文茂胜
盐亭县人民医院 四川 绵阳 621600
【摘要】目的：评估精索静脉曲张致少弱精子症患者应用显微精索静脉结扎手术联合中药治疗的效果。方法：选择2020年2月至2021年2月期间我院就诊的68例精索静脉曲张致少弱精子症患者，根据随机数字表法分为对照组与观察组，34例/组，为对照组提供显微精索静脉结扎手术治疗，为观察组提供显微精索静脉结扎手术联合中药治疗，将两组精索静脉曲张致少弱精子症患者的治疗效果进行比较。结果：观察组精子液化时间小于对照组，精子浓度大于对照组，观察组的精子活动率小于对照组，观察组精子成活率和精量均大于对照组，P＜0.05。观察组组黄体生成素、睾酮均高于对照组，观察组促卵泡激素小于对照组，P＜0.05。结论：精索静脉曲张致少弱精子症患者应用显微精索静脉结扎手术联合中药治疗可以取得确切成效，具有使用和推广价值。
【关键词】少弱精子症；显微精索静脉结扎；中药；精索静脉曲张
据调查数据提示，全球约8千万的夫妇患有不孕不育，并且该数据呈现递增的趋势[1-2]。精索静脉曲张是引发少弱精子症的关键因素，临床多采用显微精索静脉结扎手术进行治疗，但是多数患者在术后精液质量并未得到显著改善。为探究精索静脉曲张致少弱精子症患者应用显微精索静脉结扎手术联合中药治疗的效果，开展此次研究。
1.资料和方法
1.1 基线资料
纳入我院接诊的精索静脉曲张致少弱精子症患者68例，患者入组时间在2020年2月至2021年2月，在随机数字表法下进行分组，对照组和观察组各为34例，分别行显微精索静脉结扎手术治疗、显微精索静脉结扎手术联合中药治疗。对照组，年龄23岁~47岁，均值（32.23±2.42）岁；病程时间2年~8年，均值（4.05±0.85）年。观察组，年龄24岁~50岁，均值（32.46±2.66）岁；病程时间2年~7年，均值（4.11±0.71）年。两组精索静脉曲张致少弱精子症患者的资料相比（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组，显微精索静脉结扎手术治疗，麻醉方式为全身麻醉，于患者曲张侧腹股沟外环的下方做切口，长度约为3-5厘米，将皮下组织、浅表筋膜和腹外斜肌腱膜等逐层切开，提起精索，使用显微镜进行处理，以血管钳固定，离断血管，分离动脉、静脉和淋巴管，结扎处理后，缝合切口，完成手术。
观察组，显微精索静脉结扎手术联合中药治疗，中药治疗方法，为患者口服疏肝逐瘀汤治疗，组方：枸杞子20克、菟丝子20克、延胡索15克、橘核15克、白芍15克、柴胡10克、枳实10克、乌药10克、桃仁5克、红花5克、炙甘草5克、蜈蚣1条。煎服，每天2次。两组治疗时间均为3个月。
1.3 观察指标
（1）精子液化时间、精子浓度、精子活动率、精子成活率和精量。
（2）性激素水平，包括黄体生成素、睾酮、促卵泡激素。
1.4 统计学处理
统计学软件SPSS23.0处理两组资料数据，以（均数±标准差）表示计量数据，t检验。具有统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1 组间精液常规检查指标相比较
如表1，观察组的精子液化时间、精子浓度、精子活动率、精子成活率和精量均优于对照组，P＜0.05。
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2.2 组间性激素水平相比较
如表2，两组治疗前的性激素水平相比，P＞0.05。治疗后观察组的性激素水平（黄体生成素、睾酮、促卵泡激素）均优于对照组，P＜0.05。
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3.讨论
在中医学中，精索静脉曲张致少弱精子症属于“精冷”、“无子”范畴，中药治疗该疾病，强调疏肝解郁、通脉逐瘀。疏肝逐瘀汤源于《伤寒论》，经过现代药理学证实，柴胡、枳实具有保肝利胆、降脂的作用。延胡索、乌药和橘核等具有疏肝理气之效，红花具有活血止痛之效，可以改善局部的血液循环。诸药合用，可以更好的改善患者组织缺血问题，可以提升毛细血管的开放情况，对于改善微循环、吸附缺氧组织细胞具有积极作用[3]。在精索静脉曲张致少弱精子症患者应用显微精索静脉结扎手术后联合中药治疗可以更好的促进患者恢复，改善精子质量和性激素水平。据此次研究结果显示，观察组的精子液化时间、精子浓度、精子活动率、精子成活率和精量均优于对照组，观察组黄体生成素、睾酮、促卵泡激素均优于对照组，P＜0.05。
综上所述，精索静脉曲张致少弱精子症患者应用显微精索静脉结扎手术联合中药治疗可以取得准确效果，对改善患者的精子质量和性激素水平具有积极作用，值得在临床中进行使用和推广。
参考文献：
[1]张长胜,曲小勇,孙天明. 显微精索静脉结扎手术联合少腹逐瘀汤治疗精索静脉曲张致少弱精子症[J]. 国际泌尿系统杂志,2020,40(1):102-105.
[2]秦红平,李亚丽,李伟文,等. 显微镜下精索静脉结扎术联合药物对改善少弱畸精子症患者精液质量的初步观察[J]. 生殖医学杂志,2019,28(8):951-954.
[3]王悦良,陈豪特,代波,等. 精索静脉曲张模型大鼠睾丸改变及大黄(廑)虫丸的干预作用[J]. 中国中医基础医学杂志,2018,24(12):1703-1706.