付秋玉
成都市第二人民医院 四川成都 610000
摘要：目的：以实验室研究的方式，对老年H型高血压合并冠心病的发病诱因、临床特征以及影响因素进行深入研究并总结其发展规律。综合实际临床实验以及实际病例资料，总结分析老年H型高血压合并冠心病的干预手段以及治疗方法。方法：对2019年1月14日——2020年12月14日在我处进行老年H型高血压合并冠心病治疗的68例患者进行回顾性分析，根据对比结果总结分析老年 Ｈ 型高血压合并冠心病的临床特征及导致其发病的可能影响因素。结果：以上68例老年H型高血压患者中，单纯性老年H型高血压共33例，占比48.53%。老年H型高血压合并冠心病患者35例，占比51.47%。实验组组临床表现以乏力、胸痛、心悸为主。实验室检查可见血同型半胱氨酸( Hcy) 、超敏 Ｃ 反应蛋白(hs-CRP) 、白细胞介素IL-6水平均显著升高，颈动脉斑块常多发,且分叉处斑块较多。斑块类型尤以低、中等回声为主。经过回归线分析显示，年龄、BMI指数以及饮酒史、生活史、均是导致老年H型高血压合并冠心病的主要影响因素。结论：实验结果显示，老年H型高血压合并冠心病患者的主要临床特征是以乏力、胸痛、心悸为主。实验室结果显示老年H型高血压合并冠心病患者的Hcy水平明显升高，进一步会加重了血管外周阻力，进一步加重了血管内皮细胞损伤，从而导致血小板凝结，进一步提高血压。
关键词：老年H型高血压、冠心病、临床特征
Objective: To study the causes, clinical characteristics and influencing factors of type H hypertension combined with coronary heart disease in the elderly and summarize the development rules. Combining actual clinical experiments and actual case data, the intervention methods and treatment methods of type H hypertension combined with coronary heart disease were summarized and analyzed. Methods: 68 patients treated with type H hypertension with coronary heart disease on December 14, 2020, 2019, and analyzed the clinical characteristics of type H hypertension and the possible influencing factors according to the comparative results. Results: Of the above 68 elderly H hypertension patients, 33 simple advanced H hypertension accounted for 48.53% . 35 patients with type H hypertension and coronary heart disease, accounting for 51.47% . The clinical manifestations of the experimental group were mainly fatigue, chest pain and palpitations. Laboratory examination showed significant increases in blood homocysteine ( Hcy), hypersensitive C reactive protein (hs-CRP), and interleukin IL-6 levels, with often frequent carotid plaques and more plaques at the bifurcation. The plaque type is mainly low and moderate echo. Through regression analysis, age, BMI index, alcohol history and life history are all the main influencing factors leading to type H hypertension and coronary heart disease in the elderly. Conclusion: The experimental results show that the main clinical features of elderly H hypertension with coronary heart disease are fatigue, chest pain and palpitations. The laboratory results showed that the Hcy level of the elderly patients with type H hypertension and coronary heart disease was significantly increased, which will further aggravate the vascular peripheral resistance, further aggravate the vascular endothelial cell damage, and thus lead to platelet coagulation and further improve the blood pressure.
Key words: elderly H type hypertension, coronary heart disease, clinical characteristics
0.引言
冠心病是由于冠状动脉血管硬化，心脏自身血液循环系统障碍导致的一系列心脏疾病。其临床表现主要是由于心肌缺血引起的心肌功能失常，严重者可因严重心肌缺血导致心肌梗死。目前临床上认为冠状动脉硬化以及阻塞是一系列的过程，其诱因是多种多样的，其主要影响因素主要是由于血管脂质积累在血管内积累，引起血管内皮细胞损伤，进而形成在血管内皮内形成乳糜池，导致血管管腔减小从而引起血液流通受阻。本文综合实际临床实验以及实际病例资料，总结分析老年H型高血压合并冠心病的干预手段以及治疗方法。进一步优化当前临床上对于老年H型高血压合并冠心病的治疗方法体系，旨在提高老年H型高血压合并冠心病的治疗效果。实验过程如下：
1.1实验资料
对2019年1月14日——2020年12月14日在我处进行老年H型高血压合并冠心病治疗的68例患者进行回顾性分析，将单纯性老年H型高血压患者分为对照组，老年H型高血压合并冠心病患者分为实验组。其中实验组患者35例，年龄范围60~77岁，平均年龄68.32±3.25岁。其中男性患20例，女性患者15例。对照组患者共33例，患者年龄范围61~79岁，平均年龄68.11±3.25岁。其中男性患者21例，女性患者12例。所有实验对象中无其他严重并发症，无智力认知障碍者，所有实验对象均对实验知情且同意。
1.2方法
通过对患者以及患者家属以及患者就医记录对患者的生活习惯、个人史、既往病史进行统计调查，并横向对比患者的临床症状，判断两者之间的影响关系。根据对比结果总结分析老年 Ｈ 型高血压合并冠心病的临床特征及导致其发病的可能影响因素。
2.结果
以上68例老年H型高血压患者中，单纯性老年H型高血压共33例，占比48.53%。老年H型高血压合并冠心病患者35例，占比51.47%。实验组组临床表现以乏力、胸痛、心悸为主。实验室检查可见血同型半胱氨酸( Hcy) 、超敏C反应蛋白(hs-CRP) 、白细胞介素IL-6水平均显著升高，颈动脉斑块常多发,且分叉处斑块较多。斑块类型尤以低、中等回声为主。经过回归线分析显示，年龄、BMI指数以及饮酒史、生活史、均是导致老年H型高血压合并冠心病的主要影响因素。
3.结论
冠状动脉造影(ＣＡＧ)能够作为临床诊断冠心病及治疗的主要依据，但并非所有冠心病患者ＣＡＧ都存在显著的病变特征?因此寻找新的临床或实验室相关检查特征，作为预测老年Ｈ型高血压患者合并冠心病的有效辅助手段尤为重要,本研究结果显示老年Ｈ型高血压合并冠心病患者临床表现以乏力、胸痛、心悸为主。实验室检查以Ｈｃｙ、ｈｓ-ＣＲＰ、ＩＬ-６水平显升高、颈动脉斑块常多发，且分叉处斑块较为多发，斑块类型尤以低中等回声为主。究其原因为动脉粥样硬化的病理基础即为动脉血管内膜呈斑块样增厚?并进行性加重，进而导致管腔狭窄、堵塞.老年H型高血压易并发冠心病的主要原因之一是Hcy水平增加。Hcy水平增加会导致包括肾脏在内的多器官受累。同时Hcy水平增加会引起患者血管内皮损伤，从而导致血小板在损伤处聚集，随着血管管腔减小，血管顺应性降低。血管正常的收缩舒张功能紊乱，从而导致血压进一步升高。相互影响进而形成恶性循环，导致患者临床症状进一步恶化，而随着患者年龄的不断增加，又会导致患者其他组织器官受累，从而增加肾脏、肝脏疾病的发病几率。综上所述，老年H型高血压患者的年龄以及生活史是影响老年H型高血压患者是否合并冠心病的重要影响因素。
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