陈湖滨
广西环江毛南族自治县人民医院 547100
【摘要】目的：探讨热毒宁与利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效及安全性。方法：选择我院2016年1月~2020年12月期间收治的500例小儿手足口病患儿，以随机数字表法将其分为250例观察组和250例对照组，对照组患儿应用利巴韦林治疗，观察组患儿在此基础上加以热毒宁治疗，比较两组患儿临床疗效、症状消失时间以及不良反应发生率。结果：治疗后观察组患儿痊愈196例，有效53例，无效1例，总有效率为99.6%，高于对照组患儿96%的有效率，观察组患儿退热时间、疱疹消退时间以及溃疡愈合时间均比对照组患儿短，且仅发生1例皮疹，1例白细胞减少，不良反应发生率为0.8%，低于对照组6%的不良反应发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合应用热毒宁与利巴韦林为小儿手足口病患儿进行治疗，疗效显著，患儿症状恢复时间短，不良反应少，安全可靠。
【关键词】热毒宁;利巴韦林;小儿手足口病;疗效;安全性
手足口病是小儿常见的传染性疾病，患儿表现为手、足、口、臀部的斑丘疹、疱疹症状，口腔疼痛难忍。手足口病多发于7岁以下小儿身上，由于小儿机体免疫力较低，生活中接触过密，很容易造成小范围传播，影响患儿的身体健康和日常生活[1]。长期以来临床用西医方法为小儿手足口病患儿进行治疗，疗效一般，研究显示，中西医联合治疗对小儿手足口病的疗效较为显著。本研究现选择500例我院2016年1月~2020年12月收治的病例，回顾性对比其资料，现做以下分析报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选入的小儿手足口病病例均为2016年1月~2020年12月期间进入我院治疗的患儿，共计500例，所选患儿入院后均有手、足、口部位不同程度斑丘疹、疱疹症状，与《实用儿科学》中关于手足口病的疾病诊断标准相符而确诊[2]，排除有脑膜炎、心肌炎、肺炎等疾病的患儿。采用随机数字表法将这些患儿分为观察组与对照组各250例，观察组中，男性132例，女性118例，患儿年龄在2岁~6岁之间，平均为（3.3±0.8）岁，病程在4d~8d之间，平均为（5.4±1.2）d。对照组患儿中，男128例，女122例，年龄范围为1岁半~6岁，平均年龄（3.2±0.9）岁，病程范围为5d~9d，平均病程（6.1±1.3）d。对比两组患儿一般资料，数据组间无显著统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法
500例患儿均接受我院提供的抗病毒治疗以及能量、维生素、氨基酸基础治疗，如合并有细菌感染给予抗生素治疗。在此基础上，对照组患儿使用利巴韦林注射液（国药准字H19993553河南润弘制药股份有限公司）静脉滴注治疗，以10mg/kg为标准加入5%葡萄糖注射液100ml进行静脉滴注，每日一次，持续治疗7天。观察组患儿在此基础上加以热毒宁注射液（国药准字Z20050217江苏康缘药业股份有限公司）静脉滴注治疗，0.6ml/kg为标准加入5%葡萄糖注射液100ml进行静脉滴注，每日一次，持续治疗7天。
1.3观察指标
比较两组患儿的临床治疗效果[3]：（1）痊愈：患儿治疗后症状完全消失，体温恢复正常，溃疡愈合，精神、食欲较好；（2）有效：治疗后患儿症状改善，体温恢复正常，溃疡减少，精神、食欲好转；（3）无效：不符合上述标准，甚至有加重的趋势。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。记录两组患儿退热时间、疱疹消退时间及口腔溃疡愈合时间，对比两组患儿发生疱疹、胃肠道反应、白细胞减少等不良反应情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件处理本研究数据，计数资料以%表示，计量资料以均数±标准差表示，分别以X2与t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿临床疗效的比较
观察组患儿临床治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
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2.2两组患儿症状消失时间的比较
观察组患儿症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
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2.3两组患儿不良反应发生情况的比较
观察组患儿不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
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3.讨论
手足口病具有较强的传染性，因病毒感染引发，再加上小儿本身体质较弱，抵抗能力不强，很容易在流行季节感染发病。多年来，医疗机构、疾控部门、托幼体机构、学校等相关机构已加强对小儿手足口病防控的管理，且采取了一系列措施加强预防和治疗，但依旧难以完全消除该病的诱发和传播。在患儿发病后，有发热、手、足、口、肛周部位疱疹、斑丘疹的症状，随之疱疹破溃会出现口腔溃疡产生疼痛，严重影响患儿的正常生活。若未能得到及时治疗和干预，患儿可能会出现如脑炎、脑膜炎、弛缓性瘫痪、肺水肿、肺出血、心肌炎等严重并发症，威胁生命安全。
治疗临床上，医疗人员提倡应利巴韦林为手足口病患儿进行治疗，该药物是常见的抗病毒药物，对多种酶的合成有很好的抑制效果，还能阻断病毒RNA与DNA复制，预防其持续繁殖，尤其是针对EV71和CoxA16病毒，抑制效果更好，因此和大大缓解手足口病患儿的临床症状。但多年的研究发现，单用西药治疗患儿的疗效有限，还需配合中药联合应用。热毒宁注射液则为常用的中医治疗方案，其由金银花、栀子、青蒿等成分，其中青蒿可促进细胞免疫功能，金银花有很好的杀毒和抗病毒效果，还能抑制柯萨奇病毒持续繁殖，栀子则能发挥镇静和退热的疗效，联合应用下同样发挥抑制CoxA16与EV71繁殖的功效，帮助患者尽快改善症状，提高治疗效果，且产生的副作用较少[4]。
本研究中，应用热毒宁与利巴韦林联合治疗的观察组患儿临床疗效、症状消失时间及不良反应发生率等指标均好于单用利巴韦林治疗的对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对小儿手足口病患儿提倡联合应用热毒宁、利巴韦林注射液进行治疗，具有很好的疗效，患儿恢复快，安全可靠，值得广泛推广与应用。
【参考文献】
[1]黎敏,梁飞雁.热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床 疗效[J].中国现代医生,2016,54(27):85-87.
[2]古子娟,徐继禧.热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效 及安全性的Meta分析[J].湖北中医杂志,2016,38(8):19-21.
[3]胡桂琼.热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床 效果[J].中外医学研究,2017,15(8):131-132.
[4]张翠平.利巴韦林联合热毒宁治疗小儿手足口病疗效分析[J]. 中国现代药物应用,2016,10(7):137-138.