武正陆
湖北省宜昌市秭归县中医院 443600
摘要：目的：观察比较平片无张力疝修补术与传统缝合修补术在腹股沟患者中治疗效果的优劣。方法：2017年1月至2019年1月期间，选取我科收治的64例腹股沟疝患者，利用计算机数字随机模型对患者进行分组：治疗组（n=32）、对照组（n=32），前组施以平片无张力疝修补术，后组施以传统缝合修补术，比较不同治疗方法的临床效果及术后并发症发生率。结果：相比于对照组，治疗组手术用时、住院时间更短，术中出血量较少（p＜0.05）；术后复发率、切口感染、切口血清肿并发症发生率，治疗组（3.12%）低于对照组（24.99%），（x2=6.2001，p=0.0226）。结论：对于腹股沟疝患者而言，无张力疝修补术具有疗效确切，安全性好及并发症少的特点，值得在基层医院推广。
关键词：平片无张力疝修补术；腹股沟疝；治疗效果
腹股沟疝是一种腹腔内脏器官经腹股沟管沿腹壁缺损或者薄弱处向体表突出的一种疾病，在成人中较为常见。对于身体健康，无手术禁忌症者，一般采用手术治疗，但我们在临床长期实践中发现，传统的单纯缝合修补手术手术部位局部张力高，不利于患者术后恢复[1]，而且术后远期容易复发。基于此，本试验展开探究，重点分析腹股沟疝气患者运用平片无张力疝修补术治疗的临床效果及安全性，过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取从2017年1月至2019年1月期间我科收治的64例腹股沟疝患者，利用计算机数字随机模型将患者分为两组，一组命名为对照组（n=32），予以传统缝合修补术治疗，一组命名为治疗组（n=32），予以平片无张力疝修补术治疗，研究方案经医院伦理委员会批准，统计学分析结果显示两组患者基线资料无明显差异（p＞0.05）。
.png)
性别：男性治疗组30例，对照组28例，女性治疗组2例，对照组4例；
年龄；治疗组最高72岁，最低26岁，平均（49）岁，治疗组最高55岁，最低30岁，平均（42.5）岁。
1.2方法
传统缝合修补术：麻醉方式为连续硬膜外阻滞麻醉，作一斜型切口于耻骨结节至内环口处，将皮肤切开，游离疝囊，勿伤及髂腹股沟神经及生殖股神经，高位结扎疝囊，分析腹股沟管前后壁缺损程度后，在精索前后方按（Fenguson、Bassini、Halsted、Mcvay、Shouldice法修补），逐层缝合，完成手术。
平片无张力疝修补术：麻醉方法同上，切口同上。游离疝囊，高位结扎后横断疝囊，将腹股沟管后壁完全游离，确定平片位置同时修剪平片，平片上下方分别作一小切口及剪成椭圆形，于精索后方将平片置入，同时精索能够完全通过平片上方切口，注意内侧缘应当保持至少2cm距离与耻骨结节间隔，沿腹股沟管后壁逐层缝合，完成手术。
1.3观察指标
记录对比两组手术时间、术中出血量、术后住院时间以及术后切口感染、血清肿、尿潴留并发症发生率 [2]。
1.4统计学分析
采用SPSS20.00统计学软件完成统计分析，方法如下：
.png)
2结果
2.1手术指标
相比于对照组，治疗组手术用时、住院时间短，术中出血量少，（p＜0.05）；见下表2：
.png)
2.2并发症发生率
术后并发症发生率，治疗组（3.12%）低于对照组（24.99%），（x2=5.1923，p=0.0226）。见表3：:
.png)
3讨论
腹股沟疝是一种临床的常见病与多发病，有直疝、斜疝与股疝等几种常见类型。成人腹股沟疝是由于患者腹壁存在一定程度的薄弱或缺损，腹腔内脏器经此处突出，因此一般采用手术方式对缺损及薄弱区进行修补或加强。传统缝合修补术需要缝合不同层次的组织结构，在这过程中难免会造成人体正常解剖组织结构的破坏，使手术位置张力提高，进而使得术后并发症及腹股沟复发风险升高[3]。
相比于传统缝合修补术，平片无张力疝修补术由于手术创伤较小，手术区相对无张力，并且补片具有良好的组织生物相容性及抗感染的优点，所以患者恢复时间更短，术后并发症发生率明显降低。对于合并有前列腺增生、慢性支气管炎或便秘等患者，掌握好相对的适应症，加强围手术期管理，仍然具有较好的手术效果[4-5]。
综上，对于腹股沟疝患者而言，平片无张力疝修补术技术易于掌握，具有疗效确切，安全性好及并发症少的特点，值得在基层医院推广。
参考文献 （参考文献过少，多加一点）
[1]热合曼江·阿布拉.平片式无张力疝气修补术治疗腹股沟疝气的临床应用体会分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(77):39-40.
[2]王永清.腹股沟疝气充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗效果对比[J].中国保健营养,2020,30(6):133.
[3]赵志民.平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(27):74-75.
[4]张忠强.研究平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(30):90.
[5]王安朋,李新力,邸军.腹股沟疝气充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗效果对比[J].黑龙江医学,2019,44(9):1002-1003.
[6]裘法祖主编第五版《黄家驷外科学》人民卫生出版社，第963-982 腹外疝
[7]吴在德主编第五版《外科学》人民卫生出版社，第440-453 腹外疝
湖北省宜昌市秭归县中医院
武正陆
13972006345
邮编:443600
姓名：武正陆 性别：男 籍贯：宜昌市秭归县 职务：主治医师 学历：大专