梁东凤
江门市五邑中医院恩平分院 529400
摘要：目的：探究颈型颈椎病所致肩颈综合征应用循经刮痧治疗的效果及安全性。方法：将2018年11月到2020年12月在我院针灸康复正骨科进行治疗的颈型颈椎病所致肩颈综合征患者随机平均分为2组开展研究，对照组应用经验刮痧治疗，观察组则应用循经刮痧治疗，对比两组患者治疗前后颈部功能情况、疼痛程度及治疗总有效情况、不良反应发生情况。结果：治疗后观察组NDI评分、VAS评分低于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用循经刮痧治疗颈型颈椎病所致肩颈综合征具有显著的效果，能明显改善患者的颈部功能，降低疼痛，且安全性比较高，值得临床推广。
关键词：循经刮痧；颈型颈椎病；肩颈综合征；疗效；安全性
前言
肩颈综合征是颈型颈椎病患者常见的并发症，好发于长期伏案的工作人群和中老年人群，对人们正常的生活、学习造成较大影响。祖国医学认为，该病内因为正气亏虚、卫外不固，外因为感受外邪，病机为经脉痹阻[1]。目前，临床常应用刮痧治疗以疏通经脉，但治疗部位多以医师的临床经验选择，疗效有限。近年来，医院结合经验选穴刮痧的经验，采取循经刮痧治疗该病，取得了令人满意的效果。为进一步研究循经刮痧的疗效、安全性，本文将循经刮痧与经验刮痧治疗颈型颈椎病所致肩颈综合征的效果进行对比，现叙述如下。
正文
1 资料和方法
1.1 一般资料
纳入在我院针灸康复正骨科治疗的颈型颈椎病所致肩颈综合征患者作为研究对象，纳入总例数为80例，纳入时间段为2018年11月到2020年12月，采取随机平均分组的方法分为对照组和观察组，对照组中男23例、女17例，年龄平均值（46.2±3.7）岁；观察组男22例、女18例，年龄平均值（46.3±3.8）岁。经比较，两组一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。
1.2 方法
两组患者刮痧均使用海螺壳，操作流程、标准相同，每次刮痧时间为15-20min，1周1次，4次为1个疗程，所有患者均持续治疗1个疗程。对照组应用经验刮痧治疗，选穴以阿是穴为主，在肩颈的疼痛部位的穴位刮拭。观察组则应用循经刮痧治疗，选穴在循行经脉附近，如风府穴-至阳穴等督脉经穴位、双侧风池穴-肩颈穴等足少阳胆经，双侧天柱穴-大抒穴等足太阳膀胱经，并根据虚实采取不同补泻手法[2-3]。
1.3 观察指标
观察、记录两组患者治疗前后颈部功能情况、疼痛程度及治疗总有效情况、不良反应发生情况，并对结果进行对比和分析。
颈部功能情况：应用颈部功能障碍指数（NDI评分）评价，最高为50分，0分为无障碍，50分为完全瘫痪，得分越高提示颈椎功能障碍越严重；
疼痛程度：应用《视觉模拟评分法》（VAS评分）评价，满分为10分，0分为无疼痛、1-3分为轻度疼痛、4-6分为中度疼痛、7-10分为重度疼痛，得分越高提示疼痛越严重；
治疗总有效情况：应用《中医病证诊断疗效标准》评价，分为痊愈、好转、无效，总有效率=痊愈率+好转率。评价标准：①痊愈：患者治疗后的颈部活动正常，疼痛等症状消失；②好转：患者治疗后的颈部活动较治疗前有明显好转，疼痛、酸重感等明显缓解；③无效：患者治疗后的颈部活动情况和疼痛等症状较治疗前无改善。
不良反应：晕刮、皮肤红肿。
1.4 统计学处理
采用统计软件SPSS 21.0对上述数据进行统计、分析，计量结果使用“均值±标准差”表达，运用t值检验；计数结果使用“百分比”表达，运用卡方值检验；结果显示为P＜0.05时，说明对比有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后颈部功能情况、疼痛程度的比较
治疗前，两组NDI评分、VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组NDI评分、VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
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2.2 两组患者治疗总有效情况的比较
观察组治疗总有效率高于对照组，异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：
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2.3 两组患者不良反应发生情况的比较
观察组晕刮2例、皮肤红肿1例，不良反应发生率7.50%；对照组晕刮2例、皮肤红肿2例，不良反应发生率10.00%。两组不良反应发生率差异无统计学意义（x2=0.157，P=0.692）。
3 讨论
颈型颈椎病所致肩颈综合征是临床常见的疾病，对患者的生活质量影响比较大。刮痧疗法是中医传统外治法，主要利用特定的器具，通过对人体的经络、穴位和病变部位采取刮、挤、刺等刺激手段治疗疾病，具有疏通经络﹑开通腠理、祛邪扶正之功效。循经刮痧对颈型颈椎病所致肩颈综合征的针对性更强，刮拭督脉可调节全身的阳经之气，足少阳胆经可调节脏腑功能，足太阳膀胱经可促进气血运行，且三条经脉均位于患处附近，不但有利于患处经脉循行的畅通，还能取其远处效用，比经验刮痧具有更好的效果；同时，还不会增加患者的不良反应，安全性比较高。就治疗后患者的反馈来看，能较好地缓解疼痛、增加颈部活动范围，对治疗的满意度比较高。
总之，应用循经刮痧治疗颈型颈椎病所致肩颈综合征具有显著的效果，能明显改善患者的颈部功能，降低疼痛，且安全性比较高，值得临床推广。
参考文献：
[1]宁承婕.循经刮痧对颈型颈椎病所致肩颈综合征的治疗效果观察[J].现代医药卫生,2016,32(18):2890-2892.
[2]欧阳永亮,林碧容.辨证循经刮痧治疗颈型颈椎病30例[J].中医外治杂志,2018,27(01):36-37.
[3]王皖军. 循经刮痧疗法治疗颈型颈椎病的疗效研究[D].新疆医科大学,2020.