高节
皖西卫生职业学院附属医院 精神三科 237012
摘要：目的：探讨无抽搐电休克治疗的内容，并将其在药物的基础上，运用于双相情感障碍躁狂相患者的治疗效果。方法：从2019年7月至2021年1月间挑选双相情感障碍躁狂相患者50例，所有患者均为我院接收治疗，药物组25例按常规药物治疗，MECT组25例结合无抽搐电休克（MECT）治疗。结果：对比BRPS、BRMS评分，治疗前无差异（P＞0.05），两组经治疗后，评分下降，MECT组下降较为显著（P＜0.05）；对比应激反应指标水平，治疗前无显著差异（P＞0.05），治疗后MECT组SOD水平提升明显（P＜0.05），其余指标均低于药物组（P＜0.05）；两组不良反应对比，总发生率无差异（P＞0.05）。结论：在治疗双相情感障碍躁狂相时，结合MECT治疗有着更好的临床效果，一是能降低患者症状评分，二是能改善应激反应指标水平，且安全性高，值得实践应用。
关键词：MECT；双相情感障碍；躁狂相；临床应用
双相情感障碍（BPD）又称钟摆病，属于一种心境障碍（指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病），发病率为精神科的1%-8%，终生患病率为1.5%-3%[1]。BPD病因复杂，再加上狂躁相患者比较难以护理，导致双相情感障碍躁狂相患者情绪易激动、破坏力强、具有攻击性等，增加了治疗治疗难度。目前临床主要通过锂酸锂等药物来稳定患者的情绪，而MECT的治疗仍存在争议。为此，本研究通过实施不同治疗方式，探讨MECT的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从2019年7月至2021年1月间随机挑选50例患者，所有患者均符合BPD症状，无其它干扰研究结果的因素。患者分为两组，药物治疗为药物组，MECT治疗为MECT组。药物组男女各14、11例，平均年龄（29.38±4.02）岁；MECT组男女各15、10例，平均年龄（29.74±4.11）岁。研究经我院伦理学会同意，两组一般资料对比差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
药物组：采用药物治疗，碳酸锂片（企业：湖南千金湘江药业；批准文号：H43020372；规格：0.25g*100s）＋氯氮平片（企业：齐鲁制药；批准文号：H37022820；规格：0.025g*100s），碳酸锂片初始剂量为0.02g/kg·d-1，根据血锂浓度（0.8-1.2mmol/L）调整用药量，氯氮平片初始剂量为0.025g/次，逐量增加至0.2g-0.4g/d。MECT组：药物治疗（同药物组）＋MECT治疗，MECT治疗共6次，首周治疗3次，后逐周递减至1次。
1.3观察指标
（1）使用BPRS量表评估患者精神病性症状，评分高于45分有临床意义；使用BRMS量表评估患者的躁狂相症状，分值越高代表症状越严重。（2）检测患者治疗前后应激反应指标水平，包括SOD、CAT、GSH-Px、MDA。（3）记录患者的不良反应发生情况和发生例数。
1.4统计学处理
研究数据收入Excel矫正，导入SPSS25.0，导入的各项数据两组对比，计算P值，若P＜0.05，则对比存在统计学意义，反之不存在。其中，计量资料（）行t检验，计数资料（%）行检验。
2结果
2.1患者BPRS、BRMS评分
治疗前评分对比无差异（P＞0.05）；治疗后，两项评分均有MECT组低于药物组（P＜0.05）。见表1。
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2.2患者应激反应指标
治疗前对比均无明显差异（P＞0.05）；治疗后对比，MECT组SOD高于药物组，其余三项指标低于药物组（P＜0.05）。见表2。
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2.3患者不良反应发生情况
总发生率对比无显著差异（P＞0.05）。见表3。
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3讨论
综上，双相情感障碍易被误认为单相障碍，给予长期的抗抑郁药物治疗，从而诱发狂躁状态快速的循环发作，致使患者病情加重[2]。因此，及时有效的治疗对患者具有重要的意义，本次研究采取MECT治疗属于一种物理干预措施，通过脉冲电流对患者产生刺激，可有效缓解患者紧张情绪，避免肌肉酸痛和心血管方面的意外、坠落骨折等情况[3]。结果表明，MECT能改善患者临床症状，在确保安全性的同时，也让临床症状和应激反应指标水平有所改善。
参考文献：
[1]李成云.无抽搐电休克治疗(MECT)合并药物与单纯药物治疗双相情感障碍躁狂相临床对照研究[J].山东医学高等专科学校学报,2016,38(04):264-266.
[2]覃荣刚,罗慧芳,桂文进,等.药物合并无抽搐电休克治疗双相情感障碍躁狂相临床应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(21):21-22.
[3]黄欣玮.无抽搐电休克治疗(MECT)合并药物与单纯药物治疗双相情感障碍躁狂相的临床对照研究[J].中国医药指南,2019,017(014):194-195.