饶桂玲
湖北省武汉市蔡甸区蔡甸街卫生院 430100
【摘要】目的；重点分析消化内科上消化道出血临床诊治的相关内容。方法；选取我院收治的120例消化内科上消化道出血患者为研究对象，将患者分为两组，分别是对照组和观察组，其中，针对对照组采取保守药物治疗方法，针对观察组是以此为基础进一步采取胃镜治疗方法，然后对比两组的诊疗效果。结果 观察组的治疗总有效率以及止血时间等相关情况要明显优于对照组， P值小于0.05。结论 在治疗消化内科上消化道出血患者的过程中，采取切实可行的诊断方法，以相应的诊断结果为基准，进一步有效实施胃镜治疗方法，这样能够呈现出更加良好的治疗效果，使患者的治疗总有效率得到充分的提高，减少止血时间，因此这种方法有推广应用的价值。
【关键词】消化内科；上消化道出血；临床诊治
上消化道出血常表现为急性大量出血，是临床上的常见急症，虽然近年诊断及治疗水平有很大提高，但是在高龄并伴有严重并发症患者方面，其病死率仍然比较高。上消化道疾病以及全身疾病都有可能导致患者出现消化内科上消化道出血情况，比较常见的病因主要包括消化性溃疡，食管胃底静脉曲张，急性糜烂性胃炎和胃癌，另外，食管贲门粘膜撕裂症导致出血情况也比较普遍。全身性的疾病，血管性疾病、血液病，比如血友病，血小板减少性紫癜、白血病等，也可能导致不同程度的消化道出血。在临床症状方面主要表现为呕血、上腹不适、黑便等，此类疾病对于患者的身体健康和生活质量会造成严重影响，甚至对其生命健康造成严重威胁。因为这种疾病发病特别急，而且有比较大的出血量，出血速度特别快，因此要在第一时间进行及时有效的诊疗，明确病症，然后对症治疗，这样才能体现出良好的治疗效果，为患者的生命健康提供必要支持。在本次以120例上消化道出血患者作为研究对象，切实分析相对应的诊治方法和治疗效果等等。现在总结分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的120例消化内科上消化道出血患者为研究对象，其中，男65例，女55例，年龄31～66岁，平均年龄（48.5±2.3）岁。结合治疗方法的不同对于研究对象分成对照组和观察组，各有患者60例，对两组患者的基础资料进行对比，未发现统计学差异，P值大于0.05，有可比性。
1.2方法
1.2.1诊断方法
两组患者入院之后，都要进行全面细致的诊断和检测，对于患者的外在症状进行全面深入的观察和分析，进一步检测其是否出现烦躁，焦虑，意识模糊等相关问题。同时，每隔20分钟对其生命体征变化情况进行严格细致的观察和形式，且充分做好常规检查工作，例如，针对患者的血压，脉搏，体温等等进行全面细致的检测，如果患者出现呕吐等相关情况，要针对呕吐物的数量、性质、血液的颜色等进行全面细致的观察和分析，并且严格细致的进行记录和分析，以相对应的诊断结果为基础，进一步实现对症治疗。
1.2.2治疗方法
在针对两组患者进行治疗的过程中，针对对照组采取的是常规保守治疗方法，也就是应用静脉注射和止血药物的方式进行治疗干预，然后进行输血扩容，所应用的止血药物主要包括二乙酰胺、酚磺乙胺等，每间隔8h静脉推注西咪替丁，同时进一步静脉滴注洛赛克，每天药物应用一次，连续性服药一个疗程，也就是14d。在具体治疗环节针对患者的身体各项指标以及胃液情况进行严格细致的检查和分析。
针对观察组患者而言，是在对照组的基础之上，进一步有效采取胃镜治疗方法，在具体操作环节要把胃镜经过食管进行插入，进一步有效明确出血点之后，有针对性的喷洒凝血酶药物，喷洒量在35ml，每天各一次，有效利用内镜注射针进行喷洒，如果治疗完毕之后没有良好的止血效果，在这种情况下，要进一步注射硬化剂。如果胃黏膜病变导致不同程度的上消化道出血情况，要在病变区注射去甲肾上腺素，并且使用生物蛋白胶。
1.3疗效判定
对比两组患者的治疗总有效率和止血时间。
1.4统计学处理
用SPSS26.0统计学软件对本次研究中的相关数据进行分析处理，用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组的治疗总有效率和止血平均时间为96.67%和（15.52±2.3）h，而对照组为80%和（21.5±2.6）h。可以明确看出，观察组患者的治疗效果要明显优于对照组， P值小于0.05。
3讨论
上消化道出血是指胃、十二指肠、食道的出血，导致上消化道出血的原因很多，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、急性出血性胃炎、胃癌、食管-胃底静脉曲张破裂和出血等。上消化道出血往往表现为呕血、黑便、血便，出血量较大时患者会出现循环不稳、血压下降、头晕、心悸，患者甚至会出现晕厥。出现上消化道出血应当高度重视，尽快去医院就诊，在诊断的过程中，要进一步有效采用核磁共振或者CT彩超检查方式，有效明确相应的疾病成因和症状，确诊之后才能进行针对性的治疗干预。在治疗的过程中要以常规的治疗方式为基础实现输液治疗等等，然后对症用药，有的时候要输血治疗，在此基础之上要进一步有效应用胃镜治疗方法，通过急诊胃镜的检查方式明确具体的出血部位、出血原因，以此为基准进行相对应的治疗和指导，这样能够呈现出良好的治疗效果，为患者治疗总有效率和止血效果的提升提供必要的支持，同时也可以有效缩短止血时间，为患者的健康恢复提供必要的支持。上消化道出血是一种急重症，应当尽快去医院接受医生的指导，然后进行相对应的诊治和干预，进而为患者早日治疗成功、提升治疗总有效率提供必要的支持。
从具体的治疗过程可以看出，大多数情况下采取的仍然是比较保守的内科治疗方法，如果患者的病情相对来说比较轻，可以有效通过卧床休息和进食的方法有效配合相关药物，这样可以进一步有效抑制胃酸，通过生理盐水等补充方式，使患者的基本液体能够得到有效的供应，进而呈现出良好的治疗效果。如果患者的病情程度比较重，在这样的情况下需要进一步有效应用胃镜治疗方法，通过胃镜的有效干预和指导联合西咪替丁和洛赛克等药物，配合相对应的用药干预，这样可以呈现出更加良好的止血效果，使治疗总有效率得到显著提升。值得关注的是，在针对患者进行治疗的过程中，特别是在康复阶段，要有效做好饮食等方面的护理干预工作，尽可能少食多餐，针对急性出血患者而言，要在康复阶段严格禁食，注重做好疾病的前期诊断工作，以相对应的诊断结果，提出切实可行的治疗策略，以此有效控制出血，使病症得到极大的缓解和治愈，进而为患者治疗效果的提升提供必要的支持。
4结论
从上面的分析中可以充分看出，在针对消化内科上消化道出血患者进行诊治的过程中，进一步有效采取胃镜诊断和治疗措施，匹配相对应的对症药物，这样能够控制患者的病情，使其治疗总有效率得到显著提升，减少止血的时间，因此这种方法在临床实践中有推广和应用的价值。
参考文献
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