刘会兰
兰州市第一人民医院 甘肃省兰州市 730050
【摘要】；目的；讨论健康体检时行血清胃蛋白酶原（PG）检测的效果。方法；取2020年5月-2021年5月我院健康体检人群500例，所有患者均在酶联免疫吸附法之下进行PG水平（PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ）的检测，分析其指标对健康的影响。结果 男性的PG水平高于女性（P＜0.05），低年龄段的PG水平低于高年龄段（P＜0.05），HP阳性者的PG异常率高于阴性者（P＜0.05）。结论 健康者的血清PG有偏态分布之势，但在年龄、性别、PH值的影响下，PG水平也会出现相应改变，有男性高于女性，年龄愈大PG异常率愈高等特点，故及早进行PG水平的检测至关重要。
【关键词】血清胃蛋白酶原检测；健康体检；性别；年龄；PH异常率
血清胃蛋白酶原（pepsinogen，本文简称PG）主要组成部分为泌酸腺主细胞，在蛋白质分解方面的作用尤为显著[1]。按照PG的免疫性质，能将其分为 PGⅠ、PGⅡ，并可实现细胞数量及胃黏膜腺体的有效反映。在临床的各种实践中，可见血清PG水平能够实现胃黏膜形体、功能等的有效反映，可有效鉴别是否萎缩性胃炎特异性生化标志物的存在与否，利于胃癌癌的及早筛查，对患者健康安全有着显著意义[2]。另外，检测PG的方法也十分简便，仅在酶联免疫吸附法之下便能完成，副作用也较X线、胃镜检查等更少，更为安全[3]。鉴于此，本文将取500例健康体检人群进行以下的研究探索。
1资料与方法
1.1一般资料
取2020年5月-2021年5月我院健康体检人群500例。所有患者中，有男性265例，女性235例，年龄在22-79y间，平均年龄（60.32±3.26）y。具体年龄段分布：77例71-79y，80例61-70y,85例51-60y，88例41-50y，86例31-40y，84例22-30y。HP呈阳性者244例，PH呈阴性者256例。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：①受检者知晓研究，并表示充分同意，签署同意书；②受检者均不存在胃肠相关疾病，也无相关病史；③受检者年龄大于20y，小于80y。
排除标准：①精神、智力、认知障碍，无法交流者；②肝肾功能不全或免疫功能障碍者；③近三个月有抗生素或其他胃肠药使用者。
1.3方法
所有患者均在酶联免疫吸附法之下进行PG水平检测。具体如下：
（1）血清PG监测：于清晨进行空腹静脉血的抽取，抽取量为5ml，然后将其置于抗凝管中，并借助离心机作用进行血清分离，分离后，则行酶联免疫吸附法，仪器选用biorad imark 型酶标仪（厂家：伯乐公司），检测项目为PGⅠ、PGⅡ，选择必欧翰生物技术有限公司生产的试剂盒，检验过程则全部依据相关说明书进行。若PGⅠ为67~200μg/L，PG Ⅱ为 7.5μg/L时，则为正常水平。
（2） HP检侧：以《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》为依据进行尿素呼气试验[4]。试验内容涵盖14C－尿素呼气试验、13C－尿素呼气试验两种。此检测之下可确保HP值的准确性，且操作简便，无胃内灶性分布干扰。 当HP值≥100，则为阳性。
1.4观察指标
观察受检者的年龄、性别、HP感染与PG水平值（PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ）的关系。
1.5统计学检测
应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计量资料（）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1受检者性别与PG水平的关系
男性的PG水平高于女性（P＜0.05）。如表1:
