向发翠
麻栗坡县皮肤病防治站医疗综合科 云南 文山州 663600
【摘要】目的：探究在早期梅毒治疗中联合应用头孢三嗪和苄星青霉素的效果。方法：回顾分析2018年1月~2020年1月于我站治疗的42例早期梅毒患者临床资料，按入站顺序分为两组，各21例。对照组以苄星青霉素单药治疗，观察组则在此基础上联合头孢三嗪治疗，比较两种治疗方法的效果和差异性。结果：治疗后，观察组Th1和Th1/Th2均高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗有效率和RPR转阴率均高于对照组（P＜0.05）。结论：早期梅毒治疗采用头孢三嗪联合苄星青霉素的疗效显著，可明显提高RPR转阴率，改善患者性功能和免疫功能，具有良好应用价值。
【关键词】早期梅毒；苄星青霉素；头孢三嗪；性功能；免疫功能
梅毒是一种强传染性疾病，性接触是其最重要的传播途径。经统计，我国梅毒发病率近年不断增加，已位居性传播类疾病首位，因此在该病早期采取必要治疗措施尤为重要[1]。临床上，苄星青霉素和头孢三嗪是治疗梅毒的常用药物，但多以单一药物治疗为主，疗效甚微。基于此，本文研究两者联合治疗早期梅毒的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我站于2018年1月~2020年1月收治的早期梅毒患者42例作为研究对象，按入站顺序分组，各21例。其中，对照组男女比例为12/9，年龄27~56岁，平均年龄（41.53±1.28）岁，病程2~7周，平均病程（4.48±1.24）周；观察组男女比例为13/8，年龄26~57岁，平均年龄（42.14±1.52）岁，病程2~8周，平均病程（4.62±1.39）周。两组一般资料比较（P＞0.05），可比性成立。
（1）纳入标准：①血清快速等离子体RPR（Rapid Plasma Reagin）呈阳性，且滴度＞1：8；②知情同意，且临床资料完整。（2）排除标准：①肝肾功能严重缺陷；②对本次研究药物存在过敏反应；③中途退出或随访脱落。本次研究已获我院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组以苄星青霉素单药治疗，方法为：肌注苄星青霉素（国药准字H36020222，江西东风药业有限公司生产）240万U/次，1次/周。观察组采用联合治疗，即在上述用药基础上，口服头孢三嗪（国药准字H100983036，上海罗氏制药有限公司生产）500mg/次，1次/d。两组均根据患者病情治疗3~6周。
1.3 观察指标
（1）比较治疗前后外周血Th细胞亚群，采用荧光标记三参数检测，包括Th1、Th2和Th1/Th2。（2）比较临床疗效：显效：皮肤、黏膜及其他累及区域临床症状均已消失，RPR滴度在三个月内降低＞4倍；有效：相关体征及临床症状均明显改善，RPR滴度在三个月内降低＞2倍；无效：上述标准未达到。（3）随访三个月，比较末次随访的RPR转阴率。
1.4统计学分析
数据纳入SPSS22.0软件分析，计数资料用（%）表示，卡方检验; 计量资料以（x±s）表示，t检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 外周血Th细胞亚群
治疗前比较，两组Th1、Th2和Th1/Th2比较无显著差异（P＞0.05），治疗后比较，观察组Th1和Th1/Th2均高于对照组（P＜0.05），见表1。
.png)
2.2 临床疗效和RPR转阴率
观察组治疗有效率和RPR转阴率均高于对照组（P＜0.05），见表2。
.png)
3讨论
梅毒是一种顽固性疾病，不仅将侵害患者机体组织器官，还可通过母体胎盘传播，导致流产、死产等，严重威胁患者及其下一代生命健康。据了解，早期梅毒患者经彻底治疗，不仅能获得痊愈，还能消除其传染性[2]。本次研究观察组Th1、Th1/Th2、治疗有效率和RPR转阴率均高于对照组，提示联合用药能协同互补，增强疗效，提高RPR转阴率。分析原因可知，苄星青霉素是一种长效青霉素，可杀伤梅毒类型螺旋体，且具有血药浓度低和吸收缓慢等特点，患者服用后，机体的吸收速率极为缓慢，该药物可长时间在患者血液中保持有效浓度[3]。头孢三嗪是一种β-内酰胺型药物，具有广谱强效、低毒性和耐酶等特点，患者服用后，主要分布在细胞外，可杀伤处于细胞外的梅毒螺旋体。并且，头孢三嗪有较高的生物利用度，可在患者机体内保持长时间的有效血药浓度。因此，两种药物联合应用具有协同作用，可明显提高治疗效果[4]。
综上所述，早期梅毒患者经苄星青霉素与头孢三嗪联合治疗后，RPR转阴率明显提高，性功能和免疫功能明显改善，效果良好，值得推广。
参考文献：
[1]张炼, 何金, 江阳. 苄星青霉素联合头孢三嗪治疗梅毒的疗效及安全性影响[J]. 中国性科学, 2017,102(4):85-86.
[2]唐许, 龚成, 刘慧. 卞星青霉素联合多西环素治疗对男性早期梅毒患者皮损、免疫功能及性功能的影响[J]. 中国性科学, 2019,47(8):213-214.
[3]柳文宏, 荣静, 笪苏蓉. 苄星青霉素联合头孢曲松治疗早期梅毒患者对其RPR阴转率、血清固定率的影响研究[J]. 中国性科学, 2019, 28(1):125-127.
[4]李舒. 苄星青霉素与头孢三嗪不同用药方案对患者早期梅毒的临床疗效及其对梅毒血清学转阴的影响[J]. 抗感染药学, 2018, 15(11):1945-1947.