王小红 欧阳丽娟 谢堃
安福县人民医院，邮编343200
摘要：目的：探讨分析藻酸盐敷料在压力性损伤患者中的应用效果。方法：将2020年1月-2021年5月我院收治的32例压力性损伤患者采用单双抽签方式进行分组，分别命名对照组与观察组，两组患者均为16例，分别给予不同换药方式，对两组患者换药次数、创面愈合时间、创面疼痛情况以及生活质量进行观察记录并予以比较。结果 观察组患者换药次数少于对照组，同时创面愈合时间早于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级疼痛评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 藻酸盐敷料用于Ⅲ期及以上压疮创面换药，外用透明贴敷盖粘贴固定，操作简单，便于护理观察创面情况，有效减少换药次数，减轻了护理人员工作量并降低了患者的费用支出，值得在基层医院推广。
关键词：藻酸盐敷料；压力性损伤；应用效果
压疮的发生一直以来被护理同仁重视、关注，也是作为医院护理工作质量考核的指标之一，Ⅲ期及以上压疮治疗难度大、疗效长、病人痛苦大，易并发感染，危及患者生命[1-2]。有文献研究报道，综合性医院压疮现患率为1.579%，压疮分期Ⅰ期压疮占22.43%，Ⅱ期压疮占35.010%，Ⅲ期及以上者占42.553%[3]。随着人类平均寿命的增加和老龄社会的到来，高龄住院病例越来越多，传统的压疮换药方法病人痛苦大，疮口愈合效果不理想，急需摸索一套新的Ⅲ期压疮及以上压疮疮口换药的方法[4]。藻酸盐敷料是从天然海藻植物中提取的海藻酸纤维与钙离子结合经特殊工艺处理而成的高端医用敷料[5]，在三甲医院使用比较普遍，而在基层医院还未得到推广使用，此次研究目的旨在通过在县级二甲综合医院对Ⅲ期及以上压疮应用还藻酸盐敷料换药和传统换药方法作对比，主要探析藻酸盐敷料在基层医院有无推广价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月-2021年5月我院收治的32例压力性损伤患者作为此次研究对象，均经检查确诊为Ⅲ期及以上压疮。采用单双抽签方式进行分组，分别命名对照组与观察组，两组患者均为16例，对照组男患者9例，女患者7例，年龄分布在61-75岁，平均65.75±5.18岁；观察组男患者10例，女患者6例，年龄分布在60-76岁，平均66.03±5.53岁；，两组患者基础资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：采用传统方法给Ⅲ期及以上压疮创面换药，具体方法，患者取合适体位，充分暴露创面，用生理盐水清洗创面，创面周边皮肤采用复合碘消毒、待干，创面涂上湿润烫伤膏，用消毒纱布覆盖，用胶布固定，每天换药一次或根据外敷纱布污染或脱落随时换药，换药时观察创面的情况并记录，描述创面的大小和颜色，新生肉芽组织，创面渗液愈合情况。
观察组：采用藻酸盐敷料给Ⅲ期及以上压疮创面换药，具体方法：患者取合适体位，充分暴露创面，用生理盐水清洗创面，创面周边皮肤采用复合碘消毒、待干，用藻酸盐敷料覆盖创面，并用透明贴把整个藻酸盐敷料盖住粘贴，固定于压疮面上，每天通过透明敷料了解创面的渗出情况，通常每3-5天更换藻酸盐敷料一次，或根据观察藻酸盐敷料变成白色（说明藻酸盐已被吸收）或压疮面的渗液流出时更换，更换时观察创面的情况并记录，描述创面的大小和颜色，新生肉芽组织，创面渗液愈合情况。
1.3观察指标及评定标准[6-7]
（1）观察比较两组患者换药次数与愈合时间。（2）观察比较两组患者创面疼痛情况，应用WHO疼痛标准进行评价，分为Ⅰ级：持续或间断隐痛，但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰；Ⅱ级：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药,睡眠受干扰；Ⅲ级：疼痛剧烈，不能忍受，需要镇痛药,睡眠严重受干扰，可伴有自主神经功能紊乱；级别越高疼痛程度越高。（3）观察比较两组患者治疗后生活质量评分，采用 SF-36 评分量表进行评分，其中包括情感职能、心理健康、精神健康、社会功能、生理机能、生理职能、健康状况7个项目，每项满分均为10分，分数越高表明患者生活质量改善越好。
1.4统计学分析
应用SPSS17.0统计软件处理数据。计量资料以（x±s）表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者换药次数及创面愈合时间比较
观察组患者换药次数少于对照组，同时创面愈合时间早于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表（1）。
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2.2两组患者创面疼痛情况比较
观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级疼痛患者均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表（2）。
2.3两组患者生活质量评分比较
观察组生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表（3）。
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3.讨论
压疮的发生一直以来是困扰临床护理工作的一项难题，随着人类寿命的延长和老龄化社会的到来[8-9]。Ⅲ期及以上压疮的现患率也越来越高，找到一种更便捷有效的换药方法，是摆在护理人员面前的一道急需解决的问题[10]。国内外军有研究报道藻酸盐敷料用于Ⅲ期及以上压疮创面换药效果良好，具有减轻创面疼痛，防止伤口感染，减少换药次数，缩短创面愈合时间等特点[11-12]。
此次研究观察组采用藻酸盐敷料给Ⅲ期及以上压疮创面换药，取得良好应用效果，结果显示观察组患者换药次数少于对照组，同时创面愈合时间早于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明藻酸盐敷料可进一步帮助患者创面愈合，同时减少换药次数，提高临床治疗效果；另，观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级疼痛评分均低于对照组且观察组生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明该换药方式可有效减轻患者疼痛情况，提高患者生活质量评分，。
综上所述，藻酸盐敷料用于Ⅲ期及以上压疮创面换药，可有效减轻创面疼痛；防止伤口感染；减少换药次数；缩短创面愈合时间；便于随时护理观察创面情况；并降低患者费用支出，因而可作为Ⅲ期及以上压疮创面的首选换药方案并有在基层医院推广和应用的价值。
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