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2.2受检者年龄与PG水平的关系
低年龄段的PG水平低于高年龄段，且在年龄的递增下，PG水平还会不断上升。如表2:
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2.3受检者PH感染情况与PG水平的关系
HP阳性者的PG异常率高于阴性者（P＜0.05）。如表3:
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3讨论
当下，大众的生活、饮食等习惯均在发生着巨大变化，故患胃肠道疾病的人数也在随之剧增。而胃肠道疾病也已成为临床中的高发疾病，不论男女老少均有着发生可能，出现胃肠疾病后，患者则会从浅表性胃炎、胃粘膜糜烂溃疡逐渐发展至萎缩性胃炎或胃癌，对患者生命有着巨大威胁，因此，做好此疾病的及时诊治至关重要[5]。内镜检查属胃肠疾病的常见诊断方式，但其无法实现受幽门螺旋杆菌感染的胃黏膜过程的判断,有着一定局限。相反，血清 PG 水平则能对其过程进行有效反应，追究其原因，主要与血清PG分泌及其特异性幽门螺旋杆菌-IgG 抗体、幽门螺旋杆菌免疫应答等有所关联。PG属于萎缩性胃炎中的一种特异性生化标志物，检查血清PG后，则能进行慢性萎缩性胃炎货胃癌的提早鉴别。
PG为胃蛋白酶前体，存在于胃部分泌物汇中，其中含有375个氨基酸,42KDa多肽为其主要分子量。当机体环境为酸性时，PG则会随之激活,并变成胃蛋白酶，在消化道吸收中发挥作用。PG在血清中具有良好的稳定性,含有PGⅠ、PGⅡ两亚型。其中，PGⅠ主要来源于胃底腺体中主细胞、黏液颈细胞的分泌，而PGⅡ则主要由胃窦幽门腺上黏液颈细胞、贲门腺、十二指肠上段分泌所致，可有效反映胃黏膜的功能、形态[6]。因此，做好PGⅠ/PGⅡ、PGⅠ、PGⅡ指标水平的检测可实现消化疾病的有效鉴别，临床意义显著。
在本次研究中，所有的健康体检者均接受了PG 检查，可见男性的PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平高于女性。分析原因，主要在于男性饮食习惯与女性不同，其爱喝酒、抽烟，对健康不关注，故患胃肠疾病的概率则更高。其次，在年龄的增加下，PGⅠ、PGⅡ也会随之上升，但在60岁左右，增幅便会变小，有平台期趋势，提示胃肠疾病同年龄间有着相关联。另外，HP阳性者的PGⅠ、PGⅡ异常率均更高于HP阴性者，说明HP阳性时会加剧PG的异常水平，原因可能为HP分泌过量所致。
综上所言，健康者的血清PG有偏态分布之势，但在年龄、性别、PH值的影响下，PG水平也会出现相应改变，有男性高于女性，年龄愈大PG异常率愈高等特点，故及早进行PG水平的检测至关重要。
参考文献
[1] 骆飞,王美珠,郑林福,等. 血清胃蛋白酶原检测对健康体检的应用价值分析[J]. 实验与检验医学,2020,38(3):516-517,523.
[2] 陈倩萍. 健康体检人群血清胃蛋白酶原及胃泌素17联合13碳呼气试验检测结果分析及其应用价值探讨[J]. 中外医疗,2020,39(2):196-198.
[3] 韩梅,连俊,马明杰,等. 血清胃蛋白酶原与肿瘤标志物CEA、CA199、CA242、CA724联合检测对胃癌诊断的价值分析[J]. 河北医药,2019,41(23):3574-3577.
[4] 陈耀德,张全发,帅群. 血清胃蛋白酶原检测诊断胃癌前病变的临床价值[J]. 中国医药指南,2020,18(35):69-70.
[5] 崔明. 血清胃蛋白酶原检测在胃部疾病诊断中的价值分析[J]. 中国医药指南,2018,16(16):63.
[6] 王文惠,杨卫华,张冬英,等. 血清胃泌素和胃蛋白酶原对胃癌前病变的诊断价值[J]. 海南医学,2020,31(11):1394-1397.
作者简介：（作者姓名：刘会兰，性别：女，籍贯：甘肃兰州，出生年月：1992年11月16，学历：本科，职称：护师，工作单位：兰州市第一人民医院）