孙黎婕
上海市同济医院 上海200065
【摘要】目的：探讨动态心电图诊断病毒性心肌炎应用价值及灵敏性。方法：2020年5月-2021年5月,选61例疑似病毒性心肌炎患者，经动态心电图检测，以造影为金标准。分析动态心电图的诊断准确性、以及灵敏度和特异性。结果：造影证实病毒性心肌炎33例，动态心电图的诊断准确性与金标准无显著性差异（P> 0.05），灵敏度和特异性无明显差异（P> 0.05）。结论：动态心电图诊断病毒性心肌炎价值较高，准确性、灵敏度和特异性较高，有临床诊断价值。
【关键词】动态心电图；病毒性心肌炎；准确性；灵敏度；特异性
病毒性心肌炎是一种常见的心脏病，南方发病率高于北方。多见于病毒感染后的一系列心肌反应[1]。常见症状包括传导阻滞、心脏扩大、心律失常、室性心动过速、心力衰竭等[2]。若患者感冒后出现心悸、呼吸困难或心律失常，应进行心电图、心肌酶、心脏彩超等明确诊断。病毒性心肌炎确诊后及时治疗，预后良好； 如果病情持续时间延长，可能会发生猝死。本研究探讨动态心电图诊断病毒性心肌炎应用价值及灵敏性。
1 资料和方法
1.1 资料
2020年5月-2021年5月,选61例疑似病毒性心肌炎患者，男：女=22：39，26-78岁，均值（46.13±10.12）岁。
1.2 方法
选择仰卧位，充分暴露心脏，正确连接仪器和患者，记录患者12导联动态心电图24小时，速度设为25mm/s，GCG基线稳定，图像清晰。根据Q波、R波、S波、T波的变化，诊断病毒性心肌炎。
1.3 观察指标
以造影为金标准。分析动态心电图的诊断准确性、以及灵敏度和特异性。
1.4 统计学分析
SPSS20.0分析，计数率（%），χ2检验，差异有统计学意义，P<0.05。
2 研究结果
2.1 分析动态心电图的诊断准确性
造影证实病毒性心肌炎33例，动态心电图的诊断准确性与金标准无显著性差异（P> 0.05），见表1。
.png)
2.2 灵敏度和特异性分析
动态心电图灵敏度和特异性与金标准无明显差异(P> 0.05) ,见表2。
.png)
3 讨论
病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌炎，常见的病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒等[3]。病毒性心肌炎是最常见的一种心肌炎，患者出现上呼吸道感染或胃肠道感染后出现心慌、胸闷、活动后气短、胸痛等症状[4]。病毒性心肌炎患者应卧床休息，避免劳累和活动，可给予滋养心肌、改善心肌能量代谢的药物治疗。 对于较严重的病毒性心肌炎，患者常有心律失常、心力衰竭等并发症，需对并发症进行治疗。 暴发性心肌炎的死亡率很高。 早期诊断和治疗是必要的。
本研究，造影证实病毒性心肌炎33例，动态心电图的诊断准确性与金标准无显著性差异（P> 0.05），灵敏度和特异性无明显差异（P> 0.05）。心电图主要是通过放置在体表的电极，按照心脏兴奋的时间顺序记录体表两点间的电位差，检测心脏的变化规律。常规心电图只记录10秒以上的心电图，记录10次以上的心跳，容易导致漏诊。动态心电图可记录心电图24小时以上，约800000-140000次，检测各种心血管疾病。动态心电图是一种长期连续记录，用于编辑和分析人心脏在活动和安静状态下的心电图变化。根据患者的24小时心电图来判断心脏功能的状态。能更好地反映患者的心跳，尤其是阵发性心室颤动、意外心室期外收缩等。是临床上广泛使用的检测方法。因此，诊断准确率较高，具有临床价值。
综上所得，动态心电图诊断病毒性心肌炎价值较高，准确性、灵敏度和特异性较高，有临床诊断价值。
【参考文献】
[1] 杜颖颖, 舒波儿. 血清心肌肌钙蛋白和抗心肌抗体对病毒性心肌炎的诊断和预后参考价值分析[J]. 中国卫生检验杂志, 2019, 029(011):1369-1371.
[2] 匡秀锋、贺亭、卜德华. 病毒性心肌炎患儿超声心动图Tei指数与心肌氧化应激损伤程度的相关性分析[J]. 中国妇幼保健, 2020, v.35(23):222-224.
[3] 毕月, 杜小娟. 动态心电图和常规心电图在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用效果比较[J]. 我和宝贝, 2020, 010(004):59-60.
[4] 陈莹. 动态心电图与常规心电图在小儿病毒性心肌炎中的诊断效果[J]. 河南医学研究, 2019, 28(08):1487-1488.