邓正波
三台县人民医院 621100
摘要：本研究旨在探讨乙型肝炎(CHB)并发酒精性肝病(ALD)的临床疗效。选择2017年2月至2019年2月我院收治的146例乙型肝炎患者为具体对象，根据不同的病理特征分为3组，再观察比较3组患者临床治疗后疗效的差异。统计的结果显示CHB合并ALD组（50人）患者的并发症发病率高于单纯的CHB组（49人）和ALD组（47人），并且其肝功能指标也是高于单纯的CHB组以及ALD组。所以本文得出结论：CHB合并ALD患者的临床治疗效果是最差的，也是应该受到更多的关注的。
关键词：乙型肝炎；酒精性肝病；临床治疗
CHB是由乙肝病毒感染所致，它广泛分布，感染者及携带者众多。乙型肝炎主要是以肝炎性病变为主，是由乙型肝炎感染所致的一种肝病，但病人如果发病后不能及时救治，则可造成人体许多器官和脏器的损伤。在我国，酒精性肝脏疾病也很常见，且大多是由于患者经常大量饮酒所致的中毒性肝损伤，酒精性肝脏疾病患者如果不能很好的控制自己饮酒，就会导致肝功能衰竭，更严重的还会发展成肝癌，直接威胁到自己的生命。其它慢性肝病大多由肝炎病毒引起。作为乙肝大国的中国，在乙肝人群中，乙型肝炎并酒精性肝病患者并不少见，这些人病情较重，因为是CHB和ALD同时发生，又会进一步加重肝损伤，并增加这些患者肝硬化、肝癌的发病率。乙肝病毒所致的疾病很多，像乙型肝炎阳性人群是乙肝、肝衰竭和硬化等疾病的高发人群，ALD患者在发病初期多以脂肪肝为主，但如不注意控制饮酒，后期会发展为肝硬化、肝纤维化和酒精性肝炎等疾病，这其中严重酗酒的患者也可诱发肝细胞广泛坏死，最终可导致肝功能衰竭，从而危及个人生命。就医学的角度来看,乙型肝炎的具体感染源来自于乙型肝炎病毒。并且,如果被感染者在患病后不能及时得到有效治疗,将会导致器官损伤。合并酒精性肝病是由于长期大量饮酒引起的。严重者会导致肝功能衰竭精疲力尽,甚至发展成肝癌。慢性肝病的常见病因是肝炎病毒感染和酒精病毒肝酒精性肝病的炎症。患者会加重疾病的发生,导致恶性循环的形成。进一步加重了肝脏的损伤肝硬化和肝癌的发病率。
1资料与方法
选用在2017年3月到2019年3月我院收治的乙肝患者，将他们分成三组：CHB合并ALD组有50人、CHB组有49人、ALD组有47人。并且我们选用的所有乙肝患者均表现为乙型肝炎阳性。同时这三组的像性别、年龄等基本情况都无统计学差异（p<0.05）。同时这三组患者的日常饮酒量分别为159.32±111.12、152.31±101.25、23.78±23.21mL。
1.1方法
三组患者在入院后在其不知情的情况下就根据患者的疾病情况进行分类，并且在患者的治疗期间都要采取戒酒措施，并且都进行常规治疗。
1.2观察指标
住院病人住院后，应及时观察、统计肝硬化及其并发症的情况。与此同时，还应及时检测乙肝病人治疗前后的各项肝功能指标，如ALT、GGT、TBIL等也应及时检测。并通过病人的各项肝功能指标，最终体现出三组病人治疗前后的肝功能状况以及治疗后的疗效。
1.3统计学分析
我们收集到的数据都用SPSSPASWv18.0来进行处理，同时，三组间的数据均用t检验进行比较；同时还要采用X检验进行分析比较。只有当P<0.05时，我们的数据才有统计学意义。
2结果
我们分成的三组乙肝患者在入院后均有不同程度的肝硬化和其它并发症。在这其中CHB合并ALD组的各种并发症的发生率均高于另外两组，并且其P值小于0.05，所以有统计学意义。
3讨论
乙型肝炎在我国时比较常见的临床传染性疾病，患者的肝脏出现炎性病变是临床出现最多的情况，并且病情易反复，难控制，同时乙肝患者的病情加重之后就会造成肝硬化和其他多种并发症，严重者则会增加其患肝癌的几率。在我国，越有10%的人患有乙肝，同时因乙肝在发病后会影响到肝脏的功能，也会造成其他器官功能的衰退，所以我国适当加强对乙肝的治疗研究还是很有必要的。
所以治疗乙肝的研究似乎非常重要的。随着人们物质生活水平和人际交往的提高随着活动量的增加，平均饮酒量显著增加，而饮酒量则增加根据临床研究和基础研究，肝脏疾病的发病率也显著增加。
而且随着现在人们生活水平的提高，人均饮酒量也有明显的增加，这就就使现在人酒精肝的几率明显提高，现在有临床研究表明，酒精能增强乙型肝炎患者体内病毒X蛋白的功能从而激活肿瘤坏死因子，同时还可以抑制自然杀伤细胞。因此，酒精能促进肝炎的发展，并最终导致酗酒者患上严重的肝病。还有研究发现，CHB合并HLD患者的肝癌发生率明显高于正常人群和非合并HLD患者，同时CHB合并HLD会缩短患者发生肝癌的时间，因此CHB合并HLD患者在治疗中必须更加谨慎。
酗酒型肝病患者要治疗自己的肝病，首先是要改变自己不良的生活习惯，也就是说，其实就是戒酒，戒烟。在酒精性肝病患者自身的发病过程中，主要起作用的是细胞因子，为了抑制这一细胞因子，酒精性肝病患者需要接受像糖皮质激素或抗肿瘤坏死因子抑制剂之类的药物治疗，只有这样才能有效地阻止其病情发展。当然我们也可以先用有保肝、抗氧化、抗炎作用的药物在临床上治疗酒精性肝病患者，以减轻病人的病情，如果这些都不奏效，病情很严重的病人则需要移植肝脏。而CHB和HLD肝病的本质其实都是变质性炎症，这两种病患者的肝脏细胞都有不同程度的变性和坏死，这也就会导致患者肝脏的纤维化。但是CHB和HLD的发病机制不同，患者肝脏内的病变表现形式及现程度也不一样。
总的来说，CHB会加重HLD患者的病情，并且还会降低患者的治疗效果。所以我们平时要严格控制自己的饮酒量，并且及时接种乙肝疫苗，尽量降低自己得乙型肝炎合并酒精性肝病的风险。当然如果得了乙型肝炎合并酒精性肝病，我们也不要害怕，积极的配合医生治疗和预后，这些病还是可以控制的。
参考文献
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