赵松 李玲
开州区精神卫生中心 重庆市开州区405400， 开州区人民医院 重庆市开州区 405400
【摘要】目的;分析精神分裂伴攻击行为患者治疗时用小剂量丙戊酸联合抗精神病药物的情况。方法;用2020年8月-2021年1月院内收治的64例精神分裂伴攻击行为患者，随机均分两组，各32例。参照组用抗精神病药物，观察组联合用药，比较相关评分、不良反应。结果 治疗后，观察组比参照组相关评分更佳，差异大（P＜0.05）；但并未显示不良反应差异（P＞0.05）。结论 联合治疗将相关评分调整到最佳，疗效更有保障，应用价值高。
【关键词】丙戊酸；抗精神病药物；精神分裂伴攻击行为
精神分裂伴攻击行为的患者较危险，随时都会攻击他人或自伤，抗精神病药物能改善神经异常，稳定精神状态。丙戊酸能抑制转氨酶，让精神更稳定。小剂量使用丙戊酸联合抗精神病药物能尽快控制病情，缩短神经和机体异常时间，让PANSS等评分向好发展，减少攻击性行为、受刺激的概率，治疗效果更佳[1]，详见下述。
1 资料和方法
1.1一般资料
用2020年8月-2021年1月院内收治的64例精神分裂伴攻击行为患者，随机均分两组，各32例。共有47例男、17例女，均（43.85±7.24）岁，平均病程（6.15±2.84）岁，无资料差异（P＞0.05）。
纳入：符合《ICD-10精神与行为障碍分类》中的诊断标准，家属已签署知情同意书。
排除：心肝肾等异常、恶性肿瘤、药物过敏。
1.2方法
1.2.1参照组
抗精神病药物：为患者提供喹硫平（生产厂商：苏州第壹制药有限公司；批准文号：国药准字H20030742；规格：0.1g*30片/瓶）每天一次，25mg，在第二天若患者无异常后再加到25-50mg，如果第五天无异常要增加到300-400mg，先用药1个月。
1.2.2观察组
联合用药：丙戊酸（生产厂商：湖南省湘中制药有限公司；批准文号：国药准字H43020873；规格：0.1g*100片/瓶）剂量控制在200mg，每天两次，在3-5天后调整药量，在300-400mg，日最高不可超过1.6g，抗精神病药物用法同上，用药时间同上。
1.3观察指标
统计并比较治疗前后1个月的PANSS评分、MOAS评分、生活质量评分。记录治疗后出现的呕吐、头痛、头晕等例数，生成不良反应发生率。
1.4 统计学分析
SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法；计量资料采用均数（）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组治疗前后1个月相关评分
治疗前，两组无相关评分差异（P＞0.05）；治疗后，观察组比参照组相关评分理想，差异大（P＜0.05）。详见表1。
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2.2比较两组不良反应
治疗后，观察组的不良反应发生率在25.00%，参照组在37.50%，两组无数据差异（P>0.05）。详见表2。
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3 讨论
精神分裂伴攻击行为会威胁患者和周边人员，抗精神病药物中常用喹硫平干预，重点改善神经功能，让患者内心平稳。丙戊酸能改善复杂失神等，小剂量使用能与喹硫平在体内达到某种平衡，更好的抑制神经系统，保持内心稳定。两种药物联用能尽快控制病情，让PANSS评分等大幅度转好[2]。相关评分中的数据变化，能凸显药物作用，将患者的状态调整到最佳，降低自伤或伤害他人的概率。
联合治疗对药物要求更高，对两种药物的使用情况更谨慎，能降低药物对机体的刺激，尽量多的发挥药效。临床观察能看到患者的变化，进一步验证用药良好性，在不良反应数据中，也能发现两种药物不会太刺激机体。呕吐等数据并不多，患者在治疗中较安全。联合治疗能减少转氨酶、神经异常兴奋等，从内部改变患者状态，保障患者健康。药物能改善体内相应损伤，滋养神经，让多巴胺等正常分泌，治疗用药能达到较理想的效果。
小剂量丙戊酸联合抗精神病药物在机体中的吸收量较高，能快速渗透到相应部位，改善神经细胞。神经系统能正常运转，可降低外界刺激对患者的影响，患者能理性处理相应事物，自己和他人都较安全。联合用药让治疗更可观，能推测病情发展方向，及时调整药物，还能深度探究现有药物，推动治疗发展。联合治疗能提高干预强度，重视机体表现、神经系统修复等，正确评估患者病情，掌握好治疗方向。联合治疗的用药种类虽多，但用药剂量较考究，能控制好用药情况，推动患者好转。
联合治疗针对影响疾病的主要因素，干预神经等，中枢神经系统中的5-HT含量变多，患者脑部可正常运转，减少幻觉、错误认知。小剂量丙戊酸联合抗精神病药物在血液中的浓度较高，使用后能维持好血药浓度，尽快发挥作用。药物峰值的维持时间略长，神经细胞、肌肉组织等能尽量正常运作，不会忽然兴奋引发怪异行为[3]。联合治疗跟随病情调整药量，能保护好机体，治疗时能看到患者的镇静情况，一切更可控。小剂量丙戊酸联合抗精神病药物让患者尽快回归正常，用药学知识保护好患者，为长期用药治疗做准备。两种药物与机体的亲和度较高，机体能承受药性，若长期使用两种药物，肝肾等功能负荷不会过重，药物能随代谢排出。联合治疗让临床在药物选择上更主动，治疗压力变低，不再主观决断。
小剂量丙戊酸联合抗精神病药物能在短时间内减少患者攻击性行为，辅助患者控制自己。用药期间患者的意识、感知等能尽快恢复，不会过多压抑自己，或做出过激行为。联合治疗能促进患者好转，患者痛苦变少，身心都足够放松。联合治疗能缩短与预期间的差距，让患者状态更理想。小剂量丙戊酸联合抗精神病药物能满足每日运转需求，维持体内平衡，神经系统稳定性变高，患者能理性思考，并做出正确判断。治疗境况变好，可降低疾病危险性，缩短患者在院时间。联合治疗让精神分裂伴攻击行为更容易改善，扩大治疗影响力。经此可见，治疗后，观察组相关评分比参照组好，差异明显（P＜0.05）；但两组无不良反应差异（P>0.05）。说明联合治疗让PANSS评分等更理想，能控制好不良反应。
综上，联合治疗让相关评分更好，避免过度刺激机体，能保障疗效，应推广。
参考文献：
[1]苏中华,司天梅,于欣,等.济宁市精神病专科医院精神分裂症,抑郁症,双相障碍住院患者的超说明书用药现状及分析[J].中华精神科杂志,2019,52(3):175-180.
[2]尹延明, 赵学利, 周桦,等. 抗精神病药物联合小剂量丙戊酸镁在精神分裂症患者中的疗效观察及对BDNF、GDNF水平的影响研究[J]. 国际精神病学杂志, 2019, 46(1):96-98.
[3]冯莉、杨静、郭年春、高艳山.小剂量丙戊酸镁联合抗精神病药物治疗精神分裂症患者攻击行为的临床价值研究[J].人人健康,2020,No.523(14):687-687.
作者简介：赵松（1990-），男，汉族，籍贯：重庆市开州区，医师，本科，单位：开州区精神卫生中心，研究方向：精神卫生