邓路平
贵州省六盘水市六枝特区人民医院 贵州 六盘水 553400
【摘要】目的：探讨分析剖宫产术中应用腰硬联合麻醉的效果及安全性。方法：抽取2020年1月~2021年1月期间于我院行剖宫产术的100例产妇为此次研究对象，将其随机分为2组，每组50例，给予对照组硬膜外麻醉，给予研究组腰硬联合麻醉，观察两组麻醉效果和不良反应发生率，并对数据作以分析。结果：研究组麻醉起效时间、完全阻滞时间均较对照组更短（P＜0.05），两组不良反应发生率对比无统计学差异（P＞0.05）。结论：于剖宫产术中应用腰硬联合麻醉具有显著效果，可有效缩短麻醉起效时间、完全阻滞时间，同时安全性高，值得推广应用。
【关键字】剖宫产术；腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉；麻醉效果；安全性
剖宫产是产科常见的一种手术方式，现已成为临床上治疗难产和部分产科合并症的有效手段，剖宫产的顺利实施离不开合理有效的麻醉，产妇由于身体特殊、妊娠期生理改变、婴儿等各方面原因对麻醉要求更高，因此，选择安全合理的麻醉方式十分重要[1]。目前临床上常见的麻醉方式有全身麻醉、硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）和腰硬联合麻醉等，麻醉效果、安全性各不相同，其中腰硬联合麻醉同时具有硬膜外麻醉和腰麻的优势，具备起效迅速、麻醉效果显著、安全性高等优点[2]。基于此，本研究即分析探讨了剖宫产术中应用腰硬联合麻醉的效果及安全性，具体介绍如下。
1 对象和方法
1.1 对象
抽取2020年1月~2021年1月期间于我院行剖宫产术的100例产妇为此次研究对象，将其随机分为2组，分别为对照组和研究组，对照组年龄21~38岁，平均29.87±6.14岁，研究组年龄20~36岁，平均28.95±6.18岁。两组一般资料无差异（P＞0.05），有临床对比价值。本研究中所使用麻醉方法经所有产妇及其家属知情同意。
1.2 方法
给予对照组硬膜外麻醉，产妇取左侧卧位，于产妇L2~L3椎间隙行硬膜外穿刺，穿刺成功后将导管置入，向导管内注入2%的利多卡因5mL，观察5min无不良反应后，注射0.5%的罗哌卡因5~10ml，观察麻醉情况，后根据产妇具体情况追加局麻药，将麻醉平面控制在T8-T6。给予研究组腰硬联合麻醉，产妇取左侧卧位，于产妇L3~L4椎间隙先行硬膜外穿刺，成功后经套针后孔将腰穿针置入，针破蛛网膜后至蛛网膜下腔，将腰穿针芯退出，从腰穿针向蛛网膜下腔缓慢匀速注入0.5%的盐酸罗哌卡因注射液15mg。两组术中均对产妇意识状态、生命体征等进行密切监测，发现异常及时处理。
1.3 观察指标
观察两组麻醉效果和不良反应发生率，并分析数据。麻醉效果通过麻醉起效时间、完全阻滞时间评价，不良反应主要包括低血压、寒战、恶心呕吐等。
1.4 统计学分析
使用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，采用x2检验和t检验，P＜0.05表示数据有统计学差异。
2 结果
2.1两组麻醉效果对比
研究组麻醉起效时间、完全阻滞时间均较对照组更短（P＜0.05）。详细结果见表1：
.png)
2.2两组不良反应发生率对比
研究组不良反应发生率为4.00%，对照组为4.00%，两组不良反应发生率对比无统计学差异（P＞0.05）。详细结果见表2：
.png)
3 讨论
剖宫产是产科领域常见的重要手术之一，近年来，随着我国二胎政策的开放，剖宫产率呈逐年上升趋势，剖宫产在治疗难产和部分产科合并症方面具有重要意义，麻醉是手术顺利进行的必要条件，由于产妇妊娠期呼吸、消化、心血管、神经系统等生理发生改变，麻醉需全面考虑母子情况，力求简单、安全，应以保证母儿安全、减少手术创伤、降低术后并发症等为主要目的[3]。目前临床上用于剖宫产的麻醉有硬膜外麻醉、腰麻、腰硬联合麻醉等，其中硬膜外麻醉和腰麻均具有起效较快、作用持久、操作简便、安全性高等优点，使用的局麻药对产妇和胎儿影响小，不影响子宫收缩，并可有效降低仰卧位综合征发生率。为进一步提升麻醉效果，应将两种麻醉方式联合使用。
腰硬联合麻醉即为硬膜外麻醉和腰麻联合使用的一种麻醉方式，该麻醉方式可有效控制麻醉平面，不仅可有效保证麻醉效果，并可在最大程度上降低对患者消化系统、呼吸系统和循环系统等的影响，维持产妇术中生理功能的稳定，保持产妇呼吸、血压、心率等平稳，并可有效抑制交感神经兴奋，提高麻醉的安全性和可控性，同时该麻醉方式无需气管插管，产妇术后苏醒、恢复更快，对产妇的认知功能影响小，具有麻醉药物用量小、效果确切、作用发挥快、肌松充分、血压较易调控等优点[4]。本研究结果显示，研究组麻醉起效时间、完全阻滞时间均较对照组更短（P＜0.05），可见腰硬联合麻醉效果更佳，这主要与该麻醉方式可同时发挥硬膜外麻醉和腰麻的共同优点有关。同时研究组不良反应发生率为4.00%，对照组为4.00%，两组不良反应发生率对比无统计学差异（P＞0.05），可见两种麻醉方式不良反应发生率均较低，且组间对比无差异，安全性基本相当。
综上所述，于剖宫产术中应用腰硬联合麻醉具有显著效果，可有效缩短麻醉起效时间、完全阻滞时间，同时安全性高，值得推广应用。
参考文献
[1]郭凤英. 剖宫产术中罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉的应用及对新生儿Apgar评分的影响[J]. 中国医学创新，2021，018（005）：63-67.
[2]胡志强. 罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果分析[J]. 河南外科学杂志, 2018, 024(003):62-63.
[3]官涛,罗云.不同穿刺间隙的腰硬联合麻醉在剖宫产术中麻醉效果的比较研究[J]. 临床合理用药杂志,2020,013(024):125-126.
[4]刘洪. 腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果及安全性探讨[J]. 健康大视野，2020，000（013）： 259.