张雷 朱巧 马俊
山东省烟台市中医医院 心病科，山东 烟台 264013
【摘要】目的：评定对不同类型头晕病人应用经颅多普勒超声（TCD）诊断对脑血流动力学改变诊断的应用价值和效果评定。方法：2019.06——2020.04从到本院进行头晕检查的患者中随机选择60例患者参与本次研究。为此60例有不同类型头晕症状的患者先进行经颅多普勒超声诊断，而后将不同类型头晕患病者的检查结果和脑血流动力学表现进行对比总结分析其具体情况。结果：经检查发现相比较出现脑血流动力学改变类型对象，血流动力学检查正常者其收缩期峰值流速相对较低，而平均搏动指数相对较高，比较有差异性P＜0.05.患者出现脑供血不足检查下以单支、多支动脉血运动缓慢为主，而脑血管痉挛病人超声改变其血流动力加快，多支动脉血流速度会加快。结论：头晕病人的脑血流动力学改变使用经颅多普勒检查效果显著，可及时能够为主治医生提供较为准确的诊断依据，是一项值得推广的应用。
【关键词】经颅多普勒；头晕疾病；脑血流动力学；诊断分析
在排除诸多颅内疾病或是全身性疾病后，多数老年对象（患病主人群）出现头晕后发生可能与脑动脉血流出现异常有关，而青年患者大多数存在不确定性，因此在使用MRI或是CT影像学检查时对于诸多类型头晕症状的检查充满不确定性。而研究发现TCD能灵敏的观察出头晕血流动力学改变情况，还可能会伴随耳鸣、眩晕表现[1-2]。基于此，本研究统计报告便围绕头晕表现进行TCD检查表现的结果阐述，详情如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
2019.06——2020.04在本院收集头晕病人共计60名，所有对象皆使用TCD检查基础疾病表现，血流动力学正常者26例，其中男20例、女16例，年龄范围25-67岁、平均年龄（45.6±5.5）岁。因体位改变出现恶心呕吐反应11例、四肢无力8例、颈枕疼痛14例.血流动力学改变者32例，其中男19例、女13例，年龄范围25-67岁、平均年龄（45.6±5.5）岁。因体位改变出现恶心呕吐反应15例、四肢无力9例、颈枕疼痛18例.基本数值统计比较P＞0.05.
1.2方法
借用UD320型号的经颅多普勒超声诊断仪作为统一检查仪器，对其进行检测。调整参数脉冲波探头为1.6赫兹，围绕患者的头部前动脉、后动脉、椎动脉、双侧大脑中动脉加上基底动脉展开探测，借助枕窗等开展观察，同时得出血流速度的流行方向、音频信号、频谱和脉动数据等。
1.3观察指标
检测血流运行指数发现当血管痉挛时，平均血流速度为120＜X＜140cm/s，可见血管内径缩短。
平均血流速在80-95cm/之间即为血管痉挛速度低限，动脉平均血流提升25-50cm/s为异常情况。
1.4统计法
使用SPSS18.0软件进行数据的统计、处理和分析，计量信息全部使用均数±平均差（x±s）来表示，并使用t值进行检验。当P小于0.05时，则数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1不同血流状态的相关检查指标
在本次检查过程中按照血流动力状态的不同分出两组，经对比下可知不同患病人数的正常血流动力学者其平均搏动指数（1.61±0.35）、收缩期峰值流速（27.40±0.33）cm/s。血流动力学改变者其平均搏动指数（1.32±0.19）、收缩期峰值流速（51.00±6.07）cm/s.可见脑血流动力学改变者，相比血流动力学正常者其收缩期峰值流速相对较低，而平均搏动指数相对较高。两项数值比较差异T=4.019、19.768显示P＜0.05.
2.2头晕症状与脑血流动力学关系
主要表现为脑供血不足患者，其经颅多普勒超声检查下脑血流动力学表现，以单支、多支动脉血运动缓慢为主；而脑血管痉挛病人，其经颅多普勒超声改变其血流动力加快，多支动脉血流速度会加快。
3.讨论
头晕症状属于神经内科中较为常见疾病，主要发病人群为中年人且多为慢性头晕症状。世界卫生组织于2015年正式将头晕疾病收录在BETA草案中，但是此疾病在我国内仍旧未引起较多人的关注[3]。在日常生过中，各类人会因各种外界因素导致头晕症状的形成，而头晕表现出现后会严重威胁患者的正常生活，甚至会影响在某些特定时间造成严重后果。结合TCD 检查表现可知，头晕症状的发生主要和AS、老年人躯体老化导致血管出现狭窄、阻塞有关，患病时间长且治疗进程缓慢，颈椎退行性病变普遍因椎动脉受刺激最终形成反射性收缩影响最终供血量，血管收缩后血流借此降低，患者本身自行做代偿行为故而症状出现。以往的影像学检查相比TCD而言不能清晰的观察到血流状态，此检查法应用后可以及时观察到对象的头晕发生机制[4-5]。
总而言之，TCD应用方便且经济实用性强，诊断头晕表现有较高安全性且能准确得出脑血流动力学结果，医用价值较高
参考文献：
[1]江旭,麦晓雯,张鞠蕾, 等.经颅多普勒超声对不同类型头晕患者的脑血流动力学改变分析[J].河北医药,2017,39(16):2490-2492.
[2]潘雁斐,陈敏,刘献增.754例头晕患者经颅多普勒与颈部血管超声检查结果对比分析[J].国际神经病学神经外科学杂志,2020,47(1):49-53.
[3]吴长明.经颅多普勒超声检测头晕患者936例脑血流动力学表现的分析[J].福建医药杂志,2016,38(4):101-103.
[4]李小美.颈动脉超声联合经颅多普勒超声诊断在缺血性脑卒中诊断中的应用价值研究[J].养生保健指南,2019,(23):294.
[5]李卉,杜文征.经颅多普勒超声对头晕患者的诊断研究[J].中外女性健康研究,2017,(6):154,177.
通讯作者：朱巧，1975年7月，女，江苏泗阳，汉族，烟台市中医医院，心病科，主任医师，硕士学位，中西医结合临床。