阳成 石苏林 张丽华
广元市精神卫生中心 四川 广元 628000
【摘要】 目的；探讨颈动脉彩色多普勒超声在脑梗死患者颈部血管病变中的诊断价值。方法；以我院同期随机收治的70例脑梗死患者为试验组，70例健康体检者为对照组，两组均接受彩色多普勒超声诊断，比较IMT数据与斑块性质。结果 试验组IMT数据与斑块性质与对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取彩色多普勒超声进行脑梗死患者颈部血管病变诊断，具有临床推广价值。
【关键词】颈动脉；彩色多普勒超声；脑梗死；
脑梗死是当今威胁人类健康和生存的三大主要疾病之一，它的高发病率、高病死率和高致残率给社会及家庭造成巨大的负担，因此受到广泛关注，而颈动脉粥样硬化及斑块在脑梗死的发病中占有重要地位[1]。颈动脉彩色多普勒超声具有安全无创、操作简便、价廉等优势，可准侧测量颈动脉管径、斑块、以及血流动力学等，在颈动脉病变评估中应用广泛[2]。本研究拟探讨颈动脉彩色多普勒超声在诊断脑梗死患者颈部血管病变中的应用价值。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取 2020 年 11 月-2021年 7 月我院70例住院脑梗死患者为试验组，其中男40例，女30例；年龄为 58～75 岁，平均年龄为(65.17±4.21) 岁，选取同期70例住院或门诊非脑梗死患者为对照组，其中男41例，女29例；年龄为 59～76 岁，平均年龄为(64.13±4.09) 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：两组人员均经颅脑 CT 或 MRI 检查后，观察组症状符合动脉粥样硬化脑梗死诊断标准，对照组无相关症状；
排除标准：两组人员均无严重感染性疾病，无肝、肾功能异常。
1.3 方法
对照组与试验组均进行彩色多普勒超声检查，检查者体位保持平卧，头部保持中立或者转向对侧，使颈部暴露完全，调节多普勒超声参数。探头频率：5-10 MHz；扫描深度：4-10 cm。扫描顺序：1）颈部总动脉及颈内动脉；2）劲总动脉分叉；3）劲内、外动脉颅外段。利用探头进行横向扫描，检查分析颈动脉中粥样硬化斑块是否存在、位置、大小、数量、官腔情况，测量IMT。
1.4 观察指标及评定标准[3]
对两组受检人员进行颈动脉内-中膜厚度（IMT）的测量，并评估斑块的性质。
选取 3 次测量平均值，IMT≤1.0mm 为正常，1.0mm＜IMT≤1.2mm 为内膜增厚，1.2mm＜IMT≤1.4mm 有斑块形成，IMT＞1.4mm 可造成颈动脉狭窄；根据内部回声和表面形态判断斑块性质，其中表面平滑、内膜完整，内部强回声或均匀中等回声（纤维斑、钙化斑、硬斑）的为稳定性斑块，其表面欠光滑、内膜不完整, 内部回声不均匀或低/无回声（软斑、溃疡斑）的为易损斑块。
1.5统计学处理
采用统计学软件SPSS 25.0进行统计分析。计量资料表示为均数±标准差（SD），两组组间差异比较采用t检验；计数资料采用频数（n）和百分比（%）描述，数据组间差异进行X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组颈动脉IMT数据比较
在试验组中，20例单纯内膜增厚，30例有斑块形成，20例可造成颈动脉狭窄；对照组中，30例厚度正常，30例内膜增厚，10例有斑块形成，无可造成颈动脉狭窄病例。试验组与对照组检出结果差异明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组颈动脉IMT数据比较
经斑块的内部回声和表面形态判断，试验组的颈动脉斑块多为易损斑块，占 70.23%，而对照组的颈动脉斑块主要是稳定性斑块，占 94.61%，两组斑块性质差异显著（P＜0.05）。
3讨论
在临床上，颈动脉粥样硬化被认为是脑梗死的病因之一。其发病率高，难诊断，是患者生命安全的危险因素。当患者出现颈动脉粥样硬化斑块后，未经及时治疗，会引发颈动脉狭窄，导致患者脑部缺血。因此，及早的诊断出颈动脉粥样硬化就显得至关重要。目前临床上有多种诊断方法，但通过彩色多普勒超声可以测量脑梗死患者颈部血管的IMT数值以及探测血管内斑块的性质、大小、位置等，同时还可以判断管腔的狭窄程度以及患者血流动力学，对诊断以及后续的治疗有着重要的指导意义。IMT数值越大代表内-中膜厚度越大，管腔空间越小，管腔变小会影响患者脑部供血情况，而如若形成的斑块为易损斑块，则代表该斑块随时会有脱落的情况，从而堵塞动脉，形成血栓，对患者的生命造成严重的威胁。
本次研究结果显示，颈动脉彩色多普勒超声能够准确鉴别脑梗死患者和健康人群，证明该方法对颈动脉粥样硬化诊断就有特异性，能够准确诊断脑梗死患者颈部血管病变情况，确定斑块性质以及内膜情况，在临床上具有推广的意义。
参考文献：
[1]王艳超,张伊,杨艳丽，等.彩超对颈动脉粥样硬化斑块类型与脑梗死相关性的研究[J].中国病案,2019, 20(2):88-91.
[2]陈丁山,刘明辉.颈动脉彩色多普勒超声在老年脑梗死患者粥样硬化斑块的临床诊断价值分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(6):93-94.
[3] 张帆,常青,王小琴等.脑梗死患者颈动脉病变超声表现特点及超声的诊断价值[J].现代科学仪器,2021,38(2):113-117.