的谎言；此外，护理人员需要告知老人正确的康复训练方式，并对请求患者家人协助自己进行适当的监督，这样才能保证康复锻炼工作的顺利完成。另外。陪伴和安慰也是一个重要的注意事项，很多老人会因为对疾病的孤独、恐惧而变得焦躁并不配合康复训练，为此，护理人员需要联合患者的家属一起对老人进行开导与安慰。
二、康复锻炼：
根据病情的恢复和时间，我们通常会把康复锻炼分为三个阶段，下面，我们就分别来研究一下每个阶段需要完成的工作。
1.早期康复锻炼：
这个康复过程的进行时间是患者受伤或者进行手术后的三到六周，在这个阶段，患者需要注意适当的将自己的受伤肢体尽可能的抬高，这样可以起到一定的消除肿胀的作用。另外，除了抬高受伤肢体之外，患者还应该适当的活动受伤的肢体，尤其是肢体的末端，像关节、手指。脚趾等部位，患者都因该尽可能的进行活动，而且这种康复性额活动并不是短期的，患者应该长期进行，并且每天多次进行。除了自身肢体的放松，患者还可以借助一定的仪器来进行活动，这对于早期恢复也是有一定的帮助的。值得注意的是，这种活动不宜过多也不宜过少，不宜过短也不宜过长，通常情况下，患者只需要每天进行一到三次即可，而每次的时间在三十分钟到六十分钟这个范围就行。具体的时长和 次数还要看病人自自身的承受能力和身体的恢复情况。
2.中期康复锻炼：
中期康复锻炼的开始没有过于精确的时间，根据患者恢复情况的差异，其开始时间和结束时间会有一定的区别，一般请情况下，中期康复锻炼的开始时间是位于三到六周，其结束时间会在八到九周。
在这个阶段种，患者首先需要进行的是肌力训练，由于三到六个周的“闲置”，患者的肌肉的运动能力有了显著的下降，由于这个阶段，患者的骨折基本愈合，所以为了避免肌肉坏死，患者应该适当的进行肌肉力量恢复训练，这个过程中，患者可以适当的借助一定的运动器材，通过是肌肉完成收缩和舒张的过程而使肌肉的力量得以恢复。
当肌力锻炼完成以后，患者可以着手对抗锻炼的开始。这个过程的完成也需要借助一定的外因，单单靠自己是无法顺利的完成的。但是在进行这个阶段的锻炼的时候，患者需要注意锻炼的强度问题，虽然其骨折的伤口以及基本愈合，但是这个阶段的伤口还是十分脆弱的，稍有不慎就会导致病情的复发，所以，患者在对锻炼的强度进行选择时，应该注意自身的承受能力。
3．晚期康复锻炼：
这个阶段，患者的骨折已经痊愈，所以患者应该针对自己的韧带挛缩、组织粘连以及肌肉力量不足等问题展开较为全面的训练，针对不同的问题，锻炼方法如下：
（1）肌力增强：
虽然在中期康复训练中，患者进行了肌力锻炼，但是那种强度是远远不够的，对于处于康复锻炼中期的患者而言，他们的骨折处于刚刚愈合的状态，这种情况下的骨骼承受能力与健康人相比是远远不够的，所以那个阶段所进行的肌力训练是存在不足的，其所恢复的肌力较常人而言，可谓是九牛一毛，为了能够更好的适应未来的生活，能够完成重物的搬运、行走等一系列日常活动，患者需要在这个阶段加强自身的肌肉力量。
（2）关节锻炼：
对于关节的锻炼也是极为重要的，与早期和中期的关节锻炼相比，晚期的关节锻炼更加的全面。首先，患者需要完成主动锻炼，其在这个过程需要对不同的关节进行不同程度和范围的活动，尽可能的让其恢复骨折之前的活动范围和程度。其次，患者还可以采用被动锻炼的方式，即借助一些器械来进行锻炼，这样可以更有效的完成整个锻炼过程；当然，除了这两种锻炼模式意外，患者还可以采用两种主动与被动结合的锻炼模式，在这种交替锻炼之下，患的关节会得到更好的恢复。
（3）理疗：
不同于常规的锻炼，理疗的采取是为了辅助上述锻炼的完成，它的存在即为锻炼的安全性提供了一定的保障，也使锻炼的进行更为有效。
（4）手法治疗：
对于部分患者而言，他们可能在恢复的过程中存在关节粘连和肌肉挛缩的情况，对于这类患者而言，单纯的进行肌肉锻炼与关节锻炼是远远不够的，护理人员还需要对于他们进行相应的手法治疗，借助外力，他们的粘连和挛缩会得到缓解。但是在进行手法治疗的时候，实施人员应该注意力度的问题，避免因力度过大而导致再次受伤的发生。
（5）手术治疗：
部分患者可能会存在比较严重的关节粘连和肌肉挛缩的情况，对于这类患者，如果手法治疗无效的话，医护人员应该采取手术的方式进行治疗。当然，在手术结束之后，患者依旧需要进行三个阶段的锻炼。
总之，老年人骨折的康复锻炼是一个比较复杂的过程，在这个过程中，患者不仅仅需要掌握正确的康复锻炼方法，还需要适当的调整锻炼的力度。