赵旭
扬州市妇幼保健院 江苏 扬州 225000
【摘要】目的：探究分析沙盘游戏结合引导式健康教育在小儿脑瘫康复治疗中的应用效果。方法：在2018年1月到2021年1月期间本院儿科收治的脑瘫患儿中抽取共计60例纳入研究对象，通过电脑分组法将所有患儿分为对照组和实验组，各30例，对照组患儿给予引导式健康教育辅助治疗，实验组患儿在此基础上增加沙盘游戏，对比两组患儿的相关评分变化和患儿家长的满意度。结果：实验组患儿接受沙盘游戏结合引导式健康教育治疗后，运动发育指数（PDI）和粗大运动功能（GMFM）评分均显著提高、患儿家长的满意度更高，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：沙盘游戏结合引导式健康教育的康复手段应用于治疗小儿脑瘫的效果十分确切，能够促进患儿的运功发育、提高患儿的运动功能，值得基层医院进一步学习使用。
【关键词】沙盘游戏；引导式健康教育；儿科；脑瘫；效果
小儿脑瘫也被称为小儿脑性瘫痪、小儿大脑性瘫痪，是儿科临床上十分常见的中枢神经障碍综合征。发病具体原因与患儿在大脑发育不完全时期发生了非进行性大脑损伤有密切关联[1]。发病后表现为患儿在运动以及姿势方面发生障碍及异常，大多患儿同时伴随着不同程度的智力发育障碍和运动障碍等，该病严重影响了儿童的成长发育和家庭幸福。由此可见，做好小儿脑瘫的综合康复治疗和临床护理具有积极的现实意义，本文对此进行分析，如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2018年1月到2021年1月期间本院儿科收治的脑瘫患儿中抽取共计60例纳入研究对象，通过电脑分组法将所有患儿分为对照组和实验组，各30例，对照组患儿中男性16例、女性14例，年龄在1-5岁之间，平均年龄为（3.42±0.25）岁；实验组患儿中男性15例、女性15例，年龄在1-5岁之间，平均年龄为（3.41±0.26）岁。纳入标准：所有患者均符合《中国脑性瘫痪康复指南》[2]中对于脑瘫的诊断标准；伴随不同程度的运功功能障碍、智力发育障碍；符合康复治疗条件；本次研究经过院伦理委员会批准并在其监督下进行；患者家长积极配合本院研究护理工作。排除标准：合并先天性脏器功能疾病患者；极重度脑瘫；合并其他感染性疾病；孤儿；中途退出研究、转院、死亡患者。本次研究选取的两组样本小儿脑瘫患者的基线资料对比无显著性差异，可以进行下一步研究（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组患儿给予引导式健康教育辅助治疗，积极纠正小儿脑瘫患者的异常姿势、异常行为和错误表现，并进行正确的生活技能指导，帮助小儿脑瘫患者进行多次练习，例如翻身、爬行、手持物品、站立、蹲下、喝水等。实验组患儿在此基础上增加沙盘游戏，游戏在配置、道具齐全的沙盘活动室开展，根据不同患儿的病情为患儿构造内心需求的场景，由专业的医护人员做好患儿的引导工作，家属陪伴在侧，不断提高患儿对生活的兴趣、促进患儿的潜意识反馈和运动发育，对患儿自己构造的沙盘世界进行记录并分析，游戏结束后将用具和沙世界进行拆除还原，所有患儿均连续治疗三个月。
1.3 观察指标
本次研究通过对比两组脑瘫患儿的相关评分变化和患儿家长的满意度得出结果。评分即运动发育指数（PDI）和粗大运动功能（GMFM）评分[3]。
1.4 统计学方法
本次研究所涉及统计学相关数据资料均通过利用SPSS21.00软件进行进一步处理和结果计算，其中计量相关数据资料选择卡方检验进行处理、计数相关数据资料采用t检验方式进行处理，当计算结果得出P＜0.05之时，则代表差异具有一定统计学上的意义，存在研究价值。
2 结果
2.1两组脑瘫患儿的相关评分变化对比
表1可见，实验组患儿接受沙盘游戏结合引导式健康教育治疗后，运动发育指数（PDI）和粗大运动功能（GMFM）评分均显著提高，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
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2.2两组脑瘫患儿家长的满意度对比
表2可见，实验组患儿接受沙盘游戏结合引导式健康教育治疗后，患儿家长的满意度更高，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
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3 讨论
脑瘫多发于儿童群体，发病早期症状并不十分明显，往往只是单纯表现为轻微脑部损伤，其后随着病情的发展逐渐影响到全身。在语言功能、听觉、神经方面、行为方面以及智力方面等等发生障碍[4]，严重影响到了患者及其家庭的生活质量，阻碍了儿童的未来成长，由于小儿脑瘫的治疗病程相当长且缺乏特异性治疗手段，不能长期住院治疗，因此需要充分保障家庭和医院的通力协作，才能够进一步提高治疗的效果，提高疾病的预后质量[5]。本次研究结果显示：实验组患儿接受沙盘游戏结合引导式健康教育治疗后，运动发育指数（PDI）和粗大运动功能（GMFM）评分均显著提高、患儿家长的满意度更高，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，沙盘游戏结合引导式健康教育的康复手段应用于治疗小儿脑瘫的效果十分突出，值得推广。
参考文献：
[1] 田园园,任伟静. 引导式健康教育配合沙盘游戏干预对脑瘫康复治疗患儿智力水平及运动能力的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(3):461-464.
[2] 肖劲花,孙盼盼,吴秋菊,等. 沙盘游戏心理治疗对脑瘫儿童的心理行为问题的影响[J]. 首都食品与医药,2020,27(11):24-25.
[3] 张昊,刘伟,冯蕊. 沙盘游戏联合引导式健康教育在小儿脑瘫康复治疗中的应用[J]. 实用临床医药杂志,2018,22(18):105-107.
[4] 常艳玲. 沙盘游戏疗法与任务导向性游戏在痉挛性脑瘫患儿中的应用[J]. 河南医学研究,2020,29(29):5433-5435.
[5] 周凡. 沙盘游戏疗法在脑瘫儿童心理康复中的临床应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(6):133-134.