周前波
云南省西双版纳傣族自治州人民医院，云南 景洪 666100
[摘要]目的：探究经胸超声心动图在先心病封堵术中的应用价值。方法：选取2019年1月-2021年1月在我院确诊先天性心脏病，并接受手术治疗的106例患者，术前均接受经胸超声心动图检查，回顾性分析106例患者的手术时间、术后残余分流情况、术后不良症状，术后3个月的随访情况。结果：患者的平均手术时间为（32.22±4.32）min；术后出现3例残余分流，随访1个月残余分流情况全部消失；住院期间、随访3个月里，均未出现脑卒中、心包积液、封堵器脱落等不良症状。结论：经胸超声心动图可以提高先心病封堵术的成功率，对于减少患者术后的不良症状具有积极作用，并且安全性较高，具有应用价值。
关键词：经胸超声心动图；先心病封堵术；应用价值；残余分流
先天性心脏病患者的生活受到疾病的严重影响，同时临床治疗难度也较大，是具有极高危险性的先天疾病[1]。目前，对于该病的治疗以手术为主，尤其是治疗效果较好的封堵手术，目前得到患者及其家属的较大接受度。但是，封堵术对于患者的条件要求较高，需要提前明确患者适应征，从而高效指导手术。经胸超声心动图可以较好地为医生提供指导，为手术过程提供准确参考信息，进而提高患者的手术效果，降低患者的死亡率[2]。本研究选取2019年1月-2021年1月在我院确诊先天性心脏病，并接受手术治疗的106例患者，探究经胸超声心动图在先心病封堵术中的应用价值。
1资料与方法
1.1临床资料
本研究选取2019年1月-2021年1月在我院确诊先天性心脏病，并接受手术治疗的106例患者，其中男性19例，女性87例，年龄为15~63岁，平均为（40.22±1.68）岁。患者及其家属均签署知情同意书。
1.2方法
所有患者在术前均接受常规检查，并使用彩色多普勒超声诊断仪进行超声心动图检查，观察患者是否出现房室畸形，并评估患者的适应证、测量缺损情况。借助超声心动图观察患者是否出现膜部瘤，并进行术中监测，保障患者的术后准确率与安全。术后，及时监测患者的封堵器位置，以及残余分流情况。
1.3观察指标
（1）手术情况：手术时间、手术成功率；（2）术后残余分流情况；（3）术后不良症状。
1.4统计学方法
将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1手术情况
106例患者的平均手术时间为（32.22±4.32）min，其中3例患者的手术时间超过50min，全部患者先心病封堵术均成功，手术成功率为100.00％。
2.2术后残余分流情况
术后出现3例残余分流，残余分流率为2.83％；其中，1例患者术后7天残余分流消失明显，剩余2例随访1个月里残余分流情况全部消失。术后患者的恢复情况良好。
2.3术后不良症状
106例患者在住院期间、随访的3个月里，恢复情况较好，均未出现脑卒中、心包积液、封堵器脱落等不良症状，不良反应率为0.00％。
3讨论
先天性心脏病是一种具有很高危险性的疾病，患者会因为心脏功能的缺陷，出现行为能力上的不足。目前，对于先天性心脏病的治疗集中于手术治疗，并且随着医疗技术的进步，近年来封堵器封堵治疗技术得以广泛应用，是当下患者接受度较高以及治疗效果较好的先心病治疗方式。
该方式的优势在于起效快、创伤小，避免了过往手术治疗中的开胸痛苦，减少了术中出血量以及手术时间[3]。该方式有利于降低患者的术中风险，以及提高术后的恢复效果，是当下较为安全的治疗手段，也为不适合开胸的先天性心脏病患者带来了治疗的希望。而且过往先天性心脏病手术治疗费用较高，会加重患者的治疗负担、心理压力，导致患者治疗效果下降，甚至放弃治疗，增加患者的死亡率。然而，随着医疗技术的进步，对于先天性心脏病的治疗往介入治疗的方向不断发展，并且因为介入技术的显著进步，降低了患者的治疗费用，也减轻了医护人员的治疗压力，帮助更好地分配医疗资源。
在先天性心脏病的治疗手段中，使用彩色多普勒超声诊断仪进行超声心动图检查的应用在先心病封堵术中得到广泛应用[4]。超声心动图具有速度快、更准确的优势，并且能够提高对于术前病例筛选的准确率，同时增强术中监测、术后随访的效果，帮助提高手术效果，减轻术后不良反应，以此来提高患者的恢复效果。可见，超声心动图检查在封堵术中具有较高的应用价值，有利于协助先心病封堵术的开展[5]。此外，超声心动图可以帮助判断心脏病灶位置，以此来明确患者心脏房室缺损情况，从而帮助医生进行手术安全评估，并做好手术中的风险预防。
从先天性心脏病封堵术的术中安全来看，术前病例选择是决定先心病封堵术是否成功的重要因素，需要借助外部技术，去准确、全面地考察患者心脏房室及其周围组织的缺损情况；此外，房室的残端长度也非常关键，如果没有进行准确地测量，那么封堵术中将会发生封堵器受阻、出血量过大等的不良情况，威胁患者的生命安全。借助超声心动图，可以帮助主刀医生快速锁定心脏房室、实时监视封堵器导管位置。在成功置入封堵器后，还需观察伞面打开情况，以及是否牢固、填充大小是否合适、有无残余分流等，以此来做好及时的预防工作，减少患者的不良反应率，提高患者的生存率。从先天性心脏病封堵术的术后安全来看，如果术后恢复过程中发现封堵器位置错误、异位等，需要立刻调整封堵器位置，必要时及时更换封堵器，避免威胁患者的生命安全。
参考文献
[1]隋仑,李雪,周薇薇等.超声心动图评价左心耳封堵术效果研究[J].临床军医杂志,2018,46(10):1178-1180.
[2]杨滔,欧阳文斌,赵广智,等.单纯经胸超声心动图引导下行经皮卵圆孔未闭封堵术的临床研究[J].中国循环杂志,2019,34(1):77-80.
[3]牛义翠,马慧,弓文清,等.肺静脉异位引流的经胸超声心动图影像与手术对照分析[J].中国超声医学杂志,2020,36(9):810-813.
[4]庚靖淞,朱鲜阳,于馨,等.经胸彩色多普勒超声心动图在主动脉窦瘤破裂封堵术应用价值[J].临床军医杂志,2018,46(8):925-927,931.
[5]赵方方.超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用[J].河南医学研究,2019,28(2):383-384.
作者: 周前波，男（1985年01）籍贯：云南普洱市，科室：超声科，学历：大学本科，职称：主治医师 ，主研方向：介入超声及心脏超声。