陈倩倩，胡秀莉
安康市中医医院 725000
【摘要】目的：本文研究的主要目的就是探索对于小儿普外科，在围术期管理中应用快速康复外科理念的实际临床效果。方法：选择2018年-2020年在我院小儿普外科实施手术的患儿，共选择了90例作为研究对象，分为观察组与对照组各45例。对照组行常规围术期护理，观察组将快速康复外科理念用于围术期护理中。比较两组患儿手术指标、临床恢复指标，以视觉模拟法(VAS)评定两组患儿术后疼痛程度，自行设计问卷调查表调查两组患儿家属满意度。结果：观察组患儿术中出血量低于对照组，术后VAS评分低于对照组，满意度评分高于对照组。结论：快速康复外科理念在小儿外科围术期护理中应用价值较高，可缩短手术时间，减少出血，促进尽快康复，缩短往院时间。
【关键词】小儿普外科；快速康复外科理念；围术期
作为常见的临床疾病，肝胆疾病属于一种慢性疾病，病因为病毒、细菌、寄生虫感染等，治疗过程不仅要靠药物治疗，而且合理的饮食对病人而言也是较重要的。近年来发病率逐年上升，因其病情较重，可对病人身体健康造成严重影响，早期发现并治疗疾病对改善预后有重要意义。随着医学水平的不断提升，人民生活水平的不断完善，对临床治疗后的恢复有了较高的要求。目前临床对肝胆疾病主要应用外科手术治疗，可一定程度缓解病情，但因手术创伤较大，可带给病人较大痛苦，增加术后并发症风险，对术后恢复造成一定影响。因此围术期对病人实施合理的护理干预措施对缓解疼痛、减少并发症有重要意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年-2020年在我院小儿普外科实施手术的患儿，共选择了90例作为研究对象，分为观察组与对照组各45例。其中，观察组男性患儿为25例，女性为20例；患儿年龄为2-12岁，平均年龄为（7.05±0.27）岁。对照组男性患儿为28例，女性为17例；患儿年龄为3-11岁，平均年龄为（6.98±0.31）岁。对两组患儿的一般资料进行对比，差异无统计学意义。家属均对本研究知情，并签署同意书；手术均由同一团队完成，护理均为同一团队；研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1对照组：给予常规围术期护理。术前告知家属及患儿疾病知识、手术方案、护理流程、配合要点、注意事项等，并告知手术可能出现的并发症，并耐心解释原因，做好家属安抚工作。嘱患儿术前禁食12 h、禁饮6h，并行术前常规肠道准备，常规留置导尿管、胃管等，对患儿行胃肠减压，到患儿恢复肛门排气后可将胃肠减压管拔除。
1.2.2观察组：将快速康复外科理念用于围术期护理中，具体措施如下。
1.2.2.1健康宣教：术前于病房访视患儿，对家属及患儿进行健康宣教，告知手术治疗方法、预期效果、注意事项等，缓解家属及患儿紧张情绪。加强对家属及患儿的安抚，嘱其不必担心，讲解快速康复外科理念方法的目的及优势，对不能理解的家属应多次重复讲解，直至其理解为止，对家属提出的问题耐心解答，使其对疾病有正确、全面的认知。
1.2.2.2心理干预：对家属及患儿进行心理干预，对存在焦虑、烦躁等负性情绪的患儿，护理人员应轻柔细语与其沟通，鼓励患儿表达出内心想法，安抚并表扬患儿，通过讲故事、讲笑话、玩游戏等方式转移患儿注意力，缓解其不良情绪避免不良情绪增加手术应激反应，对术后康复造成影响。
1.2.2.3术前准备：术前应用营养风险筛查评估表(NRS 2002)对患儿进行营养风险筛查与评估，若风险评分>3分则表示营养不良，应对患儿给予术前营养支持，可行经口营养支持或肠内营养支持，制定营养目标，并根据患儿情况制定个性化的营养方案。
1.2.2.4术中护理：根据手术类型选择合理的麻醉方式，并应用短效麻醉药。对患儿上下肢应用弹力袜、间歇充气加压泵，目的为促进下肢静脉血液回流。手术床上放置保温毯，对冲洗液、注射液进行预加热，保持患儿术中体温在36-37℃，预防出现低体温。
1.2.2.5术后护理：对患儿生命体征进行密切观察，定期对其进行疼痛测评，给予相关措施有效镇痛。麻醉清醒后给予5-10 ml,温水湿润口腔。术后6h取半卧位，术后12 h指导患儿行床上活动锻炼，并嘱家属从旁协助，逐渐增加活动量。
1.3 观察指标
（1）两组患儿手术指标，包括手术时间、术中出血量。（2）以视觉模拟法(VAS〕对两组患儿术后疼痛程度进行测评，总分10分，分数越低提示疼痛越轻。（3）自行设计问卷调查表，统计两组患儿家属对本次护理的满意程度，总分100分，分数越高提示满意度越高。
1.4 统计学方法
本次研究对数据进行整理分析，采用SPSS24.0统计学软件。以率（%）表示计数资料，采用检验。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；差异比较有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 对比两组的手术时间和术中出血量
详情见表1所示。
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2.2 对比两组的满意度及疼痛程度
详情见表2所示。
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3 讨论
近年来国内医疗技术不断进步，在外科治疗方面形成较完善的理论及技术体系，可使病人获得早期诊断与治疗，疾病预后得到明显改善。目前快速康复的理念成为一种新型的外科护理理念。其通过围术期采取一系列循证护理措施，有效缓解病人手术创伤应激反应，有效降低其手术的风险，达到减少术后并发症、缩短住院时间的目的，旨在促进病人尽快恢复，提升护理满意度。
快速康复外科理念近年来在国内不断推行，在外科手术中逐渐应用广泛，可有效减轻手术应激反应，减少并发症，促进病人尽快康复。术前焦虑情绪可导致病人产生手术应激反应，增加术后并发症风险，不利于预后。护理人员通过对病人进行心理疏通缓解其不良情绪，加强对疾病、手术方法、护理理念等方面的宣教，讲解医师娴熟技巧、耐心回答病人问题、讲解治疗成功病例等，可增强其手术信心。
本研究结果显示：观察组患儿术中出血量低于对照组，术后VAS评分低于对照组，满意度评分高于对照组。提示快速康复护理理念在小儿外科围术期护理中应用价值较高。总的来说，快速康复外科理念在小儿外科围术期护理中应用价值较高，可有效缩短手术时间，减少出血，促进尽快康复，缩短住院时间。
【参考文献】
[1]王晓云,王茜茜,林潭静.快速康复外科理念的饮食管理应用于胃癌术后护理的效果观察[J].中外医学研究. 2020(05).
[2]蔡晓凤.快速康复外科理念用于小儿阑尾炎围术期护理中的效果[J]. 蔡晓凤. 心理月刊. 2021(08).
[3]全海舟.快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术老年患者术后恢复的影响[J].中国基层医药. 2021(02).