吴迪
泰州市中医药 江苏省 225300
【摘要】目的：分析阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值。方法：抽取2020年1月至2021年5月于本院诊治78例宫外孕病例，将其随机划入三组（n=26）。A组实施阴道超声检查，B组实施腹部B超检查，C组接受阴道超声联合腹部B超检查，比较三组的临床诊断准确率。结果：A组诊断准确率是84.62%，B组诊断准确率是76.92%，C组诊断的准确率是96.15%，C组诊断诊断率高于A组和B组（p＜0.05）。结论：阴道超声联合腹部B超诊断宫外孕的临床效果较好，诊断准确率较高，建议临床应用。
【关键词】阴道超声；腹部B超；宫外孕诊断
宫外孕也称之为异位妊娠，指的是子宫腔外着床发育的妊娠情况。作为妇产科常见的疾病类型，诱发因素较多，患者早期多具有腹痛、不规律出血等临床症状。根据着床位置的差异，主要划分为输卵管妊娠、卵巢妊娠及腹腔妊娠等。通常患者初期症状不够显著，临床易于发生误诊、漏诊的问题。在治疗不及时的情况下，则会诱发输卵管破裂、大出血症等，影响患者的生育能力及生命安全。早期诊断、对症治疗，是确保患者生命安全的重要方式。超声为临床诊断妇产科疾病的常用方式，主要包含腹部超声诊断、阴道超声诊断方式。为了深入探究不同超声诊断宫外孕的价值，文章抽取2020年1月至2021年5月于本院诊治78例宫外孕病例，根据患者的超声诊断结果讨论，报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料与方法
抽取2020年1月至2021年5月于本院诊治78例宫外孕病例，入选病患均通过手术病理证实病情，将其随机划入三组（n=26）。A组年龄22-37岁，均龄值（29.11±2.26）岁。B组年龄21-39岁，均龄值（29.28±2.13）岁。C组年龄20-39岁，均龄值（29.52±1.94）岁。三组基本数据对比无显著区别，可分组对比研究（p＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）病患资料完整，意识清晰，可自主沟通，诊疗依从度较好；（2）患者及其家属均知晓研究内容，自愿参与，签署知情同意书；（3）获得医院伦理学委员会审批；（4）患者具有停经、阴道出血及腹痛等症状。
1.3 排除标准
（1）合并认知功能障碍、精神类疾病的患者，难以配合诊疗工作或者依从性较差的患者；（2）病例资料不全或者中途退出研究的病例；（3）合并免疫系统、造血系统严重病变的患者；（3）合并心脑血管疾病，肝肾功能疾病的患者；（4）合并其他内外科严重病变的患者。
1.4 诊断方法
A组实施阴道超声检查，B组实施腹部B超检查，C组接受阴道超声联合腹部B超检查。
1.4.1 阴道超声检查
应用GE-E9型彩色超声波诊断仪，探头频率7.5Hz。指导患者检查前排空膀胱，取膀胱结石位。消毒超声探头，放置安全套，涂抹耦合剂，慢慢放入患者阴道后穹隆位置，纵向、横向及斜向全方面检查，明确患者内膜厚度、子宫面积及附件肿块情况等。
1.4.2 腹部B超检查
应用GE-E10彩色超声波诊断仪检查，探头频率3.5Hz。指导病患膀胱处于充盈状态，保持仰卧位，露出腹部。超声探头在下腹部位置，行纵向、横向及斜向检查，观察子宫位置、面积，内膜厚度，卵巢异常及附件异常状态等。
1.5 评价标准
将三组患者临床诊断的结果与手术病理诊断的结果比较，判断不同检查方式的临床诊断准确率。
1.6 统计学方法
SPSS 20.0为统计软件，x2计算计数内容，p＜0.05有统计学意义。
2 结果
