冉亦涵
兰州市第一人民医院甘肃省兰州市 730050
【摘要】；目的；针对儿童散瞳验光，探究复方托吡卡胺和硫酸阿托品的效果。方法；将我院2020年5月~2021年5月收录的153例患儿进行研究，根据年龄分别分为A组（<8岁）、B组（8~12岁）与C组（>12岁），皆采取复方托吡卡胺和硫酸阿托品进行散瞳验光，对比应用效果。结果 在远视验光中，A组和B组在使用复方托吡卡胺后的屈光度较使用硫酸阿托品的更高，对比有统计学差异（P<0.05），而C组使用复方托吡卡胺和硫酸阿托品后的屈光度对比无统计学差异（P>0.05）。在近视验光中，A组在使用复方托吡卡胺后的屈光度较使用硫酸阿托品的更高，对比有统计学差异（P<0.05），而B组和C组使用复方托吡卡胺和硫酸阿托品后的屈光度对比无统计学差异（P>0.05）。结论 复硫酸阿托品在<12岁的远视儿童与<8岁的近视儿童中，整体的验光效果较好，值得在基层医院推广。
【关键词】复方托吡卡胺；硫酸阿托品；儿童散瞳验光；效果分析
国内的屈光不正现象越发严重，为避免其视力受到永久性的影响，需要及早的进行散瞳验光，针对其具体情况来进行治疗，因此在散瞳验光过程中，选择正确的药物对屈光不正的矫正至关重要[1]。本次研究通过我院收录的153例患儿为对象，分析复方托吡卡胺和硫酸阿托品的散瞳验光效果，阐述至下文。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收录我院2020年5月~2021年5月总计153例患儿为对象，年龄为4~17岁，分为A组、B组与C组，分别48例、62例以及43例。其中A组的年龄为<8岁，平均（6.13±0.73）岁，病程平均（1.06±0.65）年，男性27例（56.25%），女性21例（43.75%），其中远视31例（64.58%），近视17例（35.42%）。B组的年龄为8~12岁，平均（9.76±0.92）岁，病程平均（1.13±0.71）年，男性39例（62.90%），女性23例（37.10%），其中远视40例（64.52%），近视22例（35.48%）。C组的年龄为>12岁，平均（14.06±0.85）岁，病程平均（1.20±0.57）年，男性24例（55.81%），女性19例（44.19%），其中远视28例（65.12%），近视15例（34.88%）
1.2纳入标准
纳入标准：皆符合儿童散瞳验光的相关指征；亲属皆配合该研究并签署知情同意书；皆能正常交流。
排除标准：排除有合并弱视等眼部疾病的；排除心、肝、脾功能异常的；排除存在精神隐疾的；排除对该次研究药物过敏的。
1.3方法
本次研究的验光人员皆选择医院专业水平和临床经验突出者，选用医院最先进的电脑验光仪，对所有患儿皆使用复方托吡卡胺（国药准字：H20055546，生产厂家：沈阳兴齐眼药股份有限公司）治疗，15min/次，连续用药3~6次后对其采用验光仪进行验光。而再本次验光后的7d后，选用1%的硫酸阿托品（国药准字：H20052295，生产厂家：沈阳兴齐眼药股份有限公司）治疗，2次/d，连续用药7d后对其采用验光仪进行验光[2-3]。
1.4观察指标
将三组的不同年龄的近与远视患儿使用复方托吡卡胺和硫酸阿托品后的散瞳后屈光度进行对比分析。
1.5统计学计算
该研究的工具选用SPSS 27.0，对三组复方托吡卡胺和硫酸阿托品进行散瞳验光的结果进行整理，两两比较检验借助 Mann-Whitney U，以率（%）显示并用x2检验计数，以（±s）显示并用t检验计量，数据库的建立借助Excel 2016软件，统计学意义用P＜0.05表示。
2 结果
2.1远视儿童散瞳验光情况
在远视验光中，A组和B组在使用复方托吡卡胺后的屈光度较使用硫酸阿托品的更高，对比有统计学差异（P<0.05），而C组使用复方托吡卡胺和硫酸阿托品后的屈光度对比无统计学差异（P>0.05），见表1。
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2.2近视儿童散瞳验光情况
在近视验光中，A组在使用复方托吡卡胺后的屈光度较使用硫酸阿托品的更高，对比有统计学差异（P<0.05），而B组和C组使用复方托吡卡胺和硫酸阿托品后的屈光度对比无统计学差异（P>0.05），见表2。
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3 讨论
屈光不正作为现代人群常见的视力问题，是指眼睛在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能够在视网膜上形成清晰的物像，而在视网膜前或者后方成像，包括远视，近视与散光[4-5]。导致屈光不正的原因很多，根据临床资料显示，不注意眼部卫生、学习或工作用眼过度、看书姿势不当以及家族遗传等因素，都有造成屈光不正的可能[6]。近视属于屈光不正的一种，在眼屈光放松的状态下平行光线进入眼内，聚焦在视网膜之前，导致视网膜不能形成清晰的物像[7]。而远视是光线经过眼镜屈光折射后成像落在视网膜后方，导致看近处物体时出现视物不清的症状[8]。近年来电脑、手机等电子数码产品的普及，造成国内近视与远视儿童的发病率明显增高，因此儿童散瞳验光的重要性愈显突出[9]。儿童散瞳验光通过应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，对感光度和视物清晰程度作出的评估，从而了解眼睛的屈光状态[10]。复方托吡卡胺的作用是使睫状肌麻痹，达到散瞳的效果，适用于散瞳孔检查眼底病变，在临床上的应用十分广泛[11]。硫酸阿托品是一种m型胆碱能受体阻断剂，能够使睫状体收缩导致晶状体变薄、瞳孔散大，使验光更加客观，验出的度数准确无误[12]。
通过本次研究结果得出，在远视验光中，A组和B组在使用复方托吡卡胺后的屈光度较使用硫酸阿托品的更高，对比有统计学差异（P<0.05），而C组使用复方托吡卡胺和硫酸阿托品后的屈光度对比无统计学差异（P>0.05）。在近视验光中，A组在使用复方托吡卡胺后的屈光度较使用硫酸阿托品的更高，对比有统计学差异（P<0.05），而B组和C组使用复方托吡卡胺和硫酸阿托品后的屈光度对比无统计学差异（P>0.05）。结果说明，复方托吡卡胺和硫酸阿托品在不同年龄段的儿童皆有较好的验光效果，而硫酸阿托品的整体效果更好。
综上所述，复硫酸阿托品在<12岁的远视儿童与<8岁的近视儿童中，整体的验光效果较好，具有基层医院推广的价值。
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作者简介：（作者姓名：冉亦涵，性别：女，籍贯：甘肃兰州，出生年月：1994年1月，学历：本科，职称：护师，工作单位：兰州市第一人民医院，有关眼科护理学）