王兴奎
石家庄蓝山医疗美容医院 河北省石家庄市 050000
摘要：目的：探讨下睑皮肤入路法与四步法眼袋整形术对老年眼部整形美容的疗效。方法：选择本院2018年5月至2019年5月收治的70例老年眼部整形患者，根据随机数字表法分为观察组（35例）与对照组（35例），对照组采用下睑皮肤入路法，观察组采用四步法眼袋整形术，对比两组临床疗效、并发症的发生率及满意度。结果：观察组治疗的有效率明显高于对照组；并发症的发生率明显低于对照组；观察组满意度明显高于对照组；两组比较，均P＜0.05。结论：与下睑皮肤入路法相比，四步法眼袋整形术对老年眼部整形患者的治疗效果较好，并发症发生率较低，患者满意度较高。
关键词：下睑皮肤修复法；四步法眼袋整形手术；老年下眼睑
前言：临床上，眼袋是下眼睑皮肤肿胀和下垂，同时两边对称，面部整体轮廓分明，主要是由于眼眶脂肪及其支撑结构失去平衡所致。老年眼袋包括眼轮匝肌、眶隔脂肪、支撑韧带、下部皮肤等，难以修复。如果眼袋继续生长，就会影响整个面部的美观。同时，角膜炎、白内障等疾病也会出现，影响老年人的视力、健康和生活质量。因此，老年性眼袋整形也应参考解剖眼睛的知识和技术方法，根据患者的个别情况采取个性化的手术方法。本文分析下睑皮肤入路和四步眼袋整形手术对老年眼科整形的效果，提出了以下观点，仅供参考。
一、资料与方法
（一）一般资料
选取本院2018年5月至2019年5月收治的70例老年眼部整形患者，并且患者均为初次手术，同时都有着或轻或重的下睑皮肤松弛的问题。70例患者当中没有酗酒严重或者有着严重的肝肾功能的患者。70例患者当中有男性患者23例，女性患者47例，年龄都在60-80岁之间。随后将70例患者分为了观察组与对照组，并且每组患者人数均为35例。其中观察组中有男性患者10例，女性患者25例，年龄在61-79岁之间，并且观察组使用四步法眼袋整形方式。对照组中有男性患者12例，女性患者23例，年龄均在60-78岁之间，对照组使用下睑皮肤录入方式。
（二）方法
对照组采用下睑皮肤入路进行局部麻醉。手术切口是在下眼睑睫毛和外侧眦沟槽之间的仰卧位下进行的，将眼轮皮肤与皮肤分开，打开眼眶，切除多余的皮肤和肿胀的脂肪，止血后缝合。
观察组采用塑胶袋修复四步法，取下仰卧位，局部浸润麻醉，将下睑所有孔口延长至1~2毫米边缘，外眦处延长3~8毫米，内眦附近的内侧切口延长。两组患者均在切口处涂敷红霉素眼药膏并封口。按顺序切开眼部皮肤、眼轮匝肌，分离眶隔筋膜，暴露眶隔脂肪，从而取出脂肪，将眶隔筋膜平铺至泪沟处，待 凝止血，用5－0丝线进行缝合，用1-0丝线将外眦韧带悬吊 固定于眼眶骨膜上；之后将眼轮匝肌收紧加固，待确定切口 无张力后切除多余皮肤，采用7-0尼龙线进行无创美容缝合。
（三）观察指标
比较两组临床结果，患者下睑皮肤笨重、松弛、下垂问题消失，皮肤变得紧致为显效。
治疗后，患者下睑活动不灵活，松弛下垂现象基本消失，皮肤基本紧凑为有效。治疗后，下眼睑皮肤肿胀、松弛和下垂等现象没有改善的为无效。
二、结果
观察组治疗的有效率要明显地高于对照组，并且其并发症的发生率要远远地低于对照组。同时观察组的满意度也要高于对照组。
三、讨论
老年人眼眦韧带和眼轮匝肌出现退行性改变和严重的皮肤老化，可使眼睑松弛、弹性减弱，导致眼皮与眼球分离，眼袋加重，引起眼科疾病，临床上需要手术治疗。由于皮肤老化，眼眶和眶隔组织发生退行性改变，松弛骨性中隔筋膜及其相关支撑结构，引起眼袋病变，导致脂肪疝的移位，增加手术难度，传统手术疗效不美观，并发症较多。四步眼袋整形手术治疗老年眼科手术，疗效明显。
结果表明：观察组治疗的有效率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组。同时，由于老年人群的眼袋因眼底脂肪堆积较多，导致眼窝凸出不足，出现眼脂肪疝气，手术后产生的部分脂肪转移到下眼睑凹陷处，可避免眼眶肌肉不足的问题，从而增加治疗效果，由于四步眼袋重建，眼轮匝肌与眶隔筋膜一起加强，避免并发症，降低并发症发生率，进一步提高病人满意率。使患者的生活质量得到进一步的改善提高。四步眼袋整形手术虽然能有效地去除患者眼囊，减少其他眼科疾病的发生，但患者术后仍有并发症的倾向，这在一定程度上影响手术效果。这主要与医生的操作技能、床边经验等有着一定的关系。研究发现，不同的手术方法对手术的最终结果有一定的影响，并且与医生的经验和技能水平有关。手术中应正确切除松弛皮肤，根据老年人的生理特点，可明显提高手术效果。 因此，采用四步眼袋整形术进行老年眼部整形护理是非常有效的，能有效地恢复和加强下眼睑面部支撑结构，重视眶隔脂肪的管理。眼眶隔脂肪过多长期以来一直影响老年患者眼睛整形手术的质量，即使不是太多也会在手部手术中去除其中一些脂肪。摘除的皮肤需要考虑各种因素，以确保患者术后能保持各种状态的紧绷状态，然后确保护士观察眼睛的睁开和睁开眼睛时的面部和眼球，在眼睑与眼球不能分开的情况下，剪掉松弛皮肤。由于老年患者的血管有一定程度的硬化和脆化，需要长期服药，以便在手术前充分了解病情，并采取预防措施，避免手术中出现并发症。
结语：总之，与下睑皮肤入路相比，四步眼袋整形手术治疗老年患者疗效较好，并发症发生率较低，患者满意度高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陆婷婷.研究四步法眼部整形手术在老年眼袋整形中的临床应用效果[J].医学美学美容，2018，27（01）：47.
[2]刘敬春.四步法眼袋整形术用于老年眼部整形治疗对并发症发生率的影响[J].基层医学论坛，2019，23（14）：133-134.
[3]刘艳红.四步法眼袋整形术用于老年患者眼整形中的临床效果[J].心理医生，2019，25（01）：168-169.
[4]周长松.四步法眼袋整形术治疗老年眼部整形患者的效果观察[J].医学美学美容，2019，28（01）：4-5.
[5]王月铭.评价四步法眼袋整形术应用于老年眼整形的效果及预后研究[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，13（17）：175。