A组诊断正确22例，准确诊断率是84.62%；B组诊断正确20例，准确诊断率是76.92%；C组诊断正确25例，准确诊断率是96.15%；C组诊断诊断率高于A组和B组，三组间指标对比有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
宫外孕是妇产科常见的急腹症，根据受精卵着床的位置，主要可以划分为输卵管妊娠、卵巢妊娠及腹腔妊娠，其中输卵管妊娠的发生率相对较高[1]。常见的输卵管妊娠诱发原因包含输卵管、周围组织发生炎症，诱发水肿、管腔堵塞症状等，孕卵难以到达宫腔，停滞在输卵管着床且发育[2]。宫外孕患者早期症状不够显著，多数患者具有轻微腹痛、阴道微量出血的症状。伴随孕卵的持续发育，可能会出现输卵管流产、破裂等病症，甚至是大出血、休克等，危及患者的生命安全[3]。早期诊断、治疗的价值较高，进而确保患者的生命安全。超声为临床常用的疾病诊断方式，操作方式简单且费用较低，准确率较高。临床诊断宫外孕主要应用腹部B超与阴道超声诊断方式，观察患者的子宫及周围附近情况等。
腹部B超诊断方式的扫查范围较广，可对患者子宫内膜、卵巢及附件组织等进行全面观察，清晰呈现，准确判断宫外孕。但是临床检查中，腹部B超检查也具有一定的局限之处，在停经至少6周后方可发现妊娠囊，诊断的时间相对较慢[4]。一些病患在此期间易于发生宫外孕破裂、出血的症状，危及患者的生命安全，难以切实发挥临床诊断的价值。同时临床检查期间，超声探头和子宫的位置相对较远。检查期间易于受到膀胱充盈程度、腹部脂肪及腹胀气等因素影响，易于发生误诊、漏诊的情况。
相比腹部B超诊断方式，阴道诊断时间可提前约1周，能够清晰呈现患者双侧卵巢状态，且超声探头和盆腔的位置相对较近，不易受到脂肪、气体等因素影响，且患者检查期间不需要保持膀胱的充盈状态[5]。但是阴道诊断的局限之处在于，临床扫查的范围相对较小，难以清晰呈现位置较高的包块，对孕囊的判断难度也会增加，致使漏诊率、误诊率随之提高[6]。在单独应用腹部B超与阴道超声诊断的方式下，均会受到一定因素限制，影响临床诊断的准确率。联合应用腹部B超与阴道超声，则能够发挥两者的优势，提升图像检查的质量，全面观察患者子宫、孕囊状态等，判断病灶的位置及面积。
本次结果显示，实施阴道超声检查的A组患者，临床诊断准确率是84.62%，B组腹部B超检查的准确率是76.92%，联合应用腹部B超与阴道超声检查的C组病患，其临床诊断准确率是96.15%，C组诊断诊断率高于A组和B组，证实了联合检查的价值，可提升临床诊断的准确率，对宫外孕患者的临床诊断及治疗工作提供科学参考依据。及时检出宫外孕症状，降低各类风险问题发生率，确保患者的生命安全。
综上报道，阴道超声联合腹部B超诊断宫外孕的临床效果较好，可提升临床诊断的准确率，降低患者风险发生率，建议临床应用。
【参考文献】
[1]李清蕊.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值评估[J].医学食疗与健康,2020,18(05):170+172.
[2]王茶花,吴丹,丁木兰.诊断宫外孕中阴道超声检查联合腹部超声检查的价值[J].当代医学,2020,26(06):158-159.
[3]王红.阴道彩超与腹部彩超联合诊断宫外孕的临床价值探讨[J].影像研究与医学应用,2020,4(01):121-122.
[4]刘红霞.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值观察[J].现代医用影像学,2019,28(09):2091-2092.
[5]邓菊芳.阴道超声联合腹部彩色多普勒超声用于宫外孕诊断中的价值[J].中国现代医生,2019,57(18):97-99.
[6]张媛媛.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(04):167-168.