汪秀红
柳城县妇幼保健院 广西壮族自治区柳州市 545299
[摘要]目的：总结妊娠晚期孕妇阴道B族链球菌（GBS）感染情况，分析相应的诱发因素。方法：选择2019~2020进行GBS感染检查的2280名孕产妇。采集临床资料，利用培养法检测孕妇直肠、阴道分泌物中GBS，评估其阴道GBS感染情况，探究诱发因素。结果：GBS的阳性检出率为10.48%（239/2280）；单因素分析表明，体重指数、妊娠晚期性生活、假丝酵母菌感染、分娩方式及分娩史和GBS感染存在相关性（P＜0.05）；Logistic回归发现，妊娠晚期有性生活、感染假丝酵母菌、有分娩史、分娩方式是阴道分娩是造成孕产妇GBS感染的独立危险因素（P＜0.05）。结论：引起妊娠晚期孕妇出现GBS感染的原因较多，应加强针对性干预，力争将GBS感染对身体造成的损害降到最低。
[关键词]妊娠晚期；阴道B族链球菌；感染；诱发危险；因素分析
GBS是一种常见的革兰阳性球菌，在泌尿生殖道中的定植率17.9%左右，被证实是造成产后感染的主要因素之一。正常状况下阴道微生物群和周边环境维持动态平衡状态，但妊娠期孕妇阴道黏膜会不同程度的充血、细胞膜通透性提高，造成阴道黏膜屏蔽功能降低，在主客观多种因素的作用下，导致妊娠期妇女容易感染GBS，特别是妊娠晚期[1]。为减少妊娠晚期孕产妇GBS感染率，应明确诱发GBS感染的因素，在此基础上采用适宜的防控措施干预，将不良事件发生率降到最低，本文就是基于以上宗旨展开论述分析的。
1资料与方法
1.1一般资料
2280例妊娠晚期产妇均于2019~2020前来我院进行常规检查，入选标准：①年龄19~45岁；③单胎；孕周35~37周GBS筛查；④自然受孕；⑤近期（1周中）无抗菌药、阴道栓塞用药史；⑥知情同意。排除合并妊娠综合征、精神类疾患、恶性肿瘤者等。
1.2检测方法
取肛拭子，阴道拭子分别进行24小时增菌培养,然后转种到B链球菌鉴定培养及血平板培养24小时 ，触酶试验，CAMP试验。在平板上出现粉紫的菌落，触酶试验阴性，CAMP阳性，表示检出GBS。
1.3统计学处理
用SPSS22.0软件包处理数据，表示计量资料，率（%）表示计数资料，单因素用方差分析，多因素用Logistic回归方程分析。差异检测标准：P=0.05。
2结果
2.1 GBS的感染情况
纳入本次研究的2280名妊娠晚期孕产妇中，有239名感染了GBS，感染阳性率为10.48%（239/2280）。
2.2单因素分析
经分析后发现，孕产妇年龄、是否合并高血压和感染GBS之间没有相关性（P＞0.05）；而体重指数、妊娠晚期性生活、假丝酵母菌感染、分娩方式及分娩史和GBS感染存在相关性（P＜0.05）。见表1。
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2.3多因素分析
把是否感染GBS设定成因变量，“是”、“否”分别记为1、0。将经单因素分析有统计学意义的5个变量进行多因素Logistic回归分析，发现妊娠晚期有性生活、感染假丝酵母菌、有分娩史、分娩方式是阴道分娩是造成孕产妇GBS感染的独立危险因素（P＜0.05）。见表2。
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3讨论
女性身体健康时，阴道的自我调控、防御机制等能维持生态平衡性和稳定性有较好的自我净化、防御效果，而在妊娠期机体免疫力整体降低，抵抗GBS的能力明显下降，GBS携带者的感染率更高。早期筛查GBS是预防及治疗GBS携带者的有效方法之一，在规范、系统化的诊疗管理下GBS感染率会显著下降，使机体免遭GBS感染带来的损害；早期筛查还能提前介入GBS感染的胎儿，密切跟踪病菌感染情况，减少GBS感染对婴幼儿群体造成的损害[2]。
当下，临床检测GBS感染时可供选择的方法较多，比如革兰染色法、PCR法、细菌培养法等，其中细菌培养法被认定是检测的“金标准”，筛查时取得的结果精准度更高[3]。本课题研究中采用了菌培养法检测2280名妊娠晚期孕妇的GBS感染情况，并且分析了引起感染的因素，掌握诱发因素，希望能对临床筛查、诊治等提供可靠依据，阻断菌体在母婴之间的传播过程，将GBS感染对母婴身体健康造成的损害降到最低。
统计细菌培养结果发现，GBS感染率10.48%（239/2280），在国内既有报道的比例中处于中低水平，这可能受采用的检测方法以及本地区社会经济水平等的影响[4]。统计多因素分析结果发现，妊娠晚期有性生活、感染假丝酵母菌、有分娩史、分娩方式是阴道分娩是造成孕产妇GBS感染的独立危险因素。妊娠晚期进行性生活的孕产妇GBS感染率较高，原因可能是性生活时可能将部分菌体带进阴道中诱发生殖道感染，GBS感染的概率固然增加；有阴道分娩史的孕产妇GBS感染率更高于剖宫产者，可能是因经阴道分娩胎儿后，在胎儿的作用下，阴道可能出现深度撕裂，增加阴道发生炎症反应、感染的风险，且阴道口出现较大的撕裂上，自我防御能力被弱化，增加感染GBS的风险；假丝酵母菌感染者阴道菌群失衡，阴道中有大量假丝酵母菌繁殖，容易引发假GBS感染，与既往部分文献报道结果相一致[5]。
综合全文，发现引起妊娠晚期孕妇出现GBS感染的原因较多，应加强采用针对性的干预措施，比如加强GBS感染危害性的健康宣教、指导孕产妇孕期加强个人卫生管理及自我保健等，并定期前往医疗机构进行GBS感染的筛查工作等，及时有效的防控，将GBS感染对母婴造成的损害降到最低。
参考文献：
[1]张英,刘宇,晁利娜,等.妊娠晚期孕妇B族链球菌感染对妊娠结局的影响[J].中华医院感染学杂志,2021,31(06):915-918.
[2]姚婕,张延丽.胎膜早破孕妇阴道B族链球菌、支原体、衣原体感染与妊娠结局的关系分析[J].中国性科学,2021,30(01):72-75.
[3]王爱平.B族链球菌感染对妊娠晚期孕妇凝血功能及母婴结局的影响[J].系统医学,2020,5(24):118-119+149.
[4]陈星,舒艳子,张秀果.不同娩方式对妊娠晚期B族链球菌感染孕妇及新生儿的影响[J].中国医学创新,2020,17(34):65-68.
[5]吴丽兰,黄修治,陈锦恒.某地区妊娠晚期孕妇阴道B族链球菌感染状况及妊娠结局分析[J].医学理论与实践,2020,33(15):2517-2